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以重点专科建设助推医院可持续
【摘 要】重点专科建设是一项系统工程.从强化管理规范,完善管理体系；创建专科特色,鼓励开展新技术；以信息化为抓手,提高专科管理水平；重视全面建设,落实“一体两翼三结合”；开设专科专病门诊,集中优势病种诊疗资源；重视人才培养,加强专科队伍建设；引领区域协同发展,壮大专科辐射能力；整合优势资源,助推专科建设；定期开展绩效评估,明确专科建设重点等9方面,总结了医院重点专科建设的主要做法.
【关键词】重点专科；内涵建设；持续发展
Construction of Key Specialty for Sustainable Development of Hospital/YAN Xiuli,XU Bangjie,LIU Kunjie.//Chinese Health Quality Management,2016,23(5):40-42
AbstractThe key specialty construction is a systematic project. The major approaches on construction of key specialty in hospital were summed up from nine aspects: strengthening management standards, improving management system; creating specialty feature, encouraging new technologies; information as the starting point, and improving specialty management; emphasizing on specialty full construction, implementation of the "one-body, two-wing and three-combination"; establishment of specialty and special disease clinics, centralized advantaged disease diagnosis and treatment resources; paying attention to personnel training, and strengthening the specialty team construction; leading regional synergy development, expansion of specialist radiation ability; integration of advantaged resources, boosting specialty construction; regular carrying out performance evaluation.
Key wordsKey Specialty; Connotation Construction; Sustainable Development
Firstauthor´s addressYueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai, 200437, China
建设与发展一批独具特色的临床重点专科,有利于突出发挥中医药特色优势,推动中西医结合医院提高整体技术水平,对医院全面发展有着重要意义［1］.本研究以上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院临床重点专科建设发展为主线,结合“十二五”期间该院综合实力的跨越式发展,总结了中西医结合医院在临床重点专科建设过程中的经验做法.
1主要做法
该院围绕中西医结合特色,“十二五”期间着力打造了一批特色领先专科,逐步形成了包括国家级、国家中医药管理局、上海市、上海中医药大学及院级五级重点专科建设网络梯队.推拿、血液、康复、妇科、护理先后成为国家卫生计生委临床重点专科.目前,该院在建各级各类重点专科项目共40项,其中上海市级以上共18项,形成了优势品牌.
1.1 强化管理规范,完善管理体系
临床重点专科建设是以提高临床疗效为核心,促进医疗质量、人才培养、科研教学、设备规划以及辐射引领区域协同发展等的系统工程,需要全院上下目标一致,共同协作开展［2］.
首先,完善顶层架构.成立以院长为组长,医疗、科研、后勤副院长为副组长,医务处、科研处、财务处、人事处、设备处、信息中心负责人等参与的重点专科领导小组,负责临床重点专科总体进程管理和项目经费支出预算工作；成立重点专科专家顾问组,成员由院内、院外知名专家组成,负责项目建设咨询与建议以及评估工作.
其次,制定《岳阳医院各级临床重点专科专病建设项目管理办法》《岳阳医院各级临床重点专科专病建设经费使用与管理办法》等规章制度.
1.2 创建专科特色,鼓励开展新技术
明确专科建设重点内容,制定现代医学与传统医学相结合的可实现最佳疗效的诊疗规范.创新医疗管理模式,找准优势病种中西医结合治疗切入点,开展中西医结合单病种临床路径和质量管理,不断优化并完善优势病种中西医结合诊疗方案,将诊疗方案应用和临床路径管理工作统筹考虑、共同推进.
鼓励新技术新项目开展.匹配重点专科建设基金,一方面重点扶持凝练本专科确有特色的中医医疗技术,鼓励开展推广；另一方面鼓励做好中医医疗技术与国内外现代医疗技术的结合与应用,提高中西医结合诊疗技术水平和医院竞争力.
1.3 以信息化为抓手,提高专科管理水平
充分发挥信息化优势,全面改造以电子病历为核心的医疗信息系统,将日常管理质控点嵌入电子病历流程,提高了信息系统对医、技、药、护日常工作的实时质控.同时,将临床路径与重点专科建设相结合,并将专科特色优势和研究成果融入路径建设,通过路径加强专科诊疗方案规范化实施.目前,全院31个临床科室中有26个科室39个病种实行了信息化临床路径管理.临床路径信息化对于降低平均住院日,减少平均住院费用,规范医生诊疗行为,提高经济效益和社会效益等有着显著效果［3］.
1.4重视全面建设,落实“一体两翼三结合”
临床重点专科建设强调临床能力建设,提高专科医疗技术和服务能力.科研工作和教学工作是临床工作的两翼.一是临床重点专科建设与临床科研相结合.临床科研充实专科建设内涵,专科建设又为科研提供良好实践基础.二是临床重点专科建设与临床教学相结合.临床实践是最真实、是可靠的教学素材,临床教学又能进一步提升实践的理论基础.三是专科专病与专药研发相结合.把专科建设中优势病种自制制剂研发作为专科建设重要内容,严格遵守药物临床研究规范,提升专科建设内涵质量.
1.5 开设专科专病门诊,集中优势病种诊疗资料
以病种设立专病门诊.对患者而言,能得到持续性、针对性的诊疗服务,并和医生建立长期合作伙伴关系；对医生而言,能不断积累专病诊疗经验和优化诊疗方案,使专业技术精益求精.依托医生工作站,积累大量专病有效、系统、连续性的资料,为优势病种诊疗方案优化和完善及疗效总结分析提供新的专科信息平台.联合门诊是该院的一大特色,以患者需求为导向,充分发挥多学科中医综合治疗优势,分别开展了痛经、疼痛、骨质疏松、代谢病、耳鸣耳聋等中西医结合、药物与非药物疗法及心理疏导联用的一门式联合门诊,充分发挥了中西医结合特色和疗效优势.疾病单元是该院的又一创新特色,以重点病种研究为切入点,以临床疗效为目标,多学科组建“卒中单元”和“脊柱病单元”,尝试探索以疾病诊治链为纽带的中西医结合服务模式,进一步发挥中西医结合特色优势.
1.6重视人才培养,加强专科队伍建设
该院重点专科建设借助于上海市近代中医流派传承中心和各级名中医工作室建设,使学术继承体系建设初具规模,拥有雄厚的名中医级师资力量.学术继承人全面继承本专科学术带头人的学术思想和专科优势病种诊疗经验.在配备好专科带头人的同时,注重后备人才培养,促进了各专科人才梯队的形成,为专科可持续发展积蓄了人才储备力量.
1.7 引领区域协同发展,壮大专科辐射能力
该院利用自身省级适宜技术推广平台的优势,以临床重点专科建设为契机,以带动区域发展为己任,联合18家区县医院与240家社区卫生服务中心,进行优势病种诊疗技术远程会诊与应用、适宜技术推广与培训,以期促进区域内临床专科服务能力和水平的整体提升［4］.在充分发挥公立医院公益性的同时,提升了专科知名度和声誉,扩大了专科辐射力和影响力,为专科的可持续发展树立了品牌效应.
1.8 整合优势资源,助推专科建设
开展疾病单元管理模式探索,是优势资源整合最典型的代表.单元模式是以疾病为切入点,有效整合资源,创建单元模式的临床诊疗平台,实现不同学科人员、不同技术方法的融合［5］.疾病单元模式有效地整合了推拿、针灸、骨伤、康复等传统优势学科的技术手段,融合了现代康复评价体系及功能评估等综合诊疗评价手段,优化了脑卒中与脊柱病诊疗方案及疗效评价体系.卒中单元已建立门诊筛查、急诊抢救、住院治疗、综合康复等为一体的完善的中西医结合诊治流程；脊柱病单元建立了“门诊一门式,病房一站式”医疗服务模式.这实现了医疗工作从“疾病”为中心向“病人”为中心的转变,使患者在一张病床上就能享受到诊断、治疗和康复的医疗全过程服务［6］.
1.9定期开展绩效评估,明确专科建设重点
职能部门每年定期组织专科院内评估,由重点专科专家顾问组担任评委,对科室专科建设总体进程、中医特色诊疗技术开发与推广、人才梯队建设、设备合理配置、辐射影响力等多方面进行评估,分析成效与不足,明确下一步专科建设重点.专科间互评也是常用的评估方式,各专科可以共同分享成功经验,互相促进,学习借鉴,协作竞争,共同提高,从而推进重点专科建设整体水平进一步提升.不断完善绩效评估指标体系,将宏观目标细化为具体、量化、可行的目标标准,确保建设过程目标明确、有章可循、有的放矢,保证专科建设进程顺利,实现医院健康、可持续发展.
2成效与体会
重点专科建设及其成效评估已成为衡量医院核心竞争力和综合实力的重要依据和标准.强化重点专科建设是医院一项长期的系统工程,是提高医疗技术水平、扩大医院影响力和知名度的必经之路,也是医院健康持续发展的必然趋势［7］.“十二五”期间,该院立足重点专科建设,取得了显著成效.
第一,服务效率不断提高.“十二五”期间,该院业务平稳快速推进.2015年门急诊人次2 395 527人次,手术人次9 422人次,出院人次31 570人次,分别较“十一五”末增长了14%、57%、29%；注重疑难及急危重症患者收治,收治率位于上海市中医类医院首位；平均住院天数逐年稳步下降,较“十一五”末下降1.98天.
第二,人才结构不断优化.“十二五”期间,该院以重点专科平台为依托,创新人才培养模式和队伍建设,逐步建立了结构合理、素质优良、医德兼备、配合默契的高水平、高素质人才梯队,为医院可持续发展奠定了坚实的人才基础.目前,该院员工高级职称占41.7%,临床医师本科以上学历占97.2%,硕博比从54.4%提高到68.2%.
第三,学科及研究实力稳步提升.“十二五”期间,该院专科与学科建设并举,新增针灸学、推拿学、中医皮肤病学、中医血液病学、中医预防医学5项国家中医药管理局中医药重点学科.医院以上海市中医药研究院中西医结合临床研究为平台,整合全院中西医结合力量,形成了中西医结合代谢综合征防治研究、中西医结合血液病防治研究、中西医结合皮肤病防治研究、中西医结合脑卒中防治研究、中西医结合心血管病防治研究、中西医结合消化病防治研究等6个成熟的研究方向.
第四,医院综合影响力日益扩大.2012年全国中西医结合医院医院等级复评审中,该院获得了第一名的好成绩.通过专科建设带动区域医疗卫生服务水平整体提升,根据地域、空间、不同专科需求等进行对外拓展整体布局；根据本院专科架构、人力资源分布现状,合理分配内部优质医疗资源,充分提高人力资源利用效能,使合作效益最大化；积极开展广泛的中医药国内外交流与合作,将先进技术和管理辐射、输出.
“十二五”期间,该院始终坚持管理创新与专科建设齐头并进的原则.接下来,将按照国家中医药卫生“十三五”发展规划,在前期重点专科建设成效基础上,积极筹备中西医结合“区域医疗中心”创建工作［8］,努力发挥专科区域的引领和辐射作用,进一步整合资源和人才优势,强化技术水平和服务能力,提高医院核心竞争力和综合实力,切实为群众解决“看病难、看病贵”问题.
参考文献
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［2］卢 苇,姚 健．ISO9001 质量管理体系在重点专科建设中的应用［J］.中国卫生质量管理,2014,21(3): 12-14.
［3］彭 蓉,高建民,吕 毅,等．以临床路径为基础的单病种定价方法研究［J］.中国卫生质量管理,2010,17(2):39-42.［4］孙中海,孙 卫,王继伟．区域协同医疗服务新模式的探讨［J］.中国卫生质量管理,2010,17(4): 15-18.
［5］杨天桂,曾 智,程永忠．华西医院管理模式探讨［J］.中国卫生质量管理,2008,15(1):13-17.
［6］秦霞玉,王彬夫．中医医院多学科一体化诊疗服务探讨［J］.中国医院管理,2013,33(12):47-48.
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［8］医疗服务能力参差不齐是大挑战［J］.中国卫生质量管理,2012,19(5): 76.
通信作者：
闫秀丽 ：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医务处副处长
E-mail：YXL9999@126.com
可持续发展论文范文结:
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2、可持续论文
3、环境和可持续杂志