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医院环境与设施安全管理量化考核方法
【摘 要】目的制定适用于医院环境及设施安全管理的评分表,为量化考核、评价医院环境及设施安全状况提供依据.方法通过实际调研及查阅文献等,对医院环境及设施中存在的危险、有害因素等进行辨识,采用头脑风暴法和作业条件危险性评价法（LEC评价法）进行评价,形成了医院环境及设施安全管理评分表.结果评分表能够真实、客观地反映医院环境及设施安全现状,具有专业性和针对性.结论该量表可为持续改进、风险趋势分析、预警体系建设等提供数据支撑,并为领导层决策和管理层执行提供依据.
【关键词】医院；环境；设施；安全管理；量化；考核
Quantification Assesent of Hospital Environment and Facilities Safety Management/YANG Shuya,JIN Qingkun,GUO Guo.//Chinese Health Quality Management,2017,24(1):39-41
AbstractObjectiveTo establish a scale suitable for hospital environment and facilities safety management which provides reference for quantification assesent of hospital environment and facilities safety condition.MethodsThe risk and harmful factors in the hospital environment and facilities were identified by the field research and literature review. The brain storm method and the job risk assesent method (LEC evaluation method) was used for assesent to form a scale on hospital environment and facility safety management.ResultsThe scale can truly and objectively reflect the current situation of hospital environment and facilities condition, with professional and pertinence.ConclusionThe scale can provide data support for continuous improvement, risk trend analysis and early warning system construction, and provide basis for leadership decision-making and management implementation.
Key wordsHospital;Environment;Facilities;Safety Management;Quantification;Assesent
Firstauthor´s addressSpace Center Hospital, Beijing,100049,China
医院环境及设施安全管理是医院管理的重要组成部分［1］,涉及医疗、动力、设备、消防、社会治安等方面［2］,具有涉及面广、关键节点多、管理难度大等特点.国内外医疗卫生系统对医院安全管理均制定有评价标准和指南,但在医院环境及设施安全管理方面缺乏指导性规范.现有医院环境及设施安全建设常借鉴核能、航空等高风险行业的安全管理标准.近年来,中国航天科工集团公司制定的安全生产标准化考核评级标准,被广泛应用于物业、动力、酒店、医院、学校等的考核评级［3］.然而,该标准将医院归为服务业,未充分考虑到医院区别于其它服务业的特殊性.医院不同于核能、航空等其它工业,具有人员密集、建筑物结构与功能复杂、公共区域关键设施多、设备种类多、特种设备多、设备复杂、高新技术运用广泛等特点,制定符合医院环境及设施安全管理需求的标准［1,4］,实现对安全风险的有效防控,是医院环境及设施安全管理面临的难题.本研究结合我国医院安全管理实际,以航天中心医院为依托,研制了医院环境及设施安全管理评分表,通过对 10名专家和168名员工的调研进行修订,以期客观、公正地评价医院环境及设施安全建设情况,为医院环境及设施安全标准建立提供依据.
1评分表设计
评分表是借鉴中国航天科工集团公司安全生产标准化考核评分细则［5-6］建立的,通过查阅相关技术资料并结合现场查看,对医院环境及设施存在风险进行辨识,共涉及2个评价单元、35个方面、177项条目.
1.1危险有害因素辨识
采用头脑风暴法［7］,依据《企业职工伤亡事故分类》（GB6441-1986）及原卫生部、原劳动部、全国总工会等颁布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中的安全管理体系内容［8-9］,对医院环境及设施存在危险、有害因素进行辨识,确定存在部位、环节,提出风险防控措施,确认应列入量化考核范围的内容,形成条目池.
1.2评价单元划分
结合安全管理工作实际,将条目内容划归为基础管理和现场管理2个评价单元,在2个单元内进行分类评价.基础管理单元包括组织机构、职责、经费投入、法规规定、规章制度、安全操作规程、文件变更、安全教育培训、安全检查、整改及预防、相关方管理、预警预测、应急救援等12个方面67项条目；现场管理单元包括医院总体环境、室内地面、室内墙面、室内基础设施、浴室、卫生间、病房床单元、治疗带、公用基础设施、有害作业场所、施工现场、医疗设备、医用氧舱、中心供氧站、气瓶、压力容器、电梯、安全标识、应急设施、危险化学品库房、毒麻药品库房、变配电室及设施、锅炉及辅助设施等23个方面110项条目.
1.3评分方法确定
对基础管理评价单元采用分级评分法,将该评价单元内各项条目按照对医院环境及设施安全影响程度分为很重要（10分）、重要（8分）、一般（6分）、轻微（4分）、不需考虑（0分）等5个级别,逐条评价.
对现场管理评价单元采用作业条件危险性评价法（即LEC法）［7,10-11］逐条评价,主要评价各项条目对员工和患者安全的影响程度.发生事故的可能性大小用L值表示,人体暴露在危险环境的频繁程度用E值表示,一旦发生事故会造成的损失后果用C值表示,计算出各项危险、有害因素的风险等级D 等于 LEC.L、E、C取值范围及风险等级D的划分标准如表1～表4所示.
依据上述评分方法,由10位安全管理专业人员和168位医院员工对该评分表进行打分,进行标准化处理转化为千分得分,其中基础管理部分300分、现场管理部分700分［12］.设定安全管理专业人员得分权重为0.7,医院员工得分权重为0.3,最终形成医院环境及设施安全管理评分表.该评分表由正文和说明两部分组成,每个条目都附有分值,安全管理人员只需依照条目对医院环境及设施进行打分即可,操作简便.
2评分表使用
分别对基础管理和现场管理条目依次打分,每个条目的满分已经标注,安全管理人员依据各条目具体分值,对医院进行考核.实际应用中,采取资料核对、抽查考核、现场查证等方法,据实评分.若单位不拥有评分表中所列内容,即为缺项.考核得分按以下公式折算：折算得分＝实得分×［1 000÷(1 000-缺项分之和)］.考核完毕后,计算考核医院总分.
运用该评分表对医院环境及设施安全进行考核时,可以计算出医院的总体评价结果,也可以计算出安全管理和现场管理中各条目的得分,发掘与医院安全最相关的因素,进行重点建设.
该评分表可以使医院管理者从宏观层面上明确医院的运行状态,了解医院的安全管理现状.通常,将量化得分划分为4级：8001 000为“优秀”,表明该院环境及设施安全管理工作很好；700799为“良好”,表明该院环境及设施安全管理工作较好；600699为“一般”,表明该院环境及设施安全管理工作一般；< 600为“差”,表明该院环境及设施安全管理工作存在较多缺陷.依据量化得分结果,医院管理者可采取不同策略：“优秀”的医院,应吸取安全管理经验,形成长效机制；“良好”的医院,应继续保持成功做法,改善存在缺陷,加快进行安全建设,向“优秀”医院看齐；“一般”的医院,需加快弥补安全管理缺陷；“差”的医院,需要医院管理者足够重视,进行全面、大范围的整改.该评分表还能够帮助医院安全管理者发现医院环境及设施安全管理建设方面存在的问题,针对性改进.
本研究制定的医院环境及设施安全管理评分表率先在航天中心医院试用.安全管理专家通过资料核对、抽查考核、现场查证,依次对各项条目进行打分,并统计最终得分,对航天中心医院的安全管理情况进行评价.该评价结果送往安全管理领域的专家进行鉴定,认为比较符合实际情况.
3结论
医院环境及设施安全管理关系到患者的切身利益,几乎涉及医院工作的各个方面［2,13-14］.目前广泛用于评价医院安全管理的中国航天科工集团公司安全生产标准化考核评级标准因其适用范围广,对医疗环境、医疗器械等方面的要求描述较少,一定程度上弱化了对医院的针对性.因此,亟需建立一个针对医院环境及设施安全管理的评分量表.
本研究制定了医院环境及设施安全管理量化考核方法,在量表制定过程中参照其它类型量表［15］,运用头脑风暴法和作业条件危险性评价法,以安全生产标准化、环境管理体系和职业健康安全管理体系建设为基础,可对医院环境及设施中存在的危险、有害因素及防控措施进行定性、定量评价.经试用,发现该量表能够用于医院环境及设施安全管理日常工作中,为持续改进、风险趋势分析、预警体系建设等提供了数据支撑,为领导层决策和管理层执行提供了依据,是全面风险管理体系建设的有机组成部分,是保护员工权益和进行安全文化建设的有效工具.
参考文献
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管理论文范文结:
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1、物流管理论文题目
6、医学教育管理杂志