关于医院类论文如何怎么撰写跟某三甲医院重大阳性结果患者就诊快速通道类论文如何怎么撰写-毕业论文网

本文关于医院论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。

某三甲医院重大阳性结果患者就诊快速通道

【关键词】重大阳性结果就诊快速通道门急诊管理检验结果

【摘要】目的：探讨医院门诊重大阳性结果患者快速就诊通道的开展效果.方法：回顾性分析2013年3月1日?2017年3月1日就诊快速通道的重大阳性结果患者增长情况与患者来源构成比、就诊号源构成比、就诊等候日构成比.结果：开展重大阳性结果患者快速就诊通道受延时号源、通科医师号源、爽约号源、会诊号源因素影响,与患者来源构成比、就诊号源构成比、就诊等候日构成比都有相关性（P ＜0.05）；同时,重大阳性结果患者快速就诊通道服务对患者预约检查、办理入院的服务力度尚低.结论：重大阳性结果患者快速就诊通道服务提高优质号源利用率,优化医疗资源调度管理,提高重大阳性结果患者就医体验,推动大型综合医院门诊向侧重诊疗疑难杂症方向发展.

Discussion on rapid treatment channel for patients with significant positive results in a Toptertiary hospital / GOU Yue, LIU Liangren, TAN Mingying, HE Qian// Chinese Hospitals.-2017,21(8):66-69

【Key words】significant positive results, rapid treatment channel, outpatient and emergency management, examination result

【Abstract】Objectives: To learn the effect of establishing rapid treatment channel for patients with significant positive

results. Methods: Retrospective analysis was used to analyze the growth of patients with significant positive results whouses rapid treatment channel from March 1, 2013 to March 1, 2017. The ratio of patient source, registration channel andwaiting time were analyzed. Results: Factors of delay numbers, general practitioners´ numbers, broken appointment numbers,consultation numbers affect carrying out the rapid treatment channel concerning with the patient source composition, treatmentsource composition ratio, treatment waiting day composition ratio (P <0.05, statistically significant). Meanwhile, the checkappointment and admission service for rapid treatment channel with significant positive results is still low. Conclusion: Patientwith significant positive results using rapid treatment channel can improve the quality of the source utilization, optimize themanagement of medical resources, management, improve the positive results of patients with medical experience, promotelarge-scale general hospital outpatient clinics to focus on the diagnosis and treatment of incurable diseases.

Author´s address：West China Hospital of Sichuan University, No.37, Guoxue Lane, Wuhou District, Chengdu, 610041,Sichuan Province, PRC

随着医学模式的改变,民众在需要更精、更细的专科诊疗同时,也需要综合性、全方位的医疗服务,尤其突出地反映在门诊医疗服务中[1].大型综合医院往往临床科室多、亚专业分科较细,门诊病人多、流量大,一过性强,而病人因病种复杂、病情疑难或病程长,往往需要在“初次就诊-检查-等待检查结果-再次预约就诊”环节中多次往返,不仅奔波误时,有时得到的诊断和治疗方案还不完全一致[ 2 ].作为大型综合医院,笔者所在医院肩负着疑难杂症诊疗,缓解优质医疗资源与患者就医需求的矛盾的重任,于2013年2月立足自身实际,结合自身特点,建立了重大阳性检查结果患者就诊快速通道[3].重大阳性结果患者首先属于以病理学检查为依据的重大阳性患者高危人群[4],和/或持有本院/外院（包括病理科、核医学科、超声科、放射科、实验医学科、体检中心、纤维支气管镜室、心电图室）出具的重大阳性检查结果报告单,其中本院病理科工作人员会在发放重大阳性结果报告单时附一张温馨提示卡,温馨提示卡上指引患者至就诊快速通道接待办公室.专人接待并登记患者信息,根据患者病情安排号源（医院规定原则上在0?3日内,特殊情况不超过7日解决号源）.患者缴费取号后依据挂号单当日就诊、会诊或预约日就诊.四川大学华西医院重大阳性检查结果患者就诊快速通道至今已开展4年,开展情况汇报如下.

1 对象与方法

1.1 对象来源

收集2013年3月1日?2017年3月1日来医院门诊接受快速就诊通道服务的重大阳性结果患者11732例,其中男5573例、女6159例；年龄5?86岁,平均年龄（54.38&plun;5.56）岁.所有患者均属于以病理学检查为依据的重大阳性患者高危人群[4],和/或持有本院/外院（包括病理科、核医学科、超声科、放射科、实验医学科、体检中心、纤维支气管镜室）出具的重大阳性检查结果报告单.重大阳性结果是指经病理科、核医学科、超声科、放射科、实验医学科及心电图室检验得出的衡量患者是否患有重大疾病（主要是肿瘤）的标准,即若患者的检查结果为重大阳性结果,那么此患者需通过诊疗控制或治愈疾病.

重大阳性结果与危急值[5-9]的区别在于前者比后者接受治疗的紧迫程度低、时间范围大、疾病范围广.

1.2 方法

1.2.1 调查方法.根据2013年3月1日?2 0 1 7 年3 月1 日医院信息系统录入的所有重大阳性结果患者资料,收集患者一般人口学特征、病种、重大阳性结果报告所属来源、就诊号源类型、电话,并通过就诊卡查询患者就诊日期.回顾性分析就诊快速通道的重大阳性结果患者来源构成比、就诊号源构成比、就诊等候日构成比.

1 . 2 . 2 统计学方法.采用SP S S 1 9 . 0软件作统计学分析.采用均数&plun; 标准差、构成比等指标对4年来患者的患者来源、就诊号源、就诊等候日进行基本描述；采用多因素非条件L o g i s tic回归方法分析影响重大阳性结果患者快速就诊的因素.人数例次用百分比计算；计数资料比较采用χ2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义,并进行相关性分析.

2 结果

2.1 研究对象基本资料

研究对象基本资料详见表1.

2.2 患者总量分析

开展重大阳性结果患者就诊快速通道的4年来,重大阳性结果患者在2 0 1 4年有所增长,但2 0 1 5年出现回落,2016年又稳步回升,总体呈上升趋势.详见图1.

通道的4年来,重大阳性结果患者在2 0 1 4年有所增长,但2 0 1 5年出现回落,2016年又稳步回升,总体呈上升趋势.详见图1.

2.3 患者来源构成比

4年来,本院病理科来源患者一直高居患者来源构成比的榜首,2014年之前外院病理科来源患者居患者来源构成比的第二位,这与病理科诊断是最直观有效的证据、表明患者的疾病结果属于重大阳性结果相关.从2015年开始,其他科室来源患者量逐渐增多.详见图2.

2.4 患者就诊情况分析

2013-2016年重大阳性结果患者就诊号源构成比、重大阳性结果患者就诊等候日构成比详见图3和图4.

3 分析

医院快速就诊通道实施以来,缩减重大阳性结果患者的就诊等候时间,避免患者在院内的无效滞留,使患者尽早接受治疗.与门诊各辅助检查科室,尤其是病理科、超声科合作,规范整理重大阳性结果患者及家属的活动流线,减少来回往复的交叉干扰及疾病尽快得到诊治.由病理科或超声科专人制作温馨提示卡,在发放检查报告单的同时对有重大阳性结果报告的患者给予其温馨提示卡,卡上标明绿色就诊通道的地址、电话及接待人员,做到专人专责,减少这类重大阳性结果（癌症）患者因“挂号难、就诊慢”而耽误治疗、流失到其他医院或放弃治疗, 使医院最大限度地发挥区域疑难重症诊疗中心的作用,合理配置优质医疗资源,为这类患者提供最实慧的医疗服务,取得了比较好的社会效益.

3.1 优化筛选服务对象

2014年,就诊快速通道将服务对象从“以病理学检查为依据的重大阳性患者高危人群”扩展到重大阳性结果患者,不仅是病理科阳性结果报告的患者,还包含核医学科、超声科、放射科、实验医学科阳性结果报告的患者.因此,患者人数在2014年增长至最高峰（图1）.2015年,在临床各个科室大力关注与支持下,一部分重大阳性患者在本院初次就诊时,主诊医生就为患者预约好进一步治疗（复诊、住院等）的方案,且笔者所在医院响应国家卫生计生委新医改政策率先作为分级诊疗的试点医院.即以分级医疗为导向,调控居民的就医需要转变成合理的就医需求；改善患者就医行为,以预防疾病和建立健康生活方式为主；发挥省级三甲医院优势解决疑难重症疾病的功能,降低省、市一般疾病患者的就诊比例.因此患者人数在2015年有所回落,但宣传力度和广度进一步深入,2016年患者人数又稳步上升.重大阳性患者就诊快速通道的服务对象筛选得到优化,这与门诊、病理科、核医学科、实验医学科、超声科、放射科、体检中心、纤维支气管镜室等检查科室和临床各科室的通力协作及号源的科学调度管理优化改进密不可分；也为更好地开展工作奠定良好的基础.

3.2 优化和改善重大阳性结果患者来源构成比

随着就诊快速通道的开展, 对重大阳性结果患者明确分类,将本院体检中心出具的报告（包括核医学、实验医学、超声、放射4种类型）,纤维支气管镜室出具的报告（多与病理报告联系紧密）分别根据报告类型划分,所以重大阳性结果患者的来源优化成本院病理科、核医学科、实验医学科、超声科、放射科、外院病理科、超声科、放射科共8项.重大阳性结果患者在2013年多来自于持有病理报告的患者（本院与外院的共占总量的98.4%）,4年来,本院病理科来源患者一直占比最高,2013年和2014年外院病理科来源患者占比也较高,2 0 1 5年和2 0 1 6 年由于医院成立双向转诊中心[10],与下级医院和社区医院对接,外院来源的一部分重大阳性结果患者直接通过双向转诊中心看诊,甚至远程会诊,故外院病理科、超声科、放射科来源的患者有所下降.

2016年虽然来源最多的仍是本院病理科,但患者已由2013年的单一集中在病理科来源改善到多种类来源.不仅减少一部分非病理科来源患者因没有明确的病理报告诊断而滞留医院所耗费的时间,而且避免患者病情延误.

3.3 提高优质医疗资源利用率

随着工作的开展,调查发现预约挂号爽约率为5%?8%,由于预约患者基数大,每天爽约号源有300多个,极大地浪费了优质医疗资源[11].重大阳性结果患者就诊快速通道从主要利用当日延时号（医生正班之后拖班看诊的号源,2016年3月7日起取消）、通科医师号转变成主要利用爽约号、会诊号及预约号为重大阳性结果患者安排就诊.系统考虑门诊资源调度优化,应用计算机模拟技术、信息技术和优化技术的最新发展,将每日预约患者未按时交费取走的号源重新放入挂号系统,挂号员与重大阳性结果患者快速就诊通道工作人员对接,从规范纸质单据到号票打印专人负责,既利用爽约号重点为重大阳性结果患者服务,又减少倒号风险.同时,对未能满足当日就诊的重大阳性结果患者, 积极联系各个科室门诊坐诊医师,根据病情急缓安排当日会诊或预约挂号及会诊,提高大型综合医院优质医疗资源的利用率.

3.4 改善患者就医体验

重大阳性结果患者快速就诊通道在2015年之前多利用延时号源和通科号源解决患者当日就诊问题,但面临两个问题：（1）部分坐诊医师未设延时号源；（2）通科医师多为主治医师级别,应对重大阳性结果患者的疑难病情经验有限.这在一定程度上增加了患者复诊的需求,也给患者二次挂号就医造成一定的影响.2015年经过调研,重大阳性结果患者快速就诊通道开始充分利用爽约号（重大阳性结果患者平均每日8.03个,爽约号平均每日300个[11-12]）,特别是各个专科门诊的优质号源为患者解决就诊问题,出现3日内就诊率逐年增大、大于7日就诊率逐年下降的良好发展趋势.同时,本院各科室的优秀医师[13-14]直接主诊重大阳性结果患者,快速确诊疾病,制定治疗方案,保证患者的就医质量[14-16],改善了患者的就医体验.

3.5 小部分患者等待时间大于7日由图4可知,2013-2016年重大阳性结果患者就诊等候日构成比中有小部分患者的就诊等待时间大于7日,虽然比例较小（最多为5.03%）,但仍需要关注和解决相应的问题.笔者通过电话随访及医院信息系统的挂号、就诊记录查询,了解到这些患者就诊等待时间大于7日的原因有几类：（1）患者家属意见不统一,迟迟未作出就诊决定；（2）患者时间安排与最近就诊日期冲突,不得不选择以后就诊；（3）患者其他检查或进一步的检查结果未出,需等候报告.

4 小结

重大阳性结果患者快速就诊通道服务提高了优质号源利用率,优化了医疗资源调度管理,提高重大阳性结果患者就医体验,引导患者形成合理的就医需求,发挥了省级三甲医院优势诊疗功能,推动大型综合医院门诊向侧重诊疗疑难杂症方向发展.重大阳性结果患者快速就诊通道在为患者解决就诊问题方面已经应用计算机信息优化技术的最新发展,形成优质号源的调度与优化集成方案,效果明显.今后将加强对患者预约检查、办理入院的服务力度.

参考文献

[ 1 ] 王亚平,司马欣元,田静,等.综合性门诊医疗服务平台建设思考[J ].解放军医院管理杂志,2013,20(2):194-196.

[2] 蒲春波,叶静.基层医院门诊管理与服务探讨[J].西南国防医药,2011,21(9):1027.

[3] 廖志林,刘欢.华西医院门诊开通“临床阳性体征患者就医绿色通道”[EB/OL].(2013-03-04)[2017-03-26].http://www.cd120.com/htmlnewsgongzuodongtai/60510.jhtml.

[ 4 ] 谭明英,冉晓斌,孙爱娟,等.构建重大阳性结果患者就诊快速通道的探讨[J ].华西医学2015,30(10):1965-1967.

[ 5 ] 段如春, 赵翠红. 3 0 家医院检验结果危急值报告方法及处理流程分析[ J ] . 首都医药,2013(2):13.

[6] 陶静,张静,徐蓉.临床检验危急值报告制度的质量控制[J].护理学报,2012,19(2A):38-40.

[ 7 ] 赵翠红, 段如春. 医学检验报告危急值自动筛选警告系统临床应用分析[ J ] . 首都医药,2014(3):30.

[8] 夏国新.临床实验室危急值报告分析[J].检验医学与临床,2010,7(20):2267-2268.

[9] 雷涛.体检中心危急值的建立与研究[J].中外医疗,2013(25):147-148.

[10] 彭立蓉,姚迎春.大型综合医院与社区卫生服务中心双向转诊运行模式及管理[J].华西医学,2014,29(5):979-981.

[11] 周颖,罗利,谭明英.基于因子聚类分析的门诊患者爽约影响因素研究[J].中国卫生事业管理,2016,33(1):22-24.