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延续护理在提高难治性癫痫患者遵医行为和生活质量中的应用效果
【摘 要】目的探讨延续护理在提高难治性癫痫患者遵医行为与生活质量中的应用效果.方法选取2014年10月至2016年10月在我院收治的难治性癫痫患者94例,将其随机等分为观察组和对照组,两组均采用抗癫痫药物治疗,对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理,在出院前、出院后1年比较两组患者遵医行为、生活质量及癫痫发作情况.结果观察组出院１年后遵医情况明显高于对照组（P＜0.05）,观察组出院1年后患者的各项生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）,观察组患者癫痫发作情况明显低于对照组（P＜0.05）.结论将延续护理应用于难治性癫痫患者的护理中,可以明显提高患者的遵医行为,改善患者的生活质量,降低其癫痫发作次数,值得临床推广应用.
【关键词】延续护理；难治性癫痫；遵医行为；生活质量；发作次数doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.025
癫痫为一种临床上常见的慢性脑部疾病,其致病因素较多,主要为脑神经元出现过度放电所致,且容易反复发作,其主要特征为短暂性的中枢神经系统功能失常［1-2］.难治性癫痫是指给予癫痫患者超过2、3种正规抗癫痫药物1～2年,且血药浓度达到有效的治疗水平,仍无法控制发作［3］.临床上对难治性癫痫的主要治疗方法为手术治疗,但是患者在术后仍需要遵医嘱长期用药、规律生活,以达到治疗目的,临床中会发现很大一部分患者在出院后未能遵从医嘱,造成疾病复发.故患者在出院后的护理工作对疾病的治疗同样具有较为重要的意义,而延续性护理便是出院后护理的延续,包括了医院所制定的出院计划、转诊、随访并指导等一系列的护理服务.本研究旨在探究延续性护理对提高难治性癫痫患者遵医行为及生活质量的效果,现将结果报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2014年10月至2016年10月收治的难治性癫痫患者94例,将其随机等分为观察组和对照组,观察组中男22例,女25例；年龄17～62岁,平均（35.7&plun;4.8）岁；文化程度：大专以上11例,高中及中专26例,初中及以下10例.对照组中男24例,女23例；年龄18～60岁,平均（36.2&plun;3.7）岁；文化程度：大专以上13例,高中及中专25例,初中及以下9例.上述患者确诊为难治性癫痫,并行手术治疗；排除严重认知障碍、严重术后并发症、伴有重大器官严重障碍及妊娠患者,本研究经我院医学伦理委员会审核通过,患者均为自愿参与本次研究并签署知情同意书.两组患者性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2护理方法对照组采用常规护理,护理人员在患者住院期间和出院前对患者进行疾病的常规护理,出院1年后,随访患者.观察组患者采用延续性护理干预,具体如下：（1）建立档案.患者在出院前,当班护士将患者的情况建立成个人档案,主要内容为患者入院时间、出院时间、基本情况、药物依从性、发作类型、发作频率及合并症等情况.（2）个体化综合干预.患者在出院前针对患者的具体情况进行护理,主要对患者进行心理沟通及疏导、疾病健康知识宣教及用药指导,并向患者家属讲解患者癫痫发作时的保护方法、抗癫痫药物的使用方法及正确服药的意义及不良反应,提高患者对疾病的认知.（3）社区联动.社区护士负责管理患者的健康档案及保健合同,并协助随访人员上门探视、家庭评估及健康检查,患者病情发生变化随时与研究人员进行沟通,及时帮助患者解决问题,并配合随访人员完成测评.（4）电话随访.患者在出院后7 d内进行1次电话随访,出院后15,30 d分别电话随访１次,患者出院的60 d,每月随访１次,若有异常情况则随时访视.随访的主要内容为掌握患者病情、用药情况、效果和不良反应,发现存在的问题或者潜在的问题及时进行帮助和指导.(5)上门探访.患者在出院１年后上门随访１次,其主要内容为对患者及家属进行日常指导,患者的居住环境中应避免摆放过多的物品及家具,防止患者在发作时出现意外伤害.探访时对患者或者家属所提出的问题进行积极解答,帮助患者和家属建立治疗疾病的信心.（6）建立微信群平台.在患者出院前,让患者或者家属加入专门的微信群,以便患者或者家属可随时联系到医护人员,医护人员委派专人每天在18∶00对微信群所提出的问题进行解答,若遇到患者出现紧急情况,则立刻电话联系了解其情况.（7）定期复诊.患者出院前,交代患者家属认真记录复诊笔记,其主要内容包括患者饮食、抽搐、发作前表现、排泄和药物所致的不良反应等.患者出院后3～6个月回院复诊.如果病情出现变化或者发生不良反应,要及时回院复诊.在患者复查时,医护人员要对患者在服药后的发作情况进行了解,并检测其血药浓度,根据其结果对药物剂量进行调整,必要时更换药物；针对患者存在的心理问题,进行系统的个体化健康指导及心理沟通.
1.3观察指标（1）在患者出院前、出院后１年由专业人员对患者的遵医行为、生活质量进行评定和记录.通过对患者饮食、服药、检查、情绪及活动５项指标了解患者的遵医行为,完成5项为完全遵医行为；完成２～４项为部分遵医行为；完成０～１项为不遵医行为.采用癫痫患者生活质量评定量表评定患者的生活质量,量表包括情绪健康、发作担忧、认知功能、社会功能、精力疲乏、用药担心、健康水平、总体生活质量8个维度,得分越高则说明患者的生活质量越高［4］.（2）记录两组患者癫痫发作情况.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者不同时间点遵医行为比较（表1）
2.2两组患者不同时间点各项生活质量评分比较（表2）
注：两组患者不同时间点各项生活质量评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P<0.052.3两组患者癫痫发作情况比较（表3）
3讨论
癫痫是临床上较为常见的一种疾病,对患者的生活质量带来严重的影响,而其中部分患者发展为难治性癫痫则对患者的生活影响更大,往往需要手术治疗,且在术后患者需要长时间遵医嘱按时用药、规律生活,否则会影响患者的手术效果［5-6］.故将延续护理应用于患者的院后干预,在院后漫长的治疗期间,医护人员在掌握患者的疾病、用药、认知能力、情绪心理等情况后,做出具有针对性的健康指导,并对患者及其家属所提出的问题进行解答［7］.
本研究在随访过程中根据所发现的问题对护理方案进行适当调整,对患者的不良心理情绪进行及时沟通,提高患者的遵医行为,本研究结果显示,出院１年后,观察组患者的遵医行动明显优于对照组（P＜0.05）.癫痫患者的生活质量通常较差,且该病具有较高的致残率,患者往往会出现自卑恐惧的心理,对患者的生活质量带来一定的影响,加之患者对疾病知识的缺乏,来自生活工作的压力,导致患者的生活质量明显下降.本研究结果显示,观察组患者出院1年后各项生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）,观察组癫痫发作情况低于对照组（P＜0.05）,说明患者在出院后实施延续护理干预,可以增加患者对疾病的认知,缓解患者的不良心理及情绪,提高患者的生活质量,同时对患者家属也进行疾病知识教育,让患者家属共同完成对患者的治疗,建立医患微信群,患者可以及时反应病情,医师也可以及时针对患者病情做出有效的指导,提高患者的遵医行为和生活质量,并明显减少癫痫的发作次数,有效控制病情［8］.
综上所述,将延续护理应用于难治性癫痫患者的护理中,可以明显提高患者的遵医行为,改善患者的生活质量,降低其癫痫发作次数,适合临床推广.
生活质量论文范文结:
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