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当前人畜共患病的发生形势和相关课程改革方向
韩小虎1,姜峰1,韩杰1,高东梅2,张文奎1,尹荣焕1
（1沈阳农业大学畜牧兽医学院,沈阳110866；2大连老虎滩海洋公园鸟语林,辽宁大连116015）
摘 要：人畜共患病是生物安全领域极为重要的一环.笔者综述了当前人畜共患病的发生形式,其表现为教学、科研、医疗等相关机构发生病原泄露、污染环境导致人群感染等现象频繁发生；普通民众甚至相关从业人员缺乏自身防护及科学处置能力.为促进高校人畜共患病课程的深入改革,针对上述特点和作者在教学、科研及生活实践中的体会,建议当前高等农业院校人畜共患病相关课程教学的重点应为：（1）在加强流感、炭疽等典型人畜共患病疫病的理论教学基础上,着重进行生物安全防护、紧急处置等能力的培养与锻炼；（2）大力提升课程的教学质量、教学安全和关注度,教学对象应包括所有大学生,并惠及普通民众.
关键词：人畜共患病；生物安全；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 论文编号：cjas15030022
基金项目：辽宁省教育厅教学改革研究立项项目“动物医学专业实践教学体系改革的研究”(2012-770)；沈阳农业大学青年基金项目“沈阳地区犬、猫携带重要病原微生物的调查研究”(880108009).
第一作者简介：韩小虎,男,1977 年出生,山西忻州人,讲师,博士,研究方向：人畜共患病、兽医公共卫生.通信地址：110866 辽宁省沈阳市东陵路120号沈阳农业大学畜牧兽医学院,Tel：024-88487156,E-mail：hxh8849@163.com.
通讯作者：尹荣焕,女,1976 年出生,河北安国人,副教授,博士,现从事兽医公共卫生、动植物检疫等方面的研究.通信地址：110866 辽宁省沈阳市东陵路120 号沈阳农业大学畜牧兽医学院,Tel：024-88487156,E-mail：yinronghuan@163.com.
收稿日期：2015-03-18,修回日期：2015-07-29.
0 引言
中国十八届三中全会决定设立国家安全委员会,完善国家安全体制和国家安全战略,确保国家安全.中国工程院院士沈倍奋指出,近年来不断发生的生物恐怖、新发突发传染病以及生物意外事故等生物事件已成为威胁中国生物安全的现实问题,给中国社会、经济、生活、国民健康乃至国家安全带来了严重危害和巨大威胁.面对日趋严峻的生物安全形势,特别是重大疫情的威胁,将生物安全作为国家安全战略已为多数国家所认同,并已将其作为应急处置与减灾防控体系的重要组成部分.
人畜共患病学是高等农业院校中兽医公共卫生学、兽医学、兽医传染病学等学科的骨干课程,同时在畜禽养殖业、动物进出口检验检疫等领域内发挥着重要作用.2003 年暴发的“非典”,显露出中国相关领域的专业人员数量不足,整体素质不高,特别是现场调查研究和应急反应能力不强等问题.此后,国家不断加大对人畜共患病等学科教学科研和宣传普及的重视与投入,取得了显著成效.在2009 年甲型H1N1 禽流感等重大疫情的综合防控工作中,反应迅速、处置得当,有效避免了疫情扩散和人群恐慌.但近年来部分高校、科研医疗机构、食品加工企业等领域发生的多起重大兽医公共卫生事件,暴露出在人畜共患病教学研究及科普等领域尚存在较大不足,急待改进和提升.
笔者通过思考和探讨当前形势下高等农业院校人畜共患病教学中存在的一些问题与不足,旨在为今后教学工作中的重点与改革方向提出建议.
1 当前人畜共患病的发生形势
1.1 全球范围内人畜共患病不断发生
从全球范围来看,目前有1415 种人类疾病的病原体,其中61%属于人畜共患病病原体,且有60%的人类疫病源于动物；在175 种被认为是“新发”的疾病中,有132种是人畜共患病[1].
近年来,不仅仅是旧有的人畜共患病再次猖獗,新发传染病也以年均1种的速度不断发生.例如2014年在乌干达发生的马尔堡出血热疫情,是已沉寂数十年的旧有人畜共患病；同年,埃博拉出血热的突然暴发和蔓延,令全球措手不及,部分国家陷入极度恐慌；2015年前2 个月因感染H3N2 禽流感引致的死亡人数已经超过2013 及2014 年两年的总和；2012 年以来横扫西亚和韩国、几近失控的“中东呼吸综合征”(MERS),正在对全球构成新的威胁[2].
1.2 中国发生人畜共患病流行的可能性增加
全球化进程带来的人员、物资流动,日益活跃的合法、非法动物交易行为,以及全球气候的变化,人类生活方式的改变,都大大增加了人畜共患病发生大流行的风险.例如在日本、韩国发生过的疯牛病疫情,虽已控制、扑灭,但韩、日与中国相邻,其传入中国的风险随时存在.2014年11月,印度首都新德里发现第一例埃博拉病例,离中国也近在咫尺[3-4],均存在传入中国的可能性.
1.3 科研、医疗等相关机构发生病原泄露、环境污染并导致人群感染的现象频繁发生
以实验室感染为例,20 世纪70 年代末调查统计至少发生过4000 余例实验室感染,并导致168 例感染者死亡.以马尔堡病毒、埃博拉病毒、SARS病毒实验感染事件最为典型.
目前,中国生物学实验室总体上防护水平较低,监管力度不够,安全管理法制不健全,实验室操作人员安全意识不强,安全隐患较大.即使长期在“顶级”生物实验室工作、经验丰富的科研人员,也有可能因为种种原因导致病原泄露,造成自身与公众的感染或威胁.
例如美国疾病控制与防治中心(CDC)旗下所属的实验室,在过去十年内曾因操作不当,导致包括H5N1 禽流感病毒、天花病毒和炭疽杆菌在内的多种致命病原体外流,引起人们的极大关注.
1.4 广大群众甚至相关从业人员科学素质不足,缺乏自身防护及科学处置能力
近年来民众因食用病死畜禽肉、未检疫牛羊奶,以及不科学的饮食方式造成的公共卫生事件频繁,给人们敲响了警钟.2011 年一高校发生28 名师生感染布病的重大事件,近年来部分高校相继发生的人感染出血热、肺结核等疫情,暴露出广大师生对人畜共患病的认识不足、重视不够、疏于防范,同时管理上存在一定漏洞,教学工作存在欠缺,必须尽快得到重视[5].
同年内蒙古、安徽等地发生的上百名检疫员感染布氏杆菌病的事件揭示了相关从业人员缺乏基本的安全防护意识,而我国畜间布病疫情范围正在逐年扩大,发病县从2000年的160个县上升到2010年的279个县[6].
王辉等[7]对134 家部队医院的调查也发现其中存在许多薄弱环节.此外,由于种种原因,尚有许多重要的人畜共患病,诸如狂犬病、钩端螺旋体病、肝包虫病等等有被忽略或不被重视的倾向[8].这归根到底说明教育工作存在不足.
因此,应重视加强对从事科研工作的本科生、研究生、科研人员、基层兽医及其他“高层次”人员的相关教学和培训,使其掌握足够的人畜共患病基础知识,并随时警惕可能发生的生物安全事故.
2 人畜共患病学课程设置现状
据统计,中国有四十余所院校开设动物医学专业,并设置人畜（兽）共患病学课程.以沈阳农业大学为例,兽医专业学习年限为5 年,该课程设置于大四年级第一（秋季）学期,共24 学时,为选修课,无实验、实习环节,期末考试为开卷.其他院校设置情况相差不大,甚至有的仅有16 学时.这样的课程设置及其所达到的教学效果,已经不能满足当今人畜共患病严峻形势的要求.
2.1 教学学时不足
旧有人畜共患病死灰复燃,新发人畜共患病层出不穷,表现出日益复杂的发生和流行趋势,危害日益猖獗.仅讲授近年来重要的、新发的人畜共患病,目前的课程学时已然不足,因此增加课程学时已是当务之急.
2.2 重视力度不够
该课程一般设置在大四第一学期,此时许多学生已经开始着手准备毕业实习、找工作或者考研,且课程多为选修课,开卷考试,学生们对课程内容的掌握不够重视,严重影响了教学效果.
2.3 实验、实习不足
一些相关实验的开展固然存在困难,但却不可或缺.可根据当地共患病流行情况及本单位教学科研特色设置实验、实习课程.例如开设一些常见人畜共患病病原体的检验、检疫方法试验,让学生参与生物安全防护设施的配备与使用,以及观看教学视频等[9].
3 改革重点
教学改革的重点在于提升教师专业素质、改善教学条件,以提高课程的教学质量,并将相关生物安全知识传播给普通大众.
3.1 提升教师专业素质
一些重大疫病的相关科研工作必须在具备较高安全标准的机构方可进行.学校应有计划的选派专业教师到相关的实验室或机构从事进修、学习或研究工作,掌握该领域最新进展,学习紧急处置、自身防护、疏散逃离等相关知识和技能.
3.2 改革教学模式,改善教学条件
目前本课程的讲课模式仍遵循传统的模式,即教师按照教材顺序讲述共患病的定义、流行情况、病原等情况,缺乏新意.制作精美的PPT课件、积极增加师生互动、提高学习气氛,或者采用学生备课并制作课件、上台讲演的方式,往往获得较好的效果.但仅仅“纸上谈兵”,尚显不足.学校应配备基本的生物安全防护设施,如防毒面具、防护服等,供师生学习及演练.尤其必须着重、尽快培养包括医学、兽医学相关教师在内的专业人才,才能有效普及相关知识和技能[10-11].
3.3 提高课程地位
可将人畜共患病课程设置为动物医学、动物科学、动植物检验检疫、兽医公共卫生等专业学生的必修课；增加教学学时、设置实验实习环节；考试方式不再简单设置为开卷,而应增加实验、实习以及课堂表现等所占成绩的比重,提升学生的学习兴趣；引导并严格要求学生掌握如动物实验的规范化操作、自身安全防护、紧急情况处理等课程内容[12].
3.4 扩展教学对象
授课对象不局限于兽医相关学科人员,应全面提高广大师生的人畜共患病基础知识、防范意识和能力.可结合大学生心理素质等课程同时开课,采用录制多媒体视频等网上教学的方式进行全方位的学习.笔者每学期均开设24学时、容量为100人的“人与动物共患病”的全校公选课,覆盖学校各专业,反映良好.学生还主动建立了“人与动物”的群,课下互相交流学习心得,这个方式也值得鼓励.
3.5 惠及普通民众
生物防护与防火、防震等的地位同等重要,但中国人口众多,教育资源有限,民众对人畜共患病的关注程度低,基础知识匮乏,对各种人畜共患病的防范意识也是因近年来频发的生物安全事件而逐步产生的.国外发达国家非常重视生防监测和演习[13-14].一项统计表明,9-11 炭疽邮件事件之后的12 年间,仅美国就投入了320亿美元用于生物防护和生物监测.
在中国,建议除举办科普性质的演讲、展览等活动以外,学校及科研单位应联合相关部门、志愿者、民众进行生物安全科普、演习.例如面对埃博拉疫情的蔓延,香港卫生防护中心联合多部门进行各种演习,测试各部门对埃博拉病毒病的准备和应变计划.
3.6 制定相关法律法规
作为重要疫病来源的野生动物、伴侣动物,其饲养、食用及屠宰等方面均缺乏相关的法律法规,屠杀、虐杀行为常常引起当事人与动物保护组织甚至普通人群的冲突,在寻求法律援助的时候却遭遇无法可依的尴尬.广大兽医工作者应积极推动并参与相关法律法规的制定出台.
4 展望
近年来频繁发生的人群感染人畜共患病事件,实验室病原泄露事件,层出不穷的新发传染病,极端恐怖组织在全球范围内的活跃,都与人畜共患病有着密切关系.SARS、甲型H1N1 禽流感、埃博拉出血热等人畜共患病的全球性流行,以及天花病毒可能发生的泄露和变异等,莫不向人类发出警告：新一轮的人畜共患病疫情随时可能暴发并波及全球,引发人类难以预知的灾难和恐慌.中东呼吸综合征的传染源,也已经被初步证实为畜养的幼龄骆驼.笔者大胆推测人类下一流行的疫情,仍是人畜共患病.
人畜共患病是人医和兽医工作的交叉地带,单靠兽医或者人医进行疫病防控是不可能实现的.生物安全不仅仅是人医或兽医研究的领域,而是各有侧重点,互为补充和依赖.从事兽医方面研究的科学家在人畜共患病方面取得的成果并不亚于人医,在人畜共患病的综合防控、科研创新等方面也走在世界最前沿.防疫法律法规的制定也离不开兽医专家的参与,而在其具体实施和落实工作中兽医更不可或缺.例如抑制艾滋病毒复制的新途径是由哈尔滨兽医研究所的科学家们首先发现[15]；首批赴非洲参与埃博拉防控的19 名中国专家,就有13名是从事兽医研究的科学家.
面对日趋严峻的生物安全形势,只有做好严密的监控、防范和预警工作,做到知识和物资储备充足,才能在新一轮疫情或生物恐怖来临时,做到胸有成竹、从容应对.
参考文献
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