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腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效观察

魏国忠

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州省遵义市 563000

【摘　要】目的：观察腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效.方法：选择我院2014 年7 月-2015 年6 月行腹腔镜胃穿孔修补术患者86 例作为研究对象.随机分成两组,观察组和对照组,每组43 例.对照组患者采用开腹手术进行治疗,观察者患者采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗.对比两组患者治疗之后的临床疗效.结果：在进行手术治疗之后,观察者患者的手术时间、出血量、排气时间以及并发症发生几率都明显低于对照组患者.差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：采用腹腔镜胃穿孔修补术进行胃穿孔治疗,能够在最短的时间内完成手术,减少患者在手术过程中承受的痛苦.降低患者出血量和并发症发生几率.明显比开腹手术疗效更为突出.加快患者恢复健康的速度.腹腔镜胃穿孔修补术值得临床上进一步的推广使用.

【关键词】腹腔镜；胃穿孔修补术

胃穿孔是一种较为常见的急腹症,胃十二指肠较为严重的并发症.造成胃穿孔的主要原因是胃溃疡基础上长期服用止痛药或者暴饮暴食造成.患者在出现胃穿孔的时候将会发生剧烈疼痛.疼痛位置主要处于上腹部或者穿孔部位.持续性相对较长,疼痛感会扩散到整体腹部.针对胃穿孔症状,在一般情况下采用手术进行治疗.开腹手术是一种传统的治疗方式,但是随着医学的不断发展,腹腔镜胃穿孔修补术治愈效果更为明显.本次研究中选择我院2014 年7 月-2015 年6 月行腹腔镜胃穿孔修补术患者86 例作为研究对象.观察腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效.现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014 年7 月-2015 年6 月行腹腔镜胃穿孔修补术患者86 例作为研究对象.随机分成两组,观察组和对照组,每组43 例.所有患者神志清晰,自愿参与到试验过程中.并且都能够积极的配合医生的治疗知道.43 例对照组患者中,男性患者29 例,女性患者14 例,年龄为36-75 岁,平均年龄为（42.2&plun;3.6）岁.43 例观察者患者中,男性患者25 例,女性患者18 例,年龄为37-76 岁,平均年龄为（41.7&plun;3.8）岁.所有患者在入院治疗之前都经过临床诊断,符合胃穿孔疾病标准,并且没有其他并发症.两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2 方法

观察者患者采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗,给予患者气管插管全身麻醉方式,在其脐部下缘进行气腹穿刺治疗.保持腹压6 ～ 10 mm Hg （1mmHg等于0.133kPa）,拔除气腹针, 置入腹腔镜.在腹腔镜的指导下, 吸取患者腹部的脓液, 再在患者的穿孔部位, 实施缝合修补术.使用生理盐水清洗患者的腹腔,放置引流管进行引流[1].对照组患者采用开腹手术进行治疗,给予患者麻醉的方式与观察者相同[2].患者在患者右上腹部直肌处做12cm 长度的横切口, 探查患者穿孔部位.切除患者穿孔部位的坏死组织, 再进行缝合手术[3].引流的方式与观察者相同.对比两组患者治疗之后的临床疗效.

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、出血量、并发症发生几率等进行比较,分析两组患者临床治疗效果.

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS17.0 软件进行统计学处理,但P<0.05 的时候,则认为差异具有统计学意义,当P>0.05 的时候,则认为差异不具有统计学意义.

2 结果

在进行手术治疗之后,观察者患者的手术时间、出血量、排气时间以及并发症发生几率都明显低于对照组患者.差异具有统计学意义（P<0.05）.

3 结论

胃穿孔是一种较为常见的急腹症,胃十二指肠较为严重的并发症.造成胃穿孔的主要原因是胃溃疡基础上长期服用止痛药或者暴饮暴食造成.患者在出现胃穿孔的时候将会发生剧烈疼痛.疼痛位置主要处于上腹部或者穿孔部位.持续性相对较长,疼痛感会扩散到整体腹部.针对胃穿孔症状,在一般情况下采用手术进行治疗.开腹手术是一种传统的治疗方式,但是随着医学的不断发展,腹腔镜胃穿孔修补术治愈效果更为明显.如果不能够对胃穿孔疾病开展及时有效的治疗将会威胁到患者的生命安全,导致患者出现死亡.腹腔镜胃穿孔修补术已经成为治疗胃穿孔疾病的主要方式.腹腔镜胃穿孔修补术具有出血量少、视野清晰、恢复快等特点,能够有效地控制并发症的产生.采用腹腔镜胃穿孔修补术能够直观的进行疾病观察,患者会在封闭的腹腔中开展手术,保证患者腹腔的完整性,同时还能够避免患者腹腔手术暴露在空气中发生感染.并且能够在手术的过程中患者腹腔不会出现其他异物,这样能够更好地保护患者腹腔.在手术开展之前要进行患者置胃管持续负压吸引,这样能够控制好胃内物流入到腹腔中,根据患者的情况进行适当输液,调节患者水电解质失衡的情况.给予患者一定量抗生素.做好患者脐孔清洁工作,这样能够避免在手术之后出现不当感染.要严格遵守无菌操作程序,避免患者受到感染.

综上所述,采用腹腔镜胃穿孔修补术进行胃穿孔治疗,能够在最短的时间内完成手术,减少患者在手术过程中承受的痛苦.降低患者出血量和并发症发生几率.明显比开腹手术疗效更为突出.腹腔镜胃穿孔修补术值得临床上进一步的推广使用.

参考文献

[1] 姜涛, 张少成, 高海冰, 等. 经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者临床效果分析[J]. 临床研究,2016,24(04).

[2] 高勇. 腹腔镜下治疗46 例急性胃穿孔的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘: 电子版,2013(08):40-41.

[3] 冯新献, 李训海, 吴继君, 等. 腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J]. 中国保健营养旬刊,2014,24(04).

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1、腹腔镜外科杂志