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腹腔镜胃肠道手术护理中快速康复理念的效果

摘要：目的：对腹腔镜胃肠道手术护理中使用快速康复理念的效果研究.方法：选取我院2016 年5 月~2017 年10 月收治的40 例做过腹腔镜胃肠道手术的患者,随机分为观察组与对照组,各组20 例,观察组采用快速康复护理,对照组采用常规护理.结果：观察组（5%）并发症低于对照组（25%）差异显著有统计学意义（P＜0.05）,肛门排气时间、下床活动时间、自理时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）,差异显著有统计学意义.结论：腹腔镜胃肠道手术护理中使用快速康复理念效果良好,值得推广应用.

关键词：腹腔镜；胃肠道；快速康复

快速康复理念是术后加快患者康复时间的计划,针对患者术前术后有效的常规措施.有利于降低患者预后复发与并发症的发生.本研究腹腔镜胃肠道手术护理中使用快速康复理念的效果,具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年5 月~2017 年10 月收治的40 例做过腹腔镜胃肠道手术的患者,随机分为观察组与对照组,各组20 例,观察组中男12 例,女8 例,年龄24~88 岁,平均年龄36 岁；对照组中男9 例,女11 例,年龄25~82 岁,平均年龄33 岁.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性.

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理：手术前告知患者及家属手术中会出现的一些常规问题以及手术的风险性,手术后告知患者需要注意事项,如留置胃管与尿管,术后禁食10h 等.

1.2.2 观察组采用快速康复理念护理

（1）术前护理

心理护理：心理护理贯穿于围术期各个阶段,手术前对患者进行充分的术前宣教,缓解患者心理压力,减轻手术后疼痛状况,有利于患者配合医生治疗,加快术后恢复.根据临床症状,制定快速康复计划,术前对患者及家属介绍与手术相关知识,快速康复计划应用注意的问题,了解患者每时每刻的情绪,进行耐心的讲解与安慰,减缓患者恐惧、焦灼的心理.术前肠道准备：胃肠道手术一般术前准备为术前口服肠道抗生素与清洁灌肠等,其原因是减轻手术后腹腔内感染与吻合口漏等并发症的发生.研究证明,术前肠道准备并不能减轻并发症的发生率,还会引发其他的不良反应.对此快速康复采用术前1 天口服肠道缓泻剂和肠道抗生素.术前饮食指导：通常规定患者手术前12h 禁食,前4h 禁饮,继而患者空腹时间较长,容易产生饥饿感.快速康复护理采用术前2h 让患者进300ml 流质饮食,减轻患者术前饥饿感与口干等情况,加强患者手术中的耐受能力,降低发生术后胰岛素抵抗.

（2）术后护理

术后胃管处理：经研究发现,术后小肠恢复正常蠕动时间较短,长期留置胃管会引发并发症.快速康复理念减少了胃管留置时间,未引发并发症.术后尿道处理：放置导尿管会增加感染的几率以及患者不舒适感,尽早拔除可以降低感染的几率.快速康复护理导尿管在术后2~3d 拔除,患者未发生不良反应.术后镇痛：护士可通过转移患者视线,分散其注意力,对患者使用持续硬膜外止痛、静脉内止痛等,缓解其疼痛,降低术后应激反应和肠麻痹的发生.术后早期饮食：术后尽早进食有促进切口愈合、降低腹腔感染、缓解患者疲劳感、增加内脏血流量等作用.快速康复采用术后无不良反应12h 就可食用流质营养品,24h 可适量食用流食,2d 可正常饮食,胃排空障碍、吻合口痿等并发症未发生.术后早期活动：术后早期活动有利于减少肌肉消耗、加强心肺功能、加快胃肠道功能的恢复.快速康复护理在患者手术后制定规范的活动计划,协助监督患者认真完成,加快患者的康复.

1.4 统计学方法

3 讨论

二十世纪九十年代,外国专家提出了‘快速康复理念’,快速康复理念不是医学上的某种手术方式,也不是独立的某门学科或外学科的分支,它是对手术前、手术中、手术后的处理措施与概念的创新.该理念通过改善手术前、手术中、手术后的准备工作与治疗方法,采用多种符合标准的措施与疼痛管理方式,达到缓解患者术后疼痛、降低患者复发与并发症的发生率、减少患者经济支出、加速患者术后康复等目的.该理念经过多种外科手术患者实践检验,其临床价值取得了巨大的成功,在对做过腹腔镜胃肠道手术患者应用效果显著.国内大医院已经开始采用快速康复理念.

快速康复护理促进了患者的恢复,减少了并发症的发生.本研究腹腔镜胃肠道手术结合快速康复护理的效果,对患者采用术前护理与术后护理,术前：心理护理、术前肠道准备、术前饮食指导；术后：胃管处理、尿道处理、术后镇痛、术后早期饮食、术后早期活动等.加快了患者的恢复时间,缓解了患者的心理压力,减少了患者术后药物的使用量与经济支出,缩短了患者卧床时间.

综上所述,腹腔镜胃肠道手术护理中使用快速康复理念效果显著,值得进一步推广应用.

参考文献：

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作者简介：李小霞,女,陕西靖边人,汉,1986.3 学历：本科,护师

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