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探究多学科融合结合PBL教学模式应用在神经病学教学措施
摘 要：为促进神经病学学科的发展,尝试如何改革医学生培养模式,我们拟以PBL教学方法为其基础,对医学生培养模式及知识结构体系做出调整,着力推进多学科融合.通过多学科融合结合PBL教学模式在神经病学教学中的组织实施,争取为医学生培养机制找到一种有效的新方法.目前,国内外还未见过在神经病学教学中进行多学科融合结合PBL教学的尝试.此次研究尝试在临床医学专业学生神经病学教学中开展多学科融合结合PBL教学模式,并对教学实践进行一些初步总结和探讨.
关键词：PBL教学模式 神经病学 教学
一、PBL教学法以及在神经病学教学中的应用
1.PBL教学法
PBL强调从提出问题着手,让学生根据已经有知识,有目标性的去探索新知识,旨在培养学生能够自行解决问题的能力,同时通过与实践的结合来加深对理论知识的理解.具体方法如下：（1）实践中的预习：教学根据讲师讲座的内容,教师将列出相关学科的相关内容,安排学生提前咨询材料,并熟悉自己具有相关基础知识.积极鼓励学生进行课前预习,这样不仅能有效的调动学生在上课期间的积极性,还有助于学生对知识的充分掌握.（2）在课堂教学中的实施：按照时间表,敬老师将用短时间全面讲解相关学科的相关内容,突出重点.（3）课后学习实施：课堂教学一次内容完成后,教师花费一分钟时间为下一课程设置问题,让学生预习题,引导学生在下一课中学习,并鼓励学生课后阅读相关文件.通过PBL的教学方式能有效的提高学生学习的积极性,还能有效的提高教师教学的质量,保证所有的学生对教学内容的充分掌握,实现教学目.
2.PBL在神经病学教学中的应用
2.1准备工作
准备工作主要分为教师培训、学生动员和病例准备.分别派出25名教师去美国UCLA进行PBL教学法的学习,回国之后逐步开展PBL教学模式.上课前,所有任课老师都会参加集体备课,确定这次PBL教学的重点,我们教师如何引导学生提出问题等内容.学生动员主要利用理论课空隙对学生进行PBL教学模式的宣讲,提高学生的认识并做好一些思想准备,熟悉PBL教学流程.神经内科病例的准备是参照美国UCLA的PBL病例模式,选取了学习内容相对简单的重症肌无力的病例,准备了两个版本,学生版和教师版,以及参照教学大纲上标明的对教学重点进行问题设置和引导.除此之外,教师还需要在授课前做好充足的准备,可以做课件等作为教学的主要内容,从而有效的提高教学的质量,保证学生能够对教学内容充分掌握.
2.2组织形式
这次是由临床医学七年制班人数约40人,分成了4个小组,且由4名教师承担.其中每一个小组推选一名组长,主要负责小组内组织和与教师进行一些必要的联络等工作.从第二学年开始,我们就从各个专科里去培养专门的教师来担任PBL的教学任务.在正常的学习过程中,小组长要对所有的组员进行负责,除了重大事情需要向老师汇报之外,其他都由组员相互讨论进行解决.通过这种方法不仅可以有效的锻炼所有成员的独立自主完成任务的能力,还能有效的培养组员之间的良好关系.
2.3实施过程
PBL教学过程大体分5个阶段：提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—小组总结,总体一共为4个课时.前两个课时为提出相关问题,建立假设.中间的一周为学生收集相关材料,进行论证假设,以及最后的PPT制作.后2个课时用于小组总结和教师点评最后的成果.在具体实施的过程中可以根据实际情况进行变更教学内容,从而保证教学的质量.除此之外,教师针对不同学对知识掌握的熟练程度,针对性的采取教学方式,从而有效的保证所有学生专业素质水平的共同提高.
二、结果
1.学生对PBL的认识
PBL教学是一种全新的教学模式.在我们小组学习中,学生们尽情表达自己的想法,积极讨论自己的想法,也对重症肌无力这个疾病有了更为深刻的认识,并且已经初步建立了神经系统疾病之间的有机联系和临床诊治思路.在我们的引导之下,学生很快进入角色,发挥各自的才能.尤其在围绕问题查找资料后,学生们讨论的内容也更全面,大大的超出了书本及课堂教学的范围.所以说,学生对PB的充分认识和了解是很有必要的,不仅能有效的帮助他们提高学习的效率,还能在一定的程度上保证教师的教学质量.
2.教师对PBL教学的认识
参与PBL教学对于我们教师自己来说也是一种新的挑战,我们教师必须走出自己的专业打开自己的视野,认识了解或掌握更多基础与临床专业的相关知识,也对人文与社会科学有了更广的知识.教师要在已经了解广泛知识的基础上,不断启发引导学生,对学生的精彩表现给予夸奖和支持,对学生不好的地方或走弯路时要及时发现,并给予提醒.值得关注的是,教师在指出存在不好问题时不能打击学生探索学习的积极主动性,引导学生尽快找准自己的方向,进行有选择性的钻研和探讨.由此可见,教师在教学之前一定要对PBL教学方式进行了解和掌握,这样才能保证在教学期间能更好的发挥PBL教学方式的特点,提高教学的质量.
三、对师生PBL教学效果进行反馈调查
课后组织学生与老师进行交谈.学生大部分对PBL教学方式表示赞同,认为和传统的授课方式内容相比,学生参与积极性更强,更主动学习,且PBL教学能够有效的扩展学生的眼界和思维模式,对神经系统疾病有更为生动的认识和了解,这样既训练了神经病学的临床思维,同时也加深了学生对自己将来职业规划的认识.但也有一些学生表示这样的教学方式任务更为繁重,占用的时间更多,学校的相关配套政策设备不够齐全,例如是否提高这种学习形式占最终成绩的比重,医院加强对教学设备的建设等等.我们的体会是这种学习方式能够使学生更积极主动的参与到学习中来,并且对知识的吸收更全面,我们也能在这种学习模式中与学生相互学习,取得更多的收获.但缺点是我们中国学生并不善长发现和提出问题,表现不够积极,课堂上互动不够好.而且我们院神经病学才刚开始使用PBL教学,在病例编写和师资培训上都不够完善.还需要大家共同的努力,找出一条与我科实际情况相适应的PBL大陆.
四、讨论
从教师角度,相比较于传统的教学方式,PBL更需要投入更多时间精力,因为涉及的学科较多,对教师的要求较高,而且神经病学教学的内容比较复杂,PBL对学生的学习时间也有相对高的要求,所以我们还不能在神经病学整个教学中去实施PBL.因此建议从学校层面要进一步注重和加大PBL教学和培训,在各科中室养育出一支较熟练掌握PBL教学模式的教师队伍,去认真研究和进行与PBL教学相符合或配套的新政策和具体的相关措施.PBL教学最基础和最重要的一点是要有一个非常完备的病例库,因此我们教师要舍得花时间和精力去用于PBL的案例编写,并在持续不断的教学中对案例进行更为完善提高.从学生角度,有些学生对于查阅资料,制做PPT等不熟悉,并且对自己要说明的问题的目的也不能更好的掌握,造成PPT分享时内容过于薄弱,且目标性不够明确,内容不够精准等,所以学生自己也应调整自己参与教学的思维方式和态度,学会去查询资料,制作相关内容的PPT,积极提出自己的问题去参与讨论,扩大自己的视野,提高自己学习能力和学习效率.综合上面的内容,成功的PBL教学需要相对充分的准备,和完善的教学设计,端正的态度和学生们的主动配合.
参考文献
[1]蒋海山,潘速跃,王群,等.PBL结合系统化教学设计应用于神经病学教学的探索[J].中华医学教育探索杂志,2015,14（6）：561-565.
[2]周立权,徐小龙.PBL模式联合微信平台在泌尿外科教学过程的应用和体会[J].中国继续医学教育,2018(03):10-11.
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