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支气管哮喘患者进行中西医结合治疗的临床效果
【摘 要】目的：观察支气管哮喘患者进行中西医结合治疗的临床效果.方法：选取我院2016 年4 月-2017 年4 月我院收治的支气管哮喘136 例进行分组研究,按照单双号法分为对照组（68 例）和治疗组（68 例）,对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合中药治疗,比较两组临床治疗效果和肺功能改善效果的差异.结果：治疗组患者的总控制率显著高于对照组,两组之间的明显差异经比较,存在统计学意义（P<0.05）；治疗组经过3 个月的治疗后,其FEV1/FVC%、FEV1 高于对照组,PEFR 低于对照组,组间具有显著性统计学差异（P<0.05）.结论：中西医结合治疗支气管哮喘对提高临床治疗效果,改善肺功能具有重要作用,可作为理想治疗方案在临床中积极普及和推广.
【关键词】中西医结合；支气管哮喘；治疗效果
支气管哮喘属于临床非常常见的疾病种类,其主要指的是多种细胞与细胞组分共同作用下,形成的一种慢性气道炎症性病变.本病的显著性特征为气道高反应性,患者主要症状表现为咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难、喘息等,夜间和凌晨病情会出现明显加重迹象.支气管哮喘不仅病程长,且病情容易反复发作,如果不及时进行有效治疗和控制,随着病情的持续发展和加重,会严重威胁患者的身心健康和生命安全[1].常规西医治疗方法,虽然可使患者的临床症状得到有效缓解和减轻,但对病情严重且病程较长的患者而言,效果一般.近年来,中医在支气管哮喘治疗中的优势逐渐凸显出来,在西医治疗基础上联合中医治疗,有利于进一步提高临床疗效,改善生活质量和预后.本文选取我院2016 年4 月-2017 年4 月我院收治的支气管哮喘136 例进行分组研究,现对治疗效果进行以下分析和报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016 年4 月-2017 年4 月我院收治的支气管哮喘136例进行分组研究,纳入标准：①符合中华医学会制定的支气管哮喘诊断标准[2],且患者处于急性发作期；②支气管舒张试验（BDT）结果呈现阳性,第1 秒用力呼气容积（FEV1）占预计百分比在80% 以下；③治疗前1 个月未接受糖皮质激素类药物治疗,入院24h 内未予以支气管扩张剂等药物进行治疗；④通过医院伦理委员会批准,患者或其家属签署知情同意书.排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②其它疾病导致的咳嗽、胸闷、喘息症状；③血液疾病、恶性肿瘤、精神障碍；④基本资料全,患者不知情同意.按照单双号法分为对照组（68 例）和治疗组（68 例）.对照组男性患者37 例,女性患者31 例,患者年龄分布：35-78 岁,平均年龄（59.4&plun;2.8）岁；病程最短5 年,最长27 年,平均（12.8&plun;3.2）年；治疗组男性患者39 例,女性患者29 例,患者年龄分布：36-79 岁,平均年龄（59.6&plun;2.9）岁；病程最短6 年,最长26 年,平均（13.5&plun;3.1）年.采用相应版本的统计学软件对两组患者的基线资料进行处理,组间差异均衡（P>0.05）,可展开本次比较.
1.2 方法
对照组予以常规西药治疗,口服氨茶碱缓释片（国药准字H22021080,修正药业集团股份有限公司,药品规格：化学药品,0.1g）,0.1g/ 次,2 次/d；复方异丙托溴铵（国药准字H20046118,上海勃林格殷格翰药业有限公司,药品规格：化学药品,每瓶14g）2.5ml+ 布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒,H20090902,药品规格：化学药品,2ml：0.5mg）2mg 行雾化吸入,3 次/d；口服孟鲁司特钠（商品名：顺尔宁,国药准字J20120072,杭州默沙东制药有限公司,药品规格：化学药品,10mg）,2 次/d,治疗时间为3 个月.治疗组在对照组治疗基础上联合中药治疗,即予以定喘汤进行治疗,方剂组成如下：白果、紫苏子各6g,枸杞、款冬花、麻黄、桑白皮、贝母、半夏、黄芩、杏仁各10g,甘草3g.辨证加减：急性发作期：增加枇杷花、冬瓜仁、芦根分别为10g、12g、15g；缓解期：将黄芩去掉,增加覆盆子、菟丝子、太子参、白术各10g.上述方剂加水煎服,取汁450mL,1 剂/d,3 次/d, 治疗时间为3 个月.
1.3 观察指标
两组患者完成为期3 个月的治疗后,采用肺功能检测仪对其FEV1/FVC%（第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比）、FEV1、PEFR（最大呼气峰流速变异率）等肺功能相关指标,以评定肺功能改善效果.
1.4 疗效评价标准
完全控制：哮喘症状全部消失,肺部听诊结果显示无任何哮鸣音,未出现哮喘急性发作现象,夜间未出现憋醒现象,FEV1 占预计值超过80%或正常；部分控制：治疗过程中哮喘急性发作频率降至每周1次以下,夜间哮喘症状发作次数降至每周2 次以下,临床症状、肺部哮鸣音明显改善,FEV1 占预计值的60%-79%；未得到控制：哮喘临床症状、急性发作频率、夜间憋醒症状无任何改变,FEV1 占预计值的60%以下.总控制率等于（完全控制+ 部分控制）/ 总例数×100%[3].
1.5 统计学处理
通过统计学软件处理器SPSS22.0 统计分析所有得到的相关数据,肺功能相关指标以（ ）进行表示,给予t 检验,疾病总控制率以百分率（%）进行表示,给予X2 检验,如果P<0.05,则足以证明组间表现出的差异有统计学意义.
2 结果
2.1 对两组临床疗效进行比较
对照组的总控制率为80.9%,显著低于治疗组的总控制率94.1%,组间予以比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 对两组肺功能指标改善效果进行比较
治疗组经过3 个月治疗后,PEFR 低于对照组,FEV1/FVC%、FEV1 高于对照组,组间表现出的差异存在统计学意义（P<0.05）,见表2.
3 讨论
支气管哮喘是临床常见病之一,根据流行病学调查结果可知,其作为全球性疾病,发病率呈现逐年升高趋势.本病的发病机制较为复杂,遗传性特征明显,且环境中诸多因素均可诱发病情发作,其属于无法根治的病症,发作过程中病情凶险异常,治疗不及时的情况下,会直接威胁到患者生命安全.西医对症治疗方案取得的治疗效果并不理想,且反复发作倾向明显.祖国中医将支气管哮喘纳入“哮证”的范畴中,认为痰阻气道,肺失肃降,致使肺气雍滞上逆,加上外邪入侵是本病的主要病机,开展治疗工作时需遵循补肺健脾益肾的基本原则.定喘汤的主要功效在于清热祛痰,宣肺平喘,本方中的麻黄、桑白皮分别具有宣肺平喘、泻肺平喘的功效；苏子具有下气定喘、发汗散寒的功效；半夏可发挥燥湿化痰的作用；杏仁可在降肺气基础上清肺热；款冬花具有良好的止咳化痰、润肺下气的作用,诸药合用可发挥平喘、降肺气、化郁痰的治疗功效.而在西医治疗基础上联合定喘汤治疗支气管哮喘,可进一步提高临床疗效,更好的改善预后,提高患者生存质量,且中医治疗方案无明显副作用,安全可行.
本次研究结果显示：治疗组患者的总控制率高于对照组,其FEV1/FVC%、FEV1、PEFR 等肺功能指标改善效果优于对照组（P<0.05）.由此充分证明,中西医结合治疗支气管哮喘对提高临床治疗效果,改善肺功能具有重要作用,可作为理想治疗方案在临床中积极普及和推广.
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