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品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理的效果

【摘 要】目的:分析品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理的效果.方法:抽取我院神经外科于2017 年1 月-2017 年12 月收治的20 例行气管切开术的重症患者为研究对象.随机分为对照组(10 例)和观察组(10 例)2 个组别.分别给予两组常规气道护理、品管圈护理.结果:观察组重新置管率、气道受损率、肺炎发生率、导管痰痂堵塞率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理,可有效预防重新置管、气道损伤、导管痰痂堵塞及肺炎的发生,提高患者的护理满意度.

【关键词】品管圈活动;神经外科;气管切开术

气管切开术是临床急救中的常用手段,这种方法具有维持呼吸道通畅、纠正缺氧等功能[1].但临床护理实践证实,部分气管切开患者容易出现导管痰痂堵塞,不利于患者的预后.为了评估品管圈活动的价值,本研究将2017 年1 月-2017 年12 月收治的20 例重症患者为研究对象,现将整个护理流程如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院神经外科于2017 年1 月-2017年12 月收治的20 例行气管切开术的重症患者为研究对象.随机分为对照组(10 例)和观察组(10 例)2 个组别.

纳入标准:

(1)符合神经外科重症疾病的诊断标准;

(2)有行气管切开术指征;

(3)年龄在26-67 岁之间;

(4)患者家属均知情同意.

排除标准:

(1)排除伴有呼吸道疾病的患者;

(2)排除伴有严重器官功能障碍的患者;

(3)排除伴有智力障碍、精神障碍或不配合的患者.

对照组男性患者6 例,女性患者4 例;年龄26-66 岁,平均年龄(45.3&plun;2.9)岁.观察组男性患者5 例,女性患者5 例;年龄28-67 岁, 平均年龄(45.5&plun;3.0) 岁.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).

1.2 方法

1.2.1 常规气道护理

对照组实施常规气道护理.

1.2.2 品管圈护理

观察组实施品管圈护理:

(1)成立品管圈小组.神经外科6 名护理人员自愿组成品管圈活动小组,从护龄、职称、护理专业技能等方面综合评估,选出品管圈圈长.由圈长负责带领圈员完成活动主题及内容的确定.

(2)确定活动主题.经品管圈圈员一致讨论确定,品管圈活动主题为:降低重症气道切开患者的导管痰痂堵塞率、气道受损率、肺炎发生率,尽量避免重新置管.(3)问题及原因分析.在圈长带领下,品管圈圈员结合神经外科气道切开患者临床护理实践、相关文献资料,分析重症气道切开患者临床护理中的问题.经过评估,确认问题如下:患者重复置管率较高,部分患者易发生导管痰痂堵塞、肺炎及气道损伤.而引发上述问题的原因主要包含:护理人员方面:部分护理人员气道护理理论知识储备不足,护理技能水平欠佳,加之少数护理人员责任心缺乏,导致吸痰不及时或吸痰过度、气道切开患者巡查不及时;环境方面:病房湿度偏低,通风时间较长;方法方面:护理人员气道护理技能培训欠缺,导致气道湿化、防堵管工作不规范.根据上述分析结果制定护理管理方案,以实现预期目标.

(4)实施品管圈护理.护理人员培训:借助气道湿化方案、防堵管资料等,对护理人员进行培训,提高护理人员的安全意识.增强护理人员责任心,丰富其气道护理理论知识,避免巡查不及时或吸痰效果不佳.培训结束后,对护理人员进行考核,如护理人员理论知识考核或技能考核不合格,需重新进行培训,直至考核通过方可停止.环境干预:于神经外科气管切开患者病房内配置湿化器,确保病房内湿度恒定(55%-65%),以维持患者气道的湿润状态,促进痰液排出,避免发生导管痰痂堵塞;合理控制通风时间及频率,当病房内湿度低于50% 时,停止通风.

1.3 观察指标

观察患者的护理效果,评分项包含重新置管、气道受损.

观察患者的并发症发生率,评分项包含肺炎、导管痰痂堵塞.

观察患者的护理满意度,评分项包含非常满意、满意、不满意.

1.4 统计学方法

以SPSS16.0 软件为统计工具.评估气管切开患者组间差异有统计学意义:P<0.05.

2 结果

2.1 患者的护理效果

对照组重新置管率20.00%、气道受损率20.00%,均高于观察组重新置管率10.00%、气道受损率0,差异有统计学意义(P<0.05).结果见表1.

2.2 患者的并发症发生率

对照组1 例肺炎,2 例导管痰痂堵塞,观察组仅1 例导管痰痂堵塞,对照组并发症发生率30.00%,高于观察组10.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结果见表2.

2.3 患者的护理满意度

对照组护理满意度70.00%,低于观察组90.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结果见表3.

3 讨论

神经外科重症患者多伴有自主呼吸功能减弱或丧失[2],气管切开术是维持患者正常呼吸功能、保障气体交换的重要途径.行切管切开术后,部分重症患者容易发生导管痰痂堵塞、气道损伤等并发症,加剧患者的痛苦体验.这种状况对重症患者的临床护理提出了较高的要求.常规气道护理用于神经外科气管切开术重症患者,效果尚可.

品管圈是指由多名工作性质相同或相似的人组成一个小团体,共同确立目标、分析问题并确定解决方案的一种新型理念.将品管圈活动用于神经外科重症气管切开术患者的气道护理,可分别通过组建品管圈小组、确定品管圈活动主题、分析问题及原因、实施品管圈护理等一系列流程改善临床护理质量.经分析,影响重症气管切开患者预后的原因主要包含:环境方面原因:神经外科病房湿度偏低,缺少湿化设施,通风时间较长,导致重症气管切开患者气道较为干燥,不利于痰液排出,进而形成导管痰痂堵塞;方法方面原因:部分神经外科护理人员气道护理技能培训欠缺,导致临床气道湿化护理、防堵管护理工作规范性不足.护理人员方面原因:部分护理人员缺乏气道护理理论知识,护理技能水平不足,导致吸痰不及时或吸痰过度、实施气道护理时导致患者气管受损等,进而延长患者的住院时间,增加其家庭的经济负担.品管圈护理根据上述原因制定气道护理方案,因此,将其用于神经外科气道护理,效果显著.

本研究将20 例神经外科重症气管切开患者分为对照组、观察组2 个组别,分别给予两组常规气道护理、品管圈护理,结果表明:观察组护理效果、并发症发生率、护理满意度均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).上述结果充分验证了品管圈活动在神经外科重症患者气道护理中的应用价值.这一结果与朱娟[3] 等的研究成果基本一致.因此,这种方法值得临床推广.

4 结论

综上所述,医院可于神经外科重症气管切开术患者的气道护理中,推行品管圈护理,以降低患者的导管痰痂堵塞率、气道损伤率、肺炎发生率及重新置管率,减轻患者的痛苦体验,提升患者的护理满意度,帮助气管切开患者获得良好预后.

神经外科论文范文结:

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