毕业论文网
本论文为您写明明白白做胃镜毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
明明白白做胃镜（上）
临床上,下面的对话经常发生——
我：“根据您的情况,给您开个胃镜检查一下吧.”
患者：“医生,我能不能先吃点药？做胃镜太难受了.”
接下来我往往会说：“不行,胃镜是消化科最有效的检查手段,要想确诊,必须得做！”
有一天,我突然想到,这样说真的合适吗？我有为患者想过吗？诊断明确、治疗得当,我就是一个真正的好医生了吗？我时常在心中思考这些问题,这迫使我做得更多,更为患者着想.
真正站在患者的角度,我想,对于胃镜他们会有很多疑问,在这里,我试着把这些平时门诊医生没时间详细解释的问题都解释清楚.
Q1:可以不做胃镜吗？
我曾经接诊过一名中年女性患者李女士,她多年胃脘不适,在向我叙述病情时,我发现她几乎涵盖了消化科所有的症状,包括上腹不适、腹胀、腹痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、食欲不振.更为关键的是,近3个月她出现消瘦和贫血现象,这属于胃肠道肿瘤的报警症状.因此我建议她做胃镜确诊,没想到李女士却拒绝了.原因是——“我不想做胃镜,太难受了.”
是啊,我也做过胃镜,那滋味确实不好受.正常人都有咽反射,停留在咽部的异物刺激神经,就会感觉异常难受,进而形成呕吐,这是一种身体的保护性反射.如果咽部持续有异物存在,咽反射就持续存在,也就是说,一直都有想吐的感觉.如此一想,患者的担心与害怕就不无道理了.但我能轻易接受这样的拒绝吗？不能,为了她的健康着想,我要尽量说服她.
消化道造影不能代替胃镜
“我也知道做胃镜有些难受,但是您的情况恐怕非做不可.我希望能够通过胃镜早点发现您的胃部病变,早点进行针对性的治疗.”
“医生,不做胃镜就不能治吗？我做过消化道造影,这个不行吗？”李女士和我讨论着.
消化道钡餐造影是一种无创检查.检查前,患者先吞服不透光的钡剂,医生通过影像对消化道进行透视观察.因为不透光的钡剂充盈在胃中,所以能够间接观察到胃的形态、大小、位置及蠕动情况等,而且对于患者来说没什么痛苦.
然而,我看过李女士的消化道造影报告,并没有明确的诊断,仍需要结合临床症状及胃镜检查确诊.于是我对她说：“消化道造影可代替不了胃镜,它看见的只是一个影子,大概能看出来有没有长东西、胃蠕动是否正常.但是,如果病变比较小,位置不明显,它就看不出来.而胃镜可以说是医生用眼睛直接看见胃里面的情况,有问题没问题都能一目了然.而且,医生觉得哪块不对劲,当时就能取出一块组织去做病理检查.”
必须做和不能做胃镜的人
“ 医生, 听您这么说, 我这胃镜是非做不可？”原本坚决拒绝的李女士有点动摇了.
“对啊,像您这种情况,我强烈建议您做胃镜.除非您的身体有不适合做胃镜的状况.”
对于有以下几方面情况的患者,我一般建议其进行胃镜检查：
（1）病情反复发作超过6个月.
（2）年龄在40岁以上.
（3）直系亲属有消化道肿瘤的病史.
（4）肿瘤标志物异常升高,复查也不正常.
（5）有消瘦及消化道出血.
各位读者不妨给自己打个分,每条20分,如果在60分以上,胃镜检查就非常有必要了.不过,这只是一个简单的推断方法,最终的判断还需要您的医生当面评估.
当然,胃镜也不是人人能做的,也有一些人不能够进行胃镜检查：
（1）严重心脏病：严重心律失常、心肌梗死急性期、重度心力衰竭者.
（2）严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者.
（3）严重高血压、精神病及意识障碍不能合作者.
（4）疑似食管、胃、十二指肠穿孔者.
（5）急性咽喉部疾病胃镜不能插入者.
（6）腐蚀性食管损伤急性期者.
（7）严重驼背者.
（8）禁食不足6小时者.
（9）癫痫频繁发作者.
Q2：有没有不难受的胃镜？
李女士听我解释完说：“您说的建议做的5条我占了4条,不能做的那些我倒是没有.但我还是觉得太难受了,有没有不那么难受的胃镜？”
“有啊！”
听我这么一说,李女士两眼放光：“李医生,还有不难受的胃镜？是不是他们说的那个无痛胃镜？”
“对,我们医院就有无痛胃镜,除此之外,还有舒适胃镜.”
做胃镜可以不痛苦
“还有舒适胃镜？李医生,您先给我说说这舒适胃镜是怎么回事.”
“舒适胃镜又叫经鼻胃镜,就是从鼻孔里,而不是从嘴里插管的胃镜技术,这样就不会感到恶心了.”
“那也不舒服啊！鼻子眼多小,那么粗一根管子插下去,多疼啊！”李女士皱皱眉头.
“不会疼的,这经鼻胃镜又叫超细胃镜,直径只有普通胃镜的一半,而且特别软.在插入前,医生还会对患者的鼻腔进行局部麻醉,所以一点都不疼.”
“这舒适胃镜听起来可比普通胃镜好多了.那无痛胃镜又是怎么回事啊？”
“无痛胃镜,就是在全身麻醉状态下进行胃镜检查,检查时您就像睡了一觉,没有任何感觉,当然也没有任何痛苦.”
“要麻醉啊,那会不会有危险？”李女士提出了她的担心.
“确实存在一定麻醉意外的风险,如果进行无痛胃镜检查,我们会对您进行麻醉评估,并让您签署麻醉知情同意书.不过,胃镜医生会和麻醉医生通力配合,发生危险的情况是很罕见的.”
并非所有人都适用无痛胃镜
所谓麻醉意外的风险,就是在麻醉过程中出现不可估计的死亡风险.在实际临床工作中,麻醉医生一般会在术前访视患者,详细了解患者的现病史和既往病史,对患者的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估,评定患者接受麻醉和手术的耐受力.麻醉医生会充分告知患者及家属相关的麻醉风险,同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项,并让患者或家属签署麻醉知情同意书.
医学并不是完美的科学,医学实践中不可避免地存在医疗风险.现代医学的发展和完善,使麻醉的安全性大大提高,但仍然不是百分之百安全.
“哦,我知道了,我要想做无痛胃镜,需要麻醉师先评估.”李女士想了想,又问,“那您刚才说的舒适胃镜,也需要麻醉师评估吗？是什么人都能做吗？”
“经鼻胃镜只是局部麻醉,不用麻醉师评估,但也不是什么人都能做的.鼻甲肥大、做过鼻腔手术的患者要谨慎使用,慢性鼻炎及鼻中隔严重偏移、鼻腔狭小的患者就不能做了.”
令人期待的胶囊胃镜
另外,大家可能听说过胶囊胃镜,它已在我国部分医院开展.胶囊胃镜只需要患者吞服一个胶囊,这个胶囊在消化道内会拍摄大量的照片,并且传输到机器上来显示,整个过程就像吃药一样,没有任何痛苦,适用人群也非常广泛.而且,胶囊胃镜是整个消化道的全息照相,普通胃肠镜检查有一段看不到的地方,胶囊胃镜看得到.
胶囊胃镜虽然有很多优势,但缺点也非常明显,一是费用较高,大概是普通胃镜的5倍；二是不是很清晰；第三,也是最不利的一点,是它没法停下来,无法进行组织的钳取,也就不能进行病理分析.
说了这么多胃镜检查方法,具体采用哪一种,需要医生和患者进行协商,要根据病情和患者意愿来决定,以便取得最佳检查效果.有的时候,可能还需要多做几次胃镜,动态观察.
（未完待续.想要了解更多关于胃肠保健的知识,可参阅李博医生的力作《胃靠养肠靠清》.）
明明白白做胃镜论文范文结:
关于明明白白做胃镜方面的论文题目、论文提纲、明明白白做胃镜论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
1、论文目录怎么做
4、做人和处世杂志