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明明白白做胃镜（下）
李博
Q3:做胃镜会不会出血？
听我解释这么多,李女士进行胃镜检查的决心大了很多,但她还是有一些疑虑：“李医生,那做胃镜会不会把胃捅破？会不会出血？”以往,我会觉得患者这种担心有些多余,因为虽然理论上胃镜检查属于有创检查,有引起心脏意外、肺部并发症、穿孔、感染、出血、下颌关节脱臼、喉头痉挛、腮腺肿大、贲门黏膜撕裂等一系列风险,但临床实践过程中,发生不良事件的概率极低,绝大多数的患者都能顺利完成检查.
但多想一想,作为医生,我面对成千上万名患者,并发症发生概率对我来说只是冷冰冰的数字,我能够坦然面对；但作为患者,如果她在进行胃镜检查过程中出现并发症,哪怕只是小小的并发症,对她来说也是难以接受的,所以她的担心也并不多余.
想到这一层,我对李女士解释说：“您说的情况不能说百分之百没有,但非常少.而且,胃镜检查过程中,发生不良事件多数是由于过度紧张、胃镜操作不当引起,您放心,我们的医生都非常专业,倒是您,千万别有这么大心理负担,一定要放松,这样才能不伤着您.”
当然,也有一些突发状况是难以避免的,比如患者本身有冠心病,而做胃镜的紧张造成了血管收缩,可能会诱发心脏病发作；胃镜过程中的呕吐反流,也会让部分胃液从食管进入气管,刺激肺部引起感染.
虽然有这些风险,但考虑问题的时候,风险和病情就像是天平,如果病情这一边沉了下来,那胃镜的风险就是可以忽略的.
Q4:做胃镜为什么还得抽血？
经过我连番劝说,李女士终于同意做胃镜检查.我对她说：“我给您开个肝肾功能和感染四项,您先去抽个血.”
“什么！还要抽血！”李女士又急了,“医生,你让我做胃镜,抽血干嘛？”
这个问题我听得多了,知道在这里容易产生医患隔阂.患者不理解,我来查胃镜,为什么医生一上来却给我开抽血的单子,甚至有患者会怀疑是不是医院乱收费.
其实还真不是,这是为了保护患者自身安全而进行的检查,包括肝功能检查（主要是转氨酶）和传染病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病）.
我说：“您先别着急,让您抽血做检查啊,主要是看您有没有传染病,这不是针对您一个人,所有患者都这样.因为咱们这个胃镜不是一次性的,是消毒后重复使用的.检查了这些项目,才更能保证不交叉感染；如果不检查,您知道您前面的患者有什么病啊,您放心吗？”“说的也是,我知道了.”李女士也终于理解了医院的良苦用心.
Q5:胃镜到底是怎么做的？
出于安全性与费用等一系列考虑,李女士最终还是选择了普通胃镜.做完后我问她：“做完胃镜您感觉怎么样啊？是不是也没那么可怕？”
没想到这句话又让李女士吐起了苦水：“哎呀,别提了！现在回想起来,其实也没有想象的那么难受,但当时还是紧张得要命！”
“为什么呢？”
“不知道要干嘛啊,躺在那儿,有一种任人宰割的感觉.”
李女士的话给了我很大的警示.看来我们医生太过忽视患者的心理感受,也太少解释和陪伴了.不过,在当前患者多医生少的环境下,让医生做到全程陪伴有些太强人所难了.在这里,我就把做胃镜的全过程说一说,让您做胃镜前也能自己心中有个数.
检查前要做的准备工作
1.停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天.
2.禁食6～8小时,在检查的前一晚12点后就应不吃饭、不喝水,检查当日的早晨不要吃早餐；怀疑幽门梗阻者应禁食2～3天；高血压患者可于检查当日5～6点晨起服药,除此之外不能进食、水.
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空,也就是大便里面不再有灰白色物质,大约3天后方可再查胃镜.
4.消化道静脉曲张者需在做胃镜之前提前告知胃镜操作医师.由于静脉曲张容易破裂出血,所以,需要胃镜操作医生特别小心,而医生知道这个情况,要比不知道的出血风险低很多.
5.术前15分钟口含利多卡因胶浆局部麻醉,如果知道自己对该药过敏,需在麻醉药使用前告知胃镜医生,胃镜医生需要和麻醉医生协商,为您选择不过敏的麻醉药.
检查的基本流程及注意事项
进入检查室后,松开领口及裤带,取下眼镜,左侧卧位躺好.医生会提供一个口腔咬合器,目的是防止患者不自觉地咬合,让胃镜无法伸进去,或对牙齿造成伤害.
管子插进咽喉时,身体及头部就不能转动了,以防损坏镜子并伤害内脏.用鼻吸气,口呼气,或者都用嘴大口呼吸；如果有口水流出,切勿下咽以免造成呛咳.
胃镜进入咽喉部,肯定会有不舒服的感觉,最主要的反应是恶心、干呕,其次还有腹胀、腹部绞痛,这是最艰难的时候,要适当忍耐一下,过去之后会舒服很多.如果确实不能忍受,可用手势向施术者（医生或护士）示意,以便施术者采取必要措施.接着,胃镜会进入食管,食管有3个生理狭窄,医生会旋转推入.当胃镜通过食管,进入胃以后,用不了多久,检查就会结束了.
检查后仍需小心
1.退镜后,吐出唾液.由于检查时难免会注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但可能仍有明显腹胀感,嗳气较多,这是正常现象.
2.因为咽部麻醉,检查后咽部会有异物感,切勿剧烈咳嗽.
3.因为麻醉作用未消失,过早进食会使食物容易进入气管,所以,先不要吃东西,检查后1小时方可喝水.
4.由于病理检查取了胃里面的一块肉,可能会有一些出血,检查2小时后方可进食,应进食温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物摩擦胃黏膜创面,造成出血.
5.从检查完开始算,检查后1～4天内,可能感到咽部不适或疼痛,但多无碍于饮食,可照常工作和生活.
（想要了解更多关于胃肠保健的知识,可参阅李博医生的力作《胃靠养,肠靠清》）
明明白白做胃镜论文范文结:
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