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耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析
董跃峰
武威市人民医院耳鼻咽喉颌面外科 甘肃省武威市 733000
【摘 要】目的：对耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的效果进行研究和讨论.方法：对2016 年1 月～ 5 月之间我院接收并治疗的26 例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾式研究,通过耳内镜手术和其他辅助药物的治疗,分析手术效果.结果：接受耳内镜手术治疗一个月后,慢性化脓性中耳炎患者中有17 例完全治愈,9 例显著改善,其他患者的症状也有了一定程度的减轻和好转.术后半年,所有患者均治愈,未出现其它并发症和不适反应.结论：耳内镜手术能够有效的治疗慢性化脓性中耳炎,提高患者的听力,效果显著,值得推广和应用.
【关键词】耳内镜手术；慢性化脓性中耳炎；疗效分析
中耳炎是一种常见的临床疾病,青少年人群到老年人群都有发病的可能.慢性化脓性中耳炎的临床表现为患者的听力下降,耳内出现间歇性或者长期性的流脓,严重时还会导致乳突骨质破坏[1],危及生命.如果出现此项疾病,患者应该及时就医治疗,防止出现重度炎症.本文通过对我院近期收治的慢性化脓性中耳炎患者的研究和观察,对耳内镜手术的治疗效果进行了深入的分析,具体过程如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院2016 年1 月份以来共收治了26 例慢性化脓性中耳炎患者,其中,男性患者16 例, 女性患者10 例, 年龄在13 ～ 68 之间,平均年龄（51.2&plun;11.8）岁,发病时间0.6 ～ 24 年,平均病程（11.6&plun;5.3）年,部分患者耳部有伤口,其他患者经检查后发现,耳内鼓膜有破损、充血[2] 的现象,且有持续流脓的症状,多数患者流脓症状持续时间超过一年.
1.2 方法
1.2.1 冲洗内耳
冲洗内耳的目的主要是对脓性分泌物进行清理,医护人员使用专门的冲洗工具对患者的内耳进行清理,清理完毕后,在耳内放入药物,使其完全覆盖鼓膜.药物浸透鼓膜之后,医护人员会对患者的内耳继续进行清洁,并根据患者病情的具体情况,决定清洁时间和力度.
1.2.2 鼓膜修复
首先,修复手术之前,医护人员会对患者实施局部麻醉,切开耳朵,使鼓膜暴漏在医生的视线之下,通过浸入药物的方法,使鼓膜扩张,修复破损的地方.如果是外伤造成的流脓症状,医护人员应该在手术之前确定耳膜破损是否是旧伤引起的,再根据具体的情况选择修复方式.一般来说,如果鼓膜破损是由旧伤引起的,应该及时把破损的鼓膜取出,在患者耳内放入适当大小的海绵,等待鼓膜重新生长之后再将其取出.修复手术结束之后,患者要尤其注意卫生,定期消毒,避免细菌侵入.
1.3 统计学分析
本文使用SPSS19 统计学软件对26 例患者的手术效果和鼓膜恢复情况进行分析,计量资料使用t 进行检验,得到的计数资料使用X2 进行相关检验,当P<0.05 时,所得结果具有统计学意义.
2 结果
2.1 耳漏和术腔
手术1 ～ 3 个月后,本院对26 例患者进行了走访调查,根据统计数据可以看出,大部分患者耳内流脓症状有了改善,术腔恢复效果较好.其中,17 例（65.38%）患者彻底治愈,9 例（34.61%）患者基本治愈,但依然存在不明显的流脓症状.术后半年,慢性化脓性中耳炎患者均完全痊愈,耳道光滑[3],无其它异常情况出现.经过专业仪器的检查可以确认,患者的慢性流脓性中耳炎已经完全治愈.
2.2 鼓膜恢复
手术完成之后一个月内,未完全康复的患者中有3 例（11.53%）仍然存在鼓膜穿孔症状,经医护人员检查后发现,这3例患者属于胆脂瘤型中耳炎,症状较为严重,恢复速度较慢,因此相关护理人员其进行了保守治疗,排出了耳道内的鼓室溢液,半年之后3 例患者已基本恢复,无其它异常情况.
2.3 听力状况
术后一个月,大部分患者的听力水平并没有明显的提升和变化,但未出现耳鸣或者是其他的异常情况.术后8 个月,我院对26 例患者进行了实地走访和调查,通过专业仪器和设备的测量发现,所有患者的听力状况都有了不同程度的改善,其中,5 例（19.23%）患者改善程度较明显,1 例（3.84%）变化不明显.
2.4 并发症
术后,患者迷路神经受到刺激,会出现一定程度的呕吐症状,经过检查和分析,1 例（3.84%）患者是并发症引起的呕吐,经过一周的治疗,并发症症状已经消失.其他患者没有发现不适情况,恢复情况良好.
3 讨论
中耳炎在青少年人群中的发病率较高,不仅影响了青少年学习,也不利于他们良好人格的培养.时代和科技的发展带动着医学技术的发展,如今中耳炎已经有了有效的质量方法,耳内镜手术能够有效的修复患者的耳膜受损状况,减少耳内流脓症状,提高患者的听力,患者只要遵守医嘱,注重个人卫生,改掉不良习惯,就能够彻底治愈中耳炎.本院在耳内镜手术的基础上,针对术后恢复速度较慢、病症较为严重的患者使用了其他辅助治疗的方法,通过药物作用,加快患者伤口的愈合速度.医护人员也应该严格按照相关标准对患者进行手术,无菌操作,加强与患者之间的交流和沟通,树立起患者对抗疾病的信心,保证手术的最佳效果.
参考文献
[1] 杨田福, 林浩然, 梁华锋. 耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的体会[J]. 当代医学,2013(304):76-77.
[2] 何淑琼. 耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014(21):96-97.
[3] 苏晋忠. 耳内镜手术在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床价值分析[J]. 当代医学,2015(726):61-62.
作者简介
董跃峰,男,甘肃省武威市人.大学本科学历.现为武威市人民医院耳鼻咽喉颌面外科主治医师.
手术治疗论文范文结:
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1、临床药物治疗杂志