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胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理
徐 蕊
南京扬子医院内二科 江苏省南京市 210048
【摘 要】目的：研究并总结胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施.方法：回顾性分析2012 年1 月-2014年12 月我院收治的65 例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,对有效的护理措施进行总结.结果：65 例患者中,55 例痊愈, 治疗成功率为84.6%,10 例患者死亡,死亡率为15.4%.结论：在胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中,积极的、针对性的护理措施能够有效保证治疗的有效性,提高抢救的成功率,值得推广应用.
【关键词】胸部创伤；急性呼吸窘迫综合征；护理措施
急性呼吸窘迫综合征指的是由肺部原因引起的以顽固性低氧血症为特征的综合征.肺部原因包括了肺内和肺外,其中肺内原因包含了误吸、肺炎、肺挫伤、有毒物质吸入、淹溺等；而肺外原因包括了严重多发伤、全身严重感染、休克、大量输血、高危手术、药物中毒、心肺转流术、胰腺炎等[1].相关的研究发现,胸部在受到严重创伤后,患者的肺泡毛细血管也会受到损伤,从而引发肺间质和肺泡水肿,并降低肺泡表面分泌的活性物质,致使肺泡残气量减少,并使肺内分流增加,降低肺部的顺应性,从而使患者发生低氧血症和呼吸困难症状[2].由于胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征具有高死亡率,因此必须得到及时有效的治疗和干预.在本次研究中,对65 例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在总结有效的护理措施.现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月至2014 年1 月期间,我院收治的胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者共65 例,其中,男41 例,女24例；年龄在24 岁-68 岁之间,平均年龄为（43.2&plun;10.5）岁.所有患者均在伤后3 天内发生了急性呼吸窘迫综合征,并伴随发绀、呼吸困难、顽固性低氧血症等症状,患者每分钟的呼吸频率高于了28 次.65例患者中,22 例患者为单法伤,43 例患者为多发伤,包括肺挫伤、血气胸、支气管断裂、膈肌破裂、多发肋骨骨折、心脏大血管损伤、颅脑损伤、腹部脏器破裂、休克.
1.2 方法
对患者进行严密的临床观察,定时进行动脉血气分析,给予患者呼吸机通气治疗,并根据患者的动脉血气分析结果对呼吸机通气指标进行针对性调整,从而保持患者呼吸道通畅.与此同时,结合控制感染、补充液体等支持治疗.患者的护理措施如下：
1.2.1 心理护理
由于患者容易伴随烦躁不安、恐惧、紧张等不良心理,因此护理人员应及时对患者进行针对性心理护理.通过患者的体态语言把握患者想要传递的信息,并通过和蔼的态度和温和的语言获得患者及家属的支持和配合,提高患者及其家属对治疗的信心,从而保证治疗的顺利进行.
1.2.2 呼吸道护理
护理人员应对患者的呼吸道分泌物进行定时清理,保证呼吸道通畅,避免继发感染、窒息的出现.如果有必要,可对患者行气管切开治疗,并严格执行消毒制度.定时为患者吸痰,并对呼吸道进行湿化,注意在吸痰前后保证氧气的充分吸入,缓解吸痰可能造成的缺氧症状.在吸痰时,护理人员应做到轻、快、稳,从而避免引发患者出现剧烈咳嗽,此外吸痰导管的插入不宜过深,且时间不应过长.
1.2.3 感染护理
每隔2 小时为患者进行翻身、咳痰、叩背,对患者痰液的黏稠度、颜色进行细致观察并及时送检.若患者的痰液呈黄稠状,并同时伴随了白细胞升高和体温升高,护理人员应及时告知主治医生进行对症处理.
2 结果
65 例患者中,55 例痊愈, 治疗成功率为84.6%,10 例患者死亡, 死亡率为15.4%.
3 讨论
相关的研究发现,胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的早期症状通常不明显,而一旦患者的体征和症状较为典型时表示患者的病情已经发展到了中晚期,因此预后较差[3].所以在治疗中,若患者的首发症状为胸部创伤,那么应将其作为急性呼吸窘迫综合征的高危患者进行治疗和护理,提高护理人员的重视程度和警惕性[4].
通过本次研究我们发现,如果胸部创伤患者在治疗中体循环已经稳定后,还是出现了过度呼吸、呼吸困难、呼吸增快等症状,那么护理人员应高度重视,及时准备好急性呼吸窘迫综合征的相应治疗措施和护理措施.在护理的整个过程中,应严格执行无菌操作,如果患者有留置胃管,那么应对其进行定时冲洗,同时注意口腔的卫生护理,从而减少或避免胃肠道细菌出现逆行,并抑制细菌在咽部的定植,降低并发症的发生率.另一方面,还应对患者使用抗菌药物,例如阿米卡星、头孢噻肟、甲硝唑等,但应注意用药的针对性,并遵循适量原则.护理人员应对患者的创口情况和体温变化进行严密观察,一旦发现异常应及时报告
综上所述,在胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中,积极的、针对性的护理措施能够有效保证治疗的有效性,提高抢救的成功率,值得推广应用.
参考文献
[1] 林秀菊. 严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(19):39-40.
[2] 刘红丽. 严重胸部创伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(27):31-32.
[3] 林雪琴. 严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征53 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(24):56-57.
[4] 张如梅. 严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(28):72-73.
呼吸论文范文结:
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1、呼吸内科护理论文
2、国际呼吸杂志