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中医体质辨识视角下的个体化健康指导对高龄孕前妇女卵巢储备功能的影响

刘小菊全晓广聂莹余琳

摘要目的：研究中医体质辨识视角下的个体化健康指导对高龄孕前妇女卵巢储备功能的影响.方法：选取2016年6月~2017年2月我院60例高龄孕前妇女为研究对象,随机将其等分为研究组与对照组,研究组予以中医体质辨识视角下的个体化健康指导,对照组给予常规护理干预.对两组妇女3个月经周期后第2天的血清FSH、LH、FSH/LH、E2水平进行检测.结果：研究组妇女月经周期的血清FSH、FSH/LH水平显著低于对照组(P＜005),而LH、E2水平差异无统计学意义(P＞005).结论：中医体质辨识视角下的个体化健康指导,有助于改善高龄孕前妇女的卵巢储备功能,值得临床推广.

关键词中医体质辨识；健康指导；高龄；孕前妇女；卵巢储备功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.059

现代社会中,由于受多种因素影响,年龄超过35岁的高龄孕妇越来越多,而随着年龄的增大,机体各项生理指标不断下降［1］.目前认为,女性进入30岁以后,生殖功能逐渐减退,卵巢激素会出现较大变化,进而生育能力下降,甚至可能增加不孕风险［2］.因此,对高龄妇女孕前进行一定的健康指导是十分必要的,本文基于中医体质辨识视角下的个体化健康指导,取得了较满意效果.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年6月~2017年2月高龄孕前妇女60例为研究对象,随机将其均分为研究组和对照组.研究组：年龄35~41岁,平均（37.22&plun;2.3）岁；体重51~64 kg,平均（59.34&plun;7.36）kg.对照组：年龄35~40岁,平均（36.98&plun;2.7）岁；体重49~66 kg,平均（60.33&plun;6.37）kg.纳入标准：（1）参与实验妇女年龄35~42岁.（2）对本研究知情且签署知情同意书.排除标准：（1）有精神疾病或沟通表达能力有缺陷.（2）自身免疫系统紊乱,不适合生育.（3）患有心血管疾病或肾脏疾病.（4）先天性生理缺陷导致不孕的妇女.两组年龄、体重等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法入组后均建立档案,包括姓名、年龄、婚育史、现病史、既往史、用药史及个人史等方面的信息.对符合纳入标准的患者,对照组常规予以饮食、生活习惯指导.研究组先填写“中医体质调查量表”进行中医体质辨识,以《中医体质学》［3］为标准,体质分类包括平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、气郁质、瘀血质及特禀质,根据不同体质类型,对高龄妇女进行相应的健康指导,包括起居调养、情志调摄、药膳食疗、动静养生等方面.中医体质及健康状况调查问卷及中医体质测试表由被调查者独立填写,独立完成.中医体质评估由调查医师诊查完成.将本组人群分为正常体质和偏颇体质.对于偏颇体制的调查者进行有针对性的调理措施: （1）气虚质型.在日常的起居中要注意保暖,避免受凉,饮食要食用小米、糯米等营养丰富、健脾益气且易于消化的食物, 也要进食一些补气、补脾的中药进行日常的调理,运动需要适量,不可损耗元气.(2)气郁质型.日常要注意心态的放松,调养情志,保持愉悦的心情, 饮食要食用大麦、荞麦等解郁理气的食物,且不可吃冰冷食物, 配合进补一些疏肝解

郁的中药进行调理, 并适当进行一些娱乐性的运动以放松心情.(3)痰湿质型.日常饮食宜清淡,并配合调补脾胃,化痰祛湿的药膳进行调养.生活环境要保持干燥,并进行中小强度的较长时间的全身运动锻炼身体同时对每位高龄妇女建立以便后期随访.研究时间持续3个月.

1.3观察指标本组所有对象均在入组前及研究结束后检测3个月经周期后第2天的血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体素（LH）、雌二醇（E2）水平.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计量资料采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.

2结果(表1)

3讨论

女性在胎儿时期生殖细胞便已经开始生成,随着时间推移卵子受外界环境影响也会越来越明显,所以高龄妇女不仅身体机能会下降,产生的卵子质量也会降低,妇女及生下正常胎儿的难度加大［4］.为了保障高龄生育妇女的身体健康乃至生命安全,需要在孕前做好充分的准备,使妇女的身体机能和卵巢储备功能都处于最佳状态,及时做好孕前护理工作.中医体质辨识要求以不同体质为切入点,在不同分类中选择适宜的养生方式,它强调“未病先防”和“既病防变”［5］,所以高龄妇女护理工作要从孕前着手,利用个体化的健康指导使每一位妇女得到最详细的和最科学化的护理干预,通过中医体质辨识发现存在的体质问题并制定针对性的调养方案,对于易患病人群要积极做好疾病的防护措施.许多食物都有促进睡眠,增强体质的作用,故在每日三餐中可以适当多食用.在日常生活中应当注意遵循动静养生的原则,将中医体质辨识的理念融入高龄妇女孕前护理当中,提高准父母双方对生活习惯重要性的关注度,从而养成良好的生活习惯.针对体质不佳的妇女可以利用中医诊治手段给予相应的处方调理,一般通过饮食、运动等方式即可达到较好效果,而一些通过日常生活调节仍收效甚微的体质较差妇女可以由主治医师安排服用中药进行调理［6］.此外由于高龄妇女易产生焦躁情绪,医护人员还要嘱咐其亲属观察高龄妇女的情绪变化,多与其沟通,开导情绪,做好情绪调节工作.

有研究显示,FSH值与卵巢的储备功能紧密相关,在一定程度上可以利用FSH值对妇女的生育功能进行预测,FSH水平上升能够反映生殖力下降,育龄妇女月经期第2～5天的血清FSH超过10IU/L时,提示卵巢功能下降［7-8］.研究结果显示,研究组妇女在经过中医中医辨识的个体化健康指导后,血清FSH、FSH/LH水平显著低于对照组(P＜005),LH,E2水平差异无统计学意义(P＞005).这表明了中医体质辨识视角下的个体化健康指导可以明显改善高龄孕前妇女卵巢储备功能.

综上所述,采用中医辨识视角下的个体化健康指导对提高高龄孕前妇女的卵巢储备功能效果十分显著,在今后的护理工作中可以推广使用.

参考文献

［1］柳顺玉,董晓英,蔡轶珩.中医体质辨识视角下卵巢储备功能下降患者特征分析［J］.中医药导报,2015,6（33）:24-26.

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［3］叶平,汪巧燕,叶骞,等.中医辨体调质对排卵功能异常患者卵巢功能及卵泡生长发育影响的临床研究［J］.浙江中医杂志,2015,10（17）:714-716.

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［5］冯敬华,孔丽蔚,李柳丽.卵巢储备功能下降病因与治疗的中西医研究进展［J］.中国医药导报,2014,14（27）:161-164.

［6］唐媛媛,熊浪,武正洲,等.中医护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用［J］.护理实践与研究,2016,13(23)：161-162.

［7］罗克莉,蔡素芬,林戈,等.改良超长方案在卵巢储备功能低下高龄患者中的应用［J］.生殖与避孕,2013,1（26）:11-15.

［8］金道欣.多囊卵巢综合征治疗过程中护理措施的探讨［J］.护理实践与研究,2011,8(1):76-77.

（收稿日期：2017-02-21）

（本文编辑肖向莉）