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中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用分析
孙新林
绍兴市柯桥区王坛镇卫生院 浙江省绍兴市 312055
【摘 要】目的：分析中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用效果.方法：2016 年 1 月至 2017 年 1月社区医院体检的 268 例社区老年高血压患者为本次实验研究对象,按照健康管理模式不同将所有患者分为实验组与对照组,对照组 134 例患者给予常规社区健康管理,实验组 134 例患者给予中医体质辨识健康管理,比较实验组与对照组两组社区高血压患者健康管理前后变化情况.结果：实验组健康管理后个体患者体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）明显低于对照组 , 实验组健康管理后个体生活质量表（WHOQOL-100）得分明显优于对照组,随访观察实验组患者高血压并发症发生率明显低于对照组（2.9%vs8.2%）, 两组患者各项数据差异明显,具有统计学意义 (P<0.O5).结论：对于社区老年高血压患者给予中医体质辨识健康管理可有效降低血脂以及并发症发生率,对提高个体患者生活质量具有重要的意义.
【关键词】中医体质辨识；社区老年高血压；健康管理
高血压属于中老年常见慢性病,高血压一旦确诊个体需长期接物治疗,临床研究认为高血压患者心脑血管发病率明显高于正常中老年个体[1] .我国基础公共医疗卫生服务将社区老年高血压患者定为国家基础公共卫生健康管理服务的对象 [2] .
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组 134 例社区老年高血压患者,男 76 例,女 58 例,患者年龄在 60 岁至85 岁,平均年龄在（72.6&plun;1.5）岁.对照组 134 例社区老年高血压患者,男 75 例,女 59 例,患者年龄在 63 岁至 89 岁,平均年龄在（75.6&plun;1.7）岁.两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在明显差异,不具有比较意义（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组
134 例社区老年高血压患者给予常规健康管理,主要内容如下：（1）健康教育：通过定期举办健康讲座、上门随访等形式为社区高血压患者提供免费咨询服务,在与患者的交谈中对患者生活习惯进行调查,从而患者个体出发向患者讲解高血压相关危险因素、病机以及转归,从而提高患者对高血压并危害性认识,提升患者对自身生活方式的重视.（2）饮食指导：为患者制定饮食干预方案,平衡膳食,减少油脂的摄入,饮食清淡,每日摄盐量控制在 6g,并鼓励患者增加蔬菜、水果的摄入.（3）运动指导：向患者讲解腰围、血脂对高血压病情控制的影响,根据患者居住环境以及兴趣爱好, 鼓励患者积极进行快走、慢跑、骑车等活动,增强心肺功能,控制自身体重.
1.2.1 实验组
134 例患者在常规健康管理基础上给予中医体质辨识健康管理干预,医师按参考我国 2009 年中华中医药学会制定发布的《中医体质分类与判定》表对患者进行体质辨识以及健康管理,主要中医体质以及健康管理方式如下：①阳虚质个体多出现怕冷喜暖、精神不振、手足不温、水肿等症状,阳虚质社区高血压个体应尽量食用羊肉、 狗肉等补阳驱寒、 温补脾胃的食物,减少使用生冷食物.增强体育锻炼,体育锻炼应采用慢跑、太极拳等舒缓柔和的运动,夏季适当进行日光浴；②阴虚质个体多形体偏瘦、性格急躁、渴喜冷饮、手足心热、心烦失眠、大便秘结等症状,阴虚质社区高血压患者应多尽量食用百合、银耳、 茼蒿等滋阴清热、 滋补肝肾的饮食物.避免熬夜、按时作息,采用转移注意力、聆听和缓音乐、与他人交谈等形式舒缓自身不良情绪,避免剧烈运动；③痰湿质个体多形体肥胖、 皮脂分泌旺盛, 形神困倦、体重如裹、四肢浮肿、大便溏稀.痰湿质社区高血压患者应减少食用油腻、甜腻饮食物,适当食用红小豆、白萝卜等健脾和胃、温燥化湿的饮食物,积极参加室外活动,如慢跑、游泳、爬山等,增强个体体质.④湿热质个体形体适中,面部皮脂分泌旺盛,易生痤疮、口苦口干、大便黏腻,小便短赤,舌苔黄腻,湿热质社区高血压患者应适量增加西红柿、绿豆、芹菜、薏米等甘淡饮食物,减少葱、姜、蒜等辛辣燥烈饮食物的摄入,减少长期进行高强度运动,如中长跑、爬山等.
1.3 观察指标
（1）比较实验组与对照组两组患者健康管理前后体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）变化情况.
（2）比较实验组与对照组两组患者个体生活质量表（WHOQOL-100）得分变化情况,个体生活质量表（WHOQOL-100）满分为 100 分,得分越高,个体患者生活质量越好.
（3）比较实验组与对照组两组患者冠心病、糖尿病、心力衰竭、脑卒中等高血压并发症发生情况.
1.4 统计学处理
采用 SPSS18.0 系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-&plun;s ）表示,并用t 检验；计数资料用（n,%）表示 , 并用X 2 检验；P<0.05 表示有统计学意义.
2 结果
（1）比较实验组与对照组两组患者健康管理前后体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）变化情况,具体情况（见表 1）,实验组患者健康管理后体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）明显优于对照组.
（2）比较实验组与对照组两组患者个体生活质量表（WHOQOL-100）得分变化情况,具体情况（见表 2）,实验组患者健康管理后生活质量表（WHOQOL-100）得分提升幅度为 17.0&plun;1.9,对照组患者健康管理后生活质量表（WHOQOL-100）得分提升幅度为 11.9&plun;1.4.
（3）比较实验组与对照组两组患者冠心病、糖尿病、心力衰竭、脑卒中等高血压并发症发生情况,具体情况（见表 3）,实验组共有 4 例患者出现并发症,对照组有 11 例患者出现并发症.
3 讨论
中医针对个体不同临床症状将人体分为,分别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、痰湿质、血瘀质、湿热质以及特禀质,高血压个体常见体质主要包括阳虚质、阴虚质、痰湿质以及湿热质,高血压患者各类体质的形成受个体患者先天禀赋以及后天环境的影响[3] .不同体质个体对不同疾病具有不同的易感性.痰湿体质患者易患高脂血症以及心脑血管机比你,阳虚质患者易患各类痹症,阴虚质患者易患肿瘤以及各种痛症,每位高血压个体中医体质均存在一定程度的差异 [4] .对社区高血压患者进行中医体质辨识,而后针对个体临床症状给予相应饮食、运动健康管理,与常规健康管理相比,有效提高了个体健康管理针对性,对提高个体生活质量,降低各类体质易感疾病的发生,降低高血压并发症发病率具有重要的意义[5] .
本次实验显示给予中医体质辨识社区高血压患者健康管理个体高血压并发症发生率为2.9%, 明显低于常规健康管理患者,且个体生活质量提升幅度明显优于对照组.综上所述,中医体质辨识对社区高血压个体健康管理具有重要的意义.
参考资料
[1] 陈燕丽 , 曹建平 , 李跃平等 . 中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用分析 [J]. 中国初级卫生保健 ,2015,29(09):26-28.
[2] 董婧 .300 例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析 [J]. 中国老年保健医学 ,2016,14(02):71-72.
[3] 李颖娜 . 社区中老年高血压患者的中 医 体 质 辨 识 及 分 析 [J]. 医 药 前沿 ,2015,14(18):290-290,291.
[4] 郑开颜 .300 例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析 [J]. 中国现代药物应用 ,2017,11(01):193-194.
[5] 姚志城 , 陈国姿 , 周玉蒙等 . 社区老年高血压患者中医体质特征与生存质量的关系研究 [J]. 中国医药导报 ,2017,14(01):82-85.
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