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持续质量管理在门诊输液室感染控制中的应用
【摘 要】目的探讨持续质量管理在门诊输液室感染控制中的应用.方法选取2016年1月至2018年1月于我院门诊输液室就诊的520例患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.对照组患者给予常规门诊输液室护理,观察组在此基础上加强持续质量管理,比较两组患者感染发生率及护理服务质量评分.结果观察组患者感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.观察组患者护理服务质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论对门诊输液室患者护理工作加强持续质量管理,能显著降低感染发生率,提高护理服务质量,值得推广应用.
【关键词】持续质量管理；门诊；输液室；感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.053
门诊是医护工作的前线,由于病种多、病情复杂、患者流量大、用药种类多等因素,极易引起流行病及传染病传播［1］.流行病学统计显示,发生在门诊输液室的医院感染在院内感染中占据了很大的比例,是医院感染管理工作开展的重要场所［2］.门诊输液室基本情况的复杂性决定其医院感染的发生与多种危险因素有关.我院门诊输液室在院感科的协助下,加强门诊输液室护理业务流程中的持续质量管理,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月至2018年1月于我院门诊输液室就诊的520例患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.所有患者自愿参加研究项目并签署知情同意书,不能独立完成调查问卷的患者可由家属完成.观察组中男166例,女94例；年龄1~82岁,平均（40.1&plun;7.9）岁.对照组中男160例,女100例；年龄1~80岁,平均（41.7&plun;10.5）岁.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者给予常规门诊输液室护理,观察组在此基础上加强持续质量管理,具体措施如下：完善人员合理配置,建立一支结构合理的输液室感染管理队伍,强化输液室感染知识培训,明确岗位职责,加强监测体系,制定指导方针,开展入院感染教育,做好应急预案,建立有效的信息传导与沟通机制,提升医院感染管理效率,具体内容如下:
1.2.1健全组织机构成立感染质量管理小组,由门诊输液室主任、护士长、3名护士组成,门诊输液室主任任组长,护士长任副组长,主要负责持续质量管理模式的制定,护理流程的指导及监管.同时邀请5名以上医院感染方面资深专家、感染管理专业专员、医护人员,采用座谈会形式,对门诊输液室感染现状、存在的具体问题进行探讨,提出解决问题的方案.
1.2.2输液室感染知识培训组织科室全体护理成员根据医院感染管理相关规定,制定管理目标,对科室所有护士进行为期2周的输液室感染知识培训,内容包括消毒隔离规范、医院感染知识培训、器具管理、无菌操作技术、抗菌药物应用、职业防护与生物安全、医护人员手卫生操作规范、常规医疗操作等,定期考核.
1.2.3寻找近端原因感染质量管理小组根据收集的病例资料进行分析讨论,列出发生输液室感染的近端原因,从环境、人员、材料等方面进行列举,包括病房通风不好、人员走动频繁、护理操作不规范、无菌概念欠缺、消毒液使用不合理、医院无专用针头等因素.
1.2.4根本原因分析列出近端原因后逐一论证,理清近端原因间的联系,分析认为发生感染多与无菌观念差、操作技术不规范和不熟练、患者免疫力低下、过敏体质、健康宣教不到位、专用针头缺乏质量控制等因素有关,再逐步深入分析输液室感染根本原因.
1.2.5制定改进计划开展多种形式的学习培训活动,每周就典型病例进行案例分析讨论,对入职1年以内的护士进行规范化的感染管理培训,并安排1名资历高的护士对其进行评价指导,以强化护士对医院感染知识的了解和重视.由护士长安排1名护士不定时进行督导检查,检查护理工作执行及感染控制情况,动态反馈、上报,对护理工作流程进行持续质量改进管理.
1.2.6改进效果评价感染质量管理小组定期督查护理流程、服务态度、岗位职责的执行情况.对护理服务效果进行动态评价,针对存在的问题进行分析,找出感染发生原因,进一步完善护理流程,保证优化效果落实到位.
1.2.7落实管理责任根据质量管理小组评价结果,切实改进护理管理流程,如加强消毒隔离；实行合理分区,设置清洁区、半污染区和污染区；同时设置成人输液室、隔离室、小儿输液室；穿刺时严格无菌操作,做好手部消毒；输液时,每位患者都有1名护士全程负责,每半小时巡查1次,查看患者输液状态,注意输液速度、剩余液量等.
1.3观察指标（1）统计并比较两组患者感染发生率.（2）护理服务质量采用我院自行设计的调查表进行评价,包括健康教育、服务态度、操作规范3个方面,满分100分,分数越高表明护理服务质量越好,该量表Cronbach’sα系数为0.896,信效度良好.
1.4统计学处理采用PEMS3.2统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t’检验,计数资料比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者感染发生情况比较观察组患者感染发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2两组患者护理服务质量评分比较观察组患者护理服务质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.
3讨论
门诊输液室为门急诊诊治的患者提供了便利快捷的治疗场所,是医院为患者提供医疗救护的重要窗口［3］.由于输液室易感人群的增加,严重基础疾病、恶性肿瘤患者的增多及就医环境的恶化,这些因素降低了患者对病原微生物的抵抗力,大大增加了感染概率.研究发现,门诊输液室患者感染的发生主要与年龄、基础疾病、护理操作、抗菌药物应用不合理等因素有关［4-5］.同时也与医院消毒隔离不严格、所需设施不健全、护士对输液室感染预防控制等管理措施缺乏足够的认识、护士配备数量不足等因素有关［6］.输液室感染不仅影响患者的治疗效果,增加情绪紧张和精神痛苦,同时增加了医疗护理工作量,加深医患矛盾,影响社会效益［7］.
医院感染是影响医疗服务质量,威胁医疗安全的重要隐患.本研究通过加强门诊输液室感染控制过程中的持续质量管理,切断各种传播因素和途径,强化了护理人员的职责和质量监控的意识,积极预防感染发生并防止感染扩散,最大限度的降低医院感染发生率.结果显示,观察组患者感染发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.说明实施持续质量管理后,护理活动贯穿于门诊输液室感染预防和控制的全过程,从患者入院到出院的每一个环节都离不开护士的管理和管理小组的监控,建立有效的医院感染管理模式、快速准确的门诊感染监测系统和抗菌药物临床应用的监管体系,全方位提升医院感染管理效率.护理人员能充分落实预防门诊输液室感染的各项护理干预措施,使护理人员充分了解在护理过程中各种风险的应对策略,从而降低输液室感染率［8］.张晓芳等［9］研究表明,持续质量管理对降低门诊医院感染有重大意义,有效促进了护理质量的提升.
本研究结果还显示,观察组患者护理服务质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.说明通过加强门诊输液室护理业务流程中的感染控制与持续质量管理,进一步提高医护人员的思想认识,切实加强医院感染管理工作,确保医疗质量和医疗安全.通过不断完善相关制度和管理网络,进一步落实主体责任,优化健康服务,建立长效监管机制,医院感染控制体系不断完善,感染防控能力显著增强,从而提高了服务能力和品质,也从根本上提高了医院管理的经济效益和社会效益［10］.
综上所述,对门诊输液室患者护理工作加强持续质量管理,能显著降低感染发生率,提高护理服务质量和效率,值得推广应用.
参考文献
［1］HauserL,MenasieS,BonacorsiS,etal.Fataltranusion-tranittedinfectionduetoCitrobacterkoseri［J］.Tranusion,2016,56(6):1311-1313.
［2］王宛仪,陈丽云,陈晓玲,等.分层护理管理提高门诊输液室医院感染预防效果的研究［J］.实用临床医药杂志,2017,21(10):152-154.
［3］FisahnC,JeyamohanS,NorvellDC,etal.Associationbetweenallogeneicbloodtranusionandpostoperativeinfectioninmajorspinesurgery［J］.ClinSpineSurg,2017,30(7):E988-E992.
［4］李雪芹,李玉美,徐翠莉.优化输液流程对门诊输液安全的影响［J］.中华现代护理杂志,2017,23(35):4530-4532.
［5］詹丽娜,郑小洁.优化输液流程在门诊输液室中的应用［J］.护理实践与研究,2017,14(21):143-145.
［6］刘玉东,李秋云.实施优质护理促进医院感染控制的实效研究［J］.护理管理杂志,2017,17(3):215-216.
［7］李燕,王元芝,高岸英,等.医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价［J］.中华医院感染学杂志,2016,26（5）:1170-1172.
［8］卢莉,汤翠.分区管理模式在门诊输液室的应用［J］.护理实践与研究,2016,13(12):154-155.
［9］张晓芳,龚光明.持续质量改进方法在肿瘤专科医院门诊医院感染防控中的应用［J］.中国消毒学杂志,2016,33（4）:383-385.
［10］金雪梅,林美芳.根本原因分析法对提高消毒供应室管理质量和控制感染率的效果［J］.护理实践与研究,2017,14（19）:112-114.
（收稿日期：2018-05-18）
（本文编辑白晶晶）
质量管理论文范文结:
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