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强制性运动在脑梗死患者早期康复护理中的应用

陈文姿李琳陈如凡诸赵红

摘要目的：探讨强制性运动在脑梗死患者早期康复护理中的应用效果.方法：选择2014年8月~2015年8月我院收治的脑梗死患者160例,将其随机等分为对照组和研究组,对照组予以常规护理,研究组实施强制性运动干预,比较两组患者护理效果.结果：研究组患者干预后的生活自理能力及运动功能评分均高于对照组(P<0.05),疗效优于对照组(P<0.05).结论：在针对脑梗死患者实施早期康复护理中予以强制性运动干预,可以取得明显的效果,有利于促进患者尽快康复.

关键词脑梗死；强制性运动；早期康复护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.068

脑梗死具有发病率高、死亡率高的基本特征[1].该类患者存在较为显著的抑郁、焦虑等负面心理状态,生活自理能力受到较大影响[2],运动水平和劳动能力受到限制,加之患者长期住院治疗,其精神负担以及经济负担显著增加,严重影响患者预后.如果未得到及时有效的控制,将导致患者死亡.多数脑梗死患者由于负面情绪的影响而难以积极配合治疗,导致错失治疗的最佳时机.部分患者由于难以进行功能锻炼,造成肌肉萎缩.针对该类患者进行有效的护理,可以显著提升治疗效果,增加患者的治疗依从性,促进患者尽快康复[3].我院积极开展该项研究,取得了显著成效.现将结果报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2014年8月~2015年8月我院收治的

作者单位：518000深圳市广东省深圳市罗湖区人民医院神经内外科

陈文姿：女,大专,主管护师

脑梗死患者160例,其中男92例,女68例.年龄46~78岁,平均(60.51&plun;6.61)岁.所有患者均符合脑梗死临床诊断标准并经头颅CT或MRI确诊.排除合并有其他严重的呼吸系统、循环系统等疾病患者.在征得患者本人同意的前提下并报医院伦理委员会审批,随机等分为研究组和对照组,两组患者性别、年龄、病程、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法两组患者均予以相同的基线干预,（1）心理干预[4].向患者讲解脑梗死相关疾病知识,引导患者正确认识疾病,明确治疗方式,增强战胜疾病的信心.引导患者养成乐观情绪,积极配合医护人员进行治疗,克服紧张、焦虑等负面情绪.（2）用药护理.为患者讲解药物的种类以及剂量,使其明确药物的基本治疗效果,端正用药观念,严格遵医嘱用药,不能随意改变药物的剂量以及服用频率等,着力提升治疗用药的依从性.（3）饮食护理[5].入院前3d,患者主要进食

流质食物,以后依照病情缓解程度逐渐过渡至半流质、软食与普食.摄入的食物中,要控制好盐分以及脂肪的含量,避免刺激性辛辣食物的摄入,有烟酒习惯者禁烟禁酒.对照组在实施基线干预的基础上,予以常规被动关节活动训练,直立及坐位平衡训练,步态调节,日常自理训练等.研究组在实施基线干预及对照组相同干预的基础上,实施强制性运动康复护理训练[6]：（1）开展上肢训练.在患者健侧肢体上建立静脉通道,护士为患者健侧肢配戴休息位固定带,对健侧上肢的活动予以限制,强迫患者尽量应用患侧肢进行活动,每日佩戴时间为6 h.（2）开展下肢训练.首先实施起坐训练,根据患者的体力及耐受程度,每日要求起坐50~200次,逐渐降低患者座椅的高度,将其之前的50 cm逐渐降低至20 cm,循序渐进提升运动难度.其次是实施单腿负重训练,引导患者进行抬腿训练,根据其耐受力,每次抬腿10~50下,每日2次.当抬腿训练达标后,再在患者下肢移动的条件下予以佩戴绑腿,自0.5 kg起,逐步加至2 kg及以上,每日训练2 h以上.所有患者均实施2个月随访.

1.3观察指标比较两组患者的日常生活能力及运动功能变化情况.日常生活自理能力以生活自理能力(Barthel)指数评分进行评价,满分100分,有4个级别,分数越高,表示功能缺损越低[7].运动功能以简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA评分法)进行评价,满分100分,有4个级别,分数越高,表示运动功能越好.同时比较两组患者临床效果.治愈：两项评分均正常；显著改善：两项评分均提升2个级别；改善:两项评分均提升1个级别；无效：均未达到上述标准.

1.4统计学处理应用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者护理前后FMA,Barthel评分比较（表1）

2.2两组患者疗效比较(表2)

3讨论

近年来,我国人口老龄化趋势越发严重,由此导致一系列社会问题.老人的健康问题越发受到社会的重视.脑血管疾病已然对老年人的健康构成严重威胁,其发病率居高不下且越发严重,在进行治疗时,具有较大的难度.一般的治疗方法无法实现标本兼治,其治愈率尚有极大的提高空间,无法彻底对梗死病灶进行清除.因此,该类患者接受治疗后,很容易留下各种后遗症,对病后的身体健康造成持续性的威胁,影响患者正常生活和工作.探索和研究针对该病的有效治疗方案,一直是医学界专家学者研究的重点内容.作为神经内科的一种常见病和多发病,脑梗死也给患者带来巨大的精神压力和经济负担.大多数患者存在较为明显的负性心理,难以配合治疗,对自己失去信心,部分患者性情大变,悲观失望等.这些负性情绪,导致病情复发迁延.部分患者由于没有得到及时有效的干预,甚至自残或者自杀,因此,应对该病引起足够的重视.

针对该类患者实施强制性运动干预,可以促使患者被迫进行患肢运动,可以有效提升患者的患肢功能.多数患者由于患肢运动不便,难以忍受疼痛而拒绝主动运动.强制性运动干预,对其健侧肢体进行人为的限制,强迫其进行患肢运动,可以有效避免由于肢体未得到及时有效的锻炼而发生肌肉萎缩.要实现良好的护理效果,在此基础上,还必须要加强与患者心理上的沟通,积极了解患者的心理动态,明确其真正担忧的方面.针对性的进行辅导和心理疏导,帮助其建立起治疗康复的决心和信心.同时,积极引导患者严格按照医嘱用药,严禁擅自增减剂量标准.引导患者了解自身的疾病变化情况,准确把握治疗效果.此外,要切实加强针对患者的社会支持,要动用社会支持系统对患者进行情绪干预,尤其是家庭成员,要主动配合医护人员开展医疗及护理工作,给予患者充足的情感支持.护理人员要促使患者家属高度重视患者的康复情况,满足患者的心理需求,让患者充分感受到家庭的支持和温暖,树立战胜疾病的信心,使其保持积极、愉悦、乐观的良好情绪.

参考文献

[1]朱晓霞.优质护理在脑梗死护理中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,7(2):1350-1351.

[2]张凌.优质护理模式在脑梗死临床护理中的应用[J].大家健康(学术版),2015,9(14):260-261.

[3]于锦红,勾霞.优质护理服务在62例老年性脑梗死护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2015,8(1):170-172.

[4]周金仙.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2632-2633.

[5]李琴.优质护理服务应用于老年脑梗死护理中的效果评价[J].大家健康(学术版),2014,8(14):235.

[6]娄军芳,杨旭红.强制性运动在脑梗死早期康复护理中的效果观察[J].继续医学教育,2015,29(10):133-134.

[7]蒋维翠.强制性运动在脑梗死早期康复护理中的应用研究[J].中国处方药,2014,12(12):134.

（收稿日期：2016-01-21）

（本文编辑崔兰英）

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