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耳穴压豆联合腹部穴位按摩治疗中风后便秘的效果观察
黄毅玲 梁红兰 陈广焕
摘 要目的：探讨耳穴压豆联合腹部穴位按摩治疗中风后便秘的应用效果.方法：选取2014年1月~2015年6月我院中风后便秘的患者60例并随机等分为对照组及治疗组,对照组实行常规治疗手段,治疗组采取耳穴压豆联合腹部穴位按摩方法.观察并记录患者14 d的每天排便情况,比较两组患者的排便改善情况.结果：治疗组便秘改善优于对照组,两组比较有统计学意义（P＜0.05）.结论：耳穴压豆联合腹部穴位按摩能有效改善中风后便秘.
关键词：便秘；耳穴压豆；穴位按摩
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.068
作者单位：525000茂名市广东省茂名市中医院护理部
黄毅玲：女,本科,副主任护师
Effect observation of auricular point pressing with bean combining with abdomen massage on constipation after apoplexy
HUANG Yi-ling,LIANG Hong-lan,CHEN Guang-huan
（Maoming Traditional Chinese Medicine Hospital,Maoming525000）
AbstractObjective：To explore the effect of auricular point pressing with bean combining with abdomen massage on constipation after apoplexy.
Methods：The 60 cases of patients with constipation after apoplexy admitted to our hospital from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was given the conventional treatments while the treatment group was treated with auricular point pressing with bean combining with abdomen massage.The patients’ defecation situations of each day were observed and recorded for 14 days and the improvement of the patients’ defecation situations of the two groups were compared.
Results：Improvement of the patients’ defecation situations in the treatment group was better than that of the control group； the comparison between the two groups were statistically significant （P<0.05）.
Conclusion：Auricular point pressing with bean combining with abdomen massage can effectively improve the constipation after apoplexy.
Key wordsConstipation；Ear acupoint pressure beans；Acupoint massage
便秘是中风后常见的并发症,临床上,中风后患者多因长期卧床、脱水治疗、体位改变、进食改变等原因导致胃肠蠕动减缓,表现为大便量少、硬,或排便困难以及排便时间延长等.中医认为便秘大肠积热、气滞、阴阳气虚亏虚引起的大肠传导功能失常所致［1］.由于大便秘结而过分用力排便,容易使腹腔压力增高,从而使颅内压力增高,容易出现并发症并严重影响病情康复.因此保持大便通畅,在中风患者的治疗护理中具有重要意义.现临床上治疗便秘常规使用泻药或通便药,长期使用可能导致如药物依赖性、腹泻等多种副作用.我院采用耳穴压豆联合腹部穴位按摩疗法治疗中风后便秘,取得较满意的治疗效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2014年1月~2015年6月我院因中风住院的患者60例,其中男38例,女22例.年龄46～82岁.便秘均为患者中风后并发症.随机等分为对照组和治疗组,两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性.
1.2治疗方法对照组采取常规治疗方法,采用口服大黄苏打3片或果导2片处理,每天3次.治疗组采取耳穴压豆联合腹部穴位按摩方法,具体如下：
1.2.1耳穴压豆法,主穴位为大肠、直肠、三焦,根据临床证型的不同,适当选用脾、胃、内分泌、交感、大肠、直肠、三焦等穴位作为配穴.探棒探寻穴位上述穴位的阳性反应点,确定穴位,做好标记,用酒精棉球消毒耳廓皮肤后,一只手固定耳廓,另只手用镊子夹取一次性的王不留行籽耳豆贴在穴位上,然后用拇指及示指不断柔和地按压王不留行籽所压穴位,使之有酸、胀、痛、热感,此时为得气.嘱咐患者或家属用手指按压药粒,每天4~5次,每次按压约3 min,可根据耐受程度及辨证需要调整刺激力度,有利于提高疗效.每天更换一边耳廓,疗程为14 d.
1.2.2在耳穴压豆的同时配合腹部穴位按摩,增强消积导滞的疗效.在耳穴压豆后2~3 h内,部分患者产生腹胀感觉,这时,作腹部穴位按摩效果更好.先在腹部涂上石蜡油,顺时针方向用腕力由轻到重按摩腹部5 min,再选择天枢穴和气海穴及神阙穴各揉按3 min,以腹部皮肤微微泛红、局部热胀感为度,1周内每天揉按2次,经揉按后患者便意明显.疗程为14 d.
1.2.3辨证取穴实秘多由素体阳盛的中风之闭证所致胃肠积热［2］,气机郁滞,耗伤津液而致大便秘结,主证见大便数日不行,便则努挣,坚涩难下或身热,烦渴,喜凉饮,舌红,苔黄燥,脉滑实,或胁腹胀满,疼痛,苔薄黄,脉弦.因津液受伤,肠燥腑气不通,气机郁滞,津不敷布,脏腑传导失常而致便秘,临床上多见于中风早期的患者,取穴：大肠、直肠、三焦以及配穴便秘点、交感、肺、肝等,采用强手法刺激.虚秘则因气虚大肠传送无力［2］,虽有便意,临厕须竭力努挣,而大便并不干硬,面色恍白,神疲气怯,舌淡,脉细弱,临床上多见于中风恢复期的患者,取穴：大肠、直肠、三焦,配穴脾、肺、心、内分泌穴,采用轻手法刺激.
1.3疗效标准根据布里斯托大便分类进行效果比较,显效：每天或隔天排便1次,表面凹凸；有效：每天或隔天排便1次,大便的类型为香肠型,表面光滑［3］,大便软而易下,不费力；无效：每周排便2次或2次以下,大便如一颗颗赢球状,大便困难,费力难下.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件,等级资料的比较采取Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
3.1便秘属于中医内科的“便秘”或“脾约”症,可引发多种并发症对于中风患者,用力排便可引起血压急剧升高,导致继发出血、脑梗死等病情变化,严重时致脑疝形成而危及生命.因此中风后便秘的处理成为常规,临床上寻求简单、有效、无副作用的方法来解决该问题成为很多神经科医护人员的研究课题.耳穴压豆是一项操作简单、易于掌握的中医操作,耳穴防治便秘的取穴特点是标本兼治,局部整体兼顾［4］,无副作用.腹部穴位按摩的手法易于掌握,基本手法以揉按为主,穴位的选取简单易找.结果显示,经耳穴压豆联合腹部穴位按摩后治疗后效果明显、确切.
3.2耳穴压豆联合腹部穴位按摩的手法的作用机理耳穴压豆联合腹部穴位按摩的手法作用于耳廓上的穴位或反应点以及腹部穴位,均为经络、脏腑、组织器官等相互沟通的部位,两者相应部位同时受到刺激,达到调节脏腑,疏通经络,消积导滞,增加胃肠蠕动的作用,能够达到治疗中风后便秘标本兼顾的结果.
3.3耳穴压豆联合腹部穴位按摩此项操作的难点（1）耳穴压豆联合腹部穴位按摩的难点在于如何正确辩证,辨别病症的虚实证,在必选大肠、直肠、三焦3个基础穴位上采用不同的相关辩证穴位进行强刺激作用于实证便秘,轻刺激作用于虚症便秘.通过与主管医师的共同查房来完成患者的正确辨证.（2）耳穴压豆联合腹部穴位按摩的难点是耳部穴位的正确选取.临床上应用耳穴模型可帮助选取正确部位.耳穴压豆联合腹部穴位按摩的难点是患者及家属的配合程度,如何保证定时按压耳豆,应做好操作的告知宣教,教会患者及家属如何定时按压耳豆,按压的力度掌握以及加强按压效果的评估.
综上所述,耳穴压豆联合腹部穴位按摩对促进中风后患者排便,预防便秘,改善患者便秘的疗效优于口服药通便治疗,并且操作方法简单易学,使用方便、安全无毒副作用,无依赖,可在临床上广泛运用推广.
参考文献
［1］李欧,何剑平.中西医结合治疗女性便秘65例临床观察［J］.河北中医,2013,35（10）：1510.
［2］赵淑蓉,曹小平.隔姜灸治疗寒性胃痛的护理体会［J］.临床合理用药,2013,6（8）：124-125.
［3］郭秀琪,涂春兰.腹部按摩配合拍打治疗老年便秘的效果观察［J］.护士进修杂志,2014,29（17）：1620.
［4］宋网筛.便秘的中医治疗［J］.医药前沿,2013（23）：342.
（收稿日期：2015-10-13）
（本文编辑 刘学英）
按摩论文范文结:
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