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眼白溢血：肝火是诱因，肺热是主因
近日,小陈左眼外眦白眼球出现明显的红血丝,干磨症状较严重,认为是平时用眼过度（上班看电脑+手机,下班看手机+电脑）所致,开始并未在意,以为只要注意休息,自然就好了.不料十来天过去,不仅左眼红血丝没有消退,右眼内眦白眼球处也“惊现”红血丝,且比左眼有过之而无不及.见病势不减反增,小陈便到河南中医药大学第三附属医院请眼科名中医吕海江教授（第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南省中医药学会眼科分会副主任委员）诊治.
经过检查,除了能直接看到的红血丝,吕教授发现小陈右眼白眼球上下（眼睑覆盖的地方）均有一处鲜红的溢血点.一番望闻问切之后,吕教授认为,此为眼白血络破损,血溢络外的眼症.由于眼白上所见血色鲜红,在《让治准绳’七窍门》中名为色似胭脂症,现代称白睛溢血.病因病机为热客肺经,肺气不降,血热妄行.
“中医理论认为肝开窍于目,眼病不是应该与肝经有关吗？为什么您说我是肺火呢？”小陈不解.
吕教授解释,中医眼科有五轮学说,认为眼睛上胞和下睑为脾、胃两经所主,两眦为心经和小肠经所主,白睛（眼白）为肺经与大肠经所主,黑睛为肝经和胆经所主,瞳孔及其内部为肾经和膀胱经所主. 虽然目为肝窍,很多眼病写肝 有关,临床也验证情绪可导致 多种疾病,于眼更是如此,但 患者出现白睛溢血,肝火只是 诱因,主因是肺热.可能是由 于劳累而造成阴精不足,耗伤 阴液,内热变生,引发的症状 可有眼睛分泌物增多、白睛充 血、内外眦红赤等.全身可见 咳嗽、口干、思饮、溲黄、便 秘等.
此外,剧烈呛咳、呕吐致使气逆上冲,酗酒过度而湿热上蒸,以及妇女逆经和眼部外伤等,均可导致血不循经,目络破损而血溢络外.
吕教授表示,小陈的症状为肺火上炎所引发的实证,治宜养阴清热,可应用百合固金汤、泻肺饮等.除了中药汤剂或颗粒剂,服中成药知柏地黄丸配合三七粉,也可滋阴降火、止血化淤.平时要多喝水,不吃辛辣刺激的食物,更不能饮酒.
小陈遵医嘱,服知柏地黄丸+三七粉,并注意饮食,5日左右,红血丝和溢血点有明显消退,10天左右完全消除.
另外,吕教授表示,眼底病与肾经关系密切,中医理论认为肝肾同源,治疗时往往以滋补肾经的药与调理肝经的药相结合,同时从药理上考虑,滋养肾经的药也能滋养肝经.如女贞子、枸杞子、菟丝子、墨旱莲、龟甲、鳖甲等.⑩
（摘自《大河健康报》）
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