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腹部带蒂皮瓣组合固定带的制作和
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.067
腹部带蒂皮瓣是修复手部软组织缺损的主要方法之一,具有手术操作方便、成活率高、风险小等优点.术后3周断蒂,断蒂前患者手部固定于腹部,坐立位时由于重力作用及不习惯,容易造成患者在不自主的情况下牵拉皮瓣,影响皮瓣血运.目前术后多采用腹带固定,固定皮瓣处的材质为松紧带,易压迫皮瓣,透气性差,而腹部皮瓣术后早期渗出液较多,容易导致切口处潮湿,增加感染机会.腹带固定仅仅固定了皮瓣处,前臂和上臂处于悬空位,无支撑,肢体正确的放置位置需患者努力维持,极易造成上肢及相连关节的酸痛不适,患者舒适度下降.因此,我们制作了适合此类手术后患者坐位及下床活动的固定带,效果满意,现介绍如下.
1组合固定带的制作方法
组合固定带分为三个组成部分,分别为腋下垫、前臂固定带、腹部固定带.由海绵、棉布、松紧带、粘贴布制作成.腋下垫类似三角形,长度随角度变化而不同,宽13cm,高13cm,顶部设计为圆弧面,紧贴侧胸部及前臂的面设计为凹槽形.制作不同角度的腋下垫,见图1（以45°为例）.前臂固定带长143cm,最宽处16cm,用于固定患者前臂,见图2.腹部固定带棉布带处长68cm宽22cm,松紧带处长32cm宽17cm,松紧带由上下两块组成,交汇中部各去掉一部分,组成观察窗,棉布带上设计一块活动的帘布长26cm宽17cm,用于覆盖观察窗,见图3.
2组合固定带的使用方法
患者在坐立位时,测量上臂与身体纵轴之间的角度,将合适角度的腋下垫置于腋下,通过两条固定带固定在患者的上臂,用于支撑上臂,保持肩关节外展的角度.前臂固定带包裹前臂绕过对侧肩部固定,固定前臂.腹部固定带绕腹部一周用于固定皮瓣及手部,观察窗对准皮瓣处,帘布覆盖其上,可以打开帘布观察血运及皮瓣位置情况.使用后清洗,重复使用.
3优点
（1）能够有效维持术后特定的肢体摆放位置,避免患者不自觉放松肢体牵拉皮瓣,保持皮瓣处于正确位置.腋下垫支撑上臂,保持肩关节外展,前臂固定带固定前臂,腹部固定带固定手及皮瓣处,三者组合固定效果确切可靠.（2）透气性好,减少皮瓣受压.皮瓣处开窗设计,透气,降低感染率,且避免了松紧带对皮瓣的压迫.（3）方便观察皮瓣血运.皮瓣处开窗,活动性帘布设计,方便打开观察皮瓣血运.（4）增加患者的舒适度.由于重力作用及长时间固定,术后肢体维持特定位置需患者努力维持,极易导致肩肘关节酸痛不适.组合固定带柔软舒适,固定牢固.能很好的维持肢体位置,缓解肩肘关节不适感,增加舒适度.（5）低廉,简单易行.组合固定带由棉布、海绵垫和粘贴布制作成,使用及清洗方便简单.
（收稿日期：2017-04-19）
（本文编辑冯晓倩）
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