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注射乙肝疫苗的误区
王兆海
肝病已经成为当前威胁人类健康的主要疾病之一.我国是肝癌高发国,发病率、病死率在逐年攀升,占癌症死亡率第三位,而且肝癌发病日趋年轻化,应引起人们的高度重视.1.2 亿的乙肝患者、3000 万的慢性肝炎人群、超过1.2 亿人的脂肪肝“大军”让人触目惊心.大家行动起来吧！和本刊一起为我们的肝脏“保驾护航”.
很多人想去注射乙肝疫苗,但是对于注射乙肝疫苗,还是有很多人存在误区.
误区1：与乙肝病毒携带者接触后担心被传染,坚持注射疫苗,甚至由此引起心理问题.
乙型肝炎通过普通接触而患病的可能性很小,作为成年人即使感染乙肝病毒也有90%的自愈可能.感染乙肝病毒后并非所有人都会变成携带者,青少年和成人感染后多呈隐性感染,变成携带者的比例只有5%~10%；婴幼儿感染后变成携带者的比例则可高达90%.为了预防而接种乙肝疫苗是可以的,但没有必要过于担心.
误区2：接种过乙肝疫苗,检查发现抗体转阴,就要求再次接种,甚至每隔3~5 年接种1 次.
乙肝疫苗的免疫作用有2 种机制,体液免疫和细胞免疫.目前的研究已经证实,即使检测不到抗体,多数人仍能对乙肝病毒有免疫作用,这可能主要是靠细胞免疫机制.
误区3：给乙肝病毒携带者母亲接种乙肝免疫球蛋白,可完全阻断乙肝病毒母婴传播.
通过预防接种可以阻断大部分乙肝病毒的母婴传播,但仍有5%左右的新生儿在子宫中已感染乙肝病毒,这属于目前医学无法解决的难题.目前国内外推荐新生儿接种乙肝免疫球蛋白.
误区4：接种过多次乙肝疫苗后,检测不出抗体要求继续接种,直到检测出抗体为止.
一般认为,按标准程序接种过3 剂乙肝疫苗后没有产生乙肝表面抗体,可以再按标准程序接种3 剂（如果第1 次用小剂量,第2 次建议用大剂量）,如果还是没有抗体,则没有必要再接种乙肝疫苗.
乙肝两对半全阴该如何注射疫苗
★对乙肝病毒易感者注射乙肝疫苗,疫苗成分是人工制备的乙肝病毒表面抗原,刺激自己的淋巴细胞产生表面抗体,这叫作主动免疫.但这需要时间,一般按0-1-6 个月的间隔各注射1 针,6 个月注射完3 针.每注射1 针可产生近30%的表面抗体,开始抗体不成熟,注射完3 针后才有近90%的人能产生成熟的表面抗体.
★有些易感者需要立即获得免疫,如新生儿、即将接触乙肝患者的医护毕业生,需要注射乙肝免疫球蛋白.这种免疫球蛋白是采取输血员的血液、提取表面抗体制备的.因含有较高浓度表面抗体,注射后马上就有保护作用,这叫作被动免疫.
★“两对半”五项全阴的儿童和青少年,出生时曾经注射过乙肝疫苗,没有检查不知道是否产生过表面抗体,可以注射20 微克疫苗1 针.1 周后检查表面抗体明显升高,说明已有免疫记忆；如果检查阴性或弱阳性,须按0-1-6 个月方案全程注射.
★“两对半”五项全阴的老人中,许多是慢性乙肝病毒无症状携带者,经过漫长岁月后结束了携带.因为过去未经检查,也可注射1 针疫苗,如1 周后没有表面抗体飙升,继续完成常规全程疫苗注射.（杜宁）
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