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警惕：脑功能减退的10种表现
■牟晓东东南大学附属中大医院神经精神医学科医师
穆老先生原来脾气极好,周围邻居都叫他“好好先生”.最近却变得很古怪.家人担心他是脑功能减退,也就是俗称的老年痴呆.遂去社区医院咨询,医生告诉要注意观察1 0个现象,将有助于及早发现老年人脑功能减退的变化.
引起脑功能全面减退的原因有很多,其中最常见的是阿尔茨海默症和血管性脑功能减退.“认知功能障碍”是核心症状,而“记忆障碍”则是认知功能障碍的核心.
10个主要表现如下：
1．记忆力减退
尤以近事遗忘最为突出,刚刚做过的事或说过的话不记得,熟悉的人名记不起来,忘记约会,忘记贵重物品放何处.这几乎成为患者家属或同事发现的第一个症状.
偶尔忘记约会,偶尔忘记同事的名字或电话,但事后能重新回忆起来,这些都是正常的表现.脑功能全面减退患者则不然,他们不但经常忘记事,而且事后回忆不起来,甚至多数患者还会否认自己存在记忆障碍,否认自己因记忆力差而影响了工作和生活.
2．难以完成熟悉的工作
患者难以胜任日常家务.例如,患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤.甚至连常年养成的做饭爱好都忘了.有些患者早期还可以继续从事熟悉的工作,但工作能力下降,而且只要工作中一出现变化,就会无所适从.
3．语言障碍
任何人都有可能一时难以找到合适的词语来表达自己的意思,而脑功能全面减退患者可能会严重到忘记某个词语却找不到合适的词语来替代,结果别人无法理解他所表达的意思,严重者甚至叫不出常用物品的名称.长此以往,连口语量都会随之减少.
4．计算力减退
患者可能完全忘记所有的数字,甚至面对数字不知所措,连简单的计算也难以完成.
5．时间和地点定向障碍
患者甚至根本不知道现在是什么季节,也不知道年份、月份、日期；患者在自己熟悉的地方也会迷路,不知道自己身处何方,也不知道自己是怎么到那儿的,更不知道怎么才能回家.
6．空间定向力障碍
举个最简单的例子,画一个完整的钟表不难吧,然而对于脑功能全面减退患者来说,这几乎难以完成.
7．判断力受损,抽象思维困难
分不清季节寒暑、货币大小,会将东西放在特别不合适的地方. ．
8．情绪或行为改变
患者的情绪会变得极不稳定,较以往抑郁、淡漠或易激动、焦躁不安、注意力涣散.变得极为敏感多疑或非常恐惧,或越来越暴躁、固执,有的可出现短暂的幻觉妄想,如被盗、被迫害幻觉等.
9．人格改变
患者的为人处世较病前不同,原本独立的人变得过度依赖,原本文质彬彬的人却开始满口粗话．原本好脾气变得很古怪,这都要引起警惕.
10.兴趣丧失
正常人有时也会对家务、工作和社会义务感到厌倦,但经过一段时间的调整之后,能很快恢复工作主动性.而脑功能全面减退患者则表现得极为被动和消极,终日无所事事,在家里无目的地晃来晃去.
脑功能减退与其他疾病一样,可以预防、可以治疗.虽然有部分脑功能减退的原因还不明确,但只要能争取早期发现和治疗,对于延缓病程进展、提高生活质量都非常重要.
（程守勤朱菁菁整理）
（编辑林妙）
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