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糖尿病肾病患者血液透析的临床护理体会
【摘 要】目的：探讨糖尿病肾病患者行血液透析治疗后的临床护理方法与疗效.方法：选择2 016年1月一2 017年7月问于我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者72例为研究对象,随机均分成护理组与对照组,对照组患者接受常规护理,护理组患者在接受常规护理的基础上,进行综合护理.然后对比两组患者接受护理一段时间后的临床护理效果.结果：在护理一段时间后,两组患者的抑郁评分和焦虑评分均有所降低,且护理组患者的各指标降低程度优于对照组；护理组患者的总护理满意度为97. 23%,显著优于对照组的77. 78%;护理组的并发症发生率为8.33%,显著低于对照组的22. 22%,各指标组问比较具有统计学意义(P<0.05).结论：在糖尿病肾病患者接受临床血液透析治疗后,如果可以及时给予综合护理干预,那么可以显著改善患者的心理状况,提升患者护理满意度,降低患者并发症发生率,值得临床进行大力推广和普及.
【关键词】糖尿病；肾病；血液透析；护理方法
为了探讨糖尿病肾病患者行血液透析治疗后的临床护理方法,选取我院于2016年1月-2 017年7月间接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者72例为研究对象,对其中的36例患者行综合护理干预．收到了比较显著的护理疗效,现报道如下.1资料与方法1.1 -般资料
选择2016/1-2017/7间于我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者72例为研究对象.经临床确诊,全部患者均符合糖尿病合并肾病的临床诊断标准.排除标准：不同意参加本次研究；无法独立配合填写调查问卷；患有精神类疾病.随机分成护理组与对照组,每组36例患者.在对照组中,男19例,女17例；年龄24-78岁,平均（67 4土4 3）岁；病程2-11年,平均（4 9工3 8）年.在护理组中,男18例,女18例年龄23-79岁,平均（68 1土4 1）岁；病程1-12年,平均（4 7工3 5）年.两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异不具有统计学意义(P>0 05),具有可比性.1 2方法
对照组患者接受常规护理,护理组患者在接受常规护理的基础上,进行综合护理.然后对比两组患者接受护理一段时间后的临床护理效果,具体的综合护理措施主要包括如下几个方面：
表1：两组患者抑郁评分和焦虑评分比较（ ）
组别
抑郁评分焦虑评分
护理前护理后护理前护理后
护理组（36 例） 54.21&plun;5.05 45.16&plun;4.13 53.18&plun;3.32 45.17&plun;4.18
对照组（36 例） 54.36&plun;5.18 49.52&plun;4.49 53.26&plun;4.50 49.95&plun;4.37
表2：两组患者护理满意度比较 [n（%）]
组别满意一般不满意总护理满意度
护理组（36 例） 29（80.56） 6（16.67） 1（2.77） 35（97.23）
对照组（36 例） 16（44.44） 12（33.33） 8（22.22） 28（77.78）
表3：两组患者并发症情况比较[n（%）]
组别高血压低血糖低血压心力衰竭总并发症发生率
护理组（36 例） 1 1 1 0 3（8.33）
对照组（36 例） 3 2 2 1 8（22.22）
(1)用药护理措施.针对全体护理人员要进行整体上护理教育培训,使他们可以充分掌握各种药物的使用方法以及注意事项.在进行血液透析治疗前,要认真观察患者的凝血情况,指导他们科学使用抗凝剂来避免他们出现凝血情况,同时需要密切关注患者治疗中的出血情况,以便针对性减少或停止抗凝剂的使用.
(2)透析护理.在进行血液透析治疗的过程中,可以采用碳酸氢盐,具体就是应用金宝14L透析器,按照2-3次／周,3.5-4h/次的透析频率来进行透析治疗,由中心静脉净皮置管建立血管通路并接受治疗.但是考虑到患者病情的特殊性,需要进行静脉补充铁剂治疗或者口服糖水和葡萄糖,这样可以减少低血糖等不良病症发生率‘1].
(3)导管护理.要严格按照规定的护理规程和要求来开展导管护理,尤其是要注意导管护理操作的无菌性,同时还要注意加强和患者及其家属的沟通与交流,使他们掌握脱落紧急护理和出血急救方法等必要护理措施,确保可以最大化导管护理质量.
(4)其他护理.除了上述护理措施外,还要注意加强患者的饮食护理、心理护理、健康教育护理、运动康复护理等护理干预,同时要注意引导患者进行相互学习,使他们可以相互促进,共同提高.1 3评价指标
本次研究护理疗效的评价指标主要为三个抑郁和焦虑评分、护理满意度和并发症发生卒.其中抑郁评分和焦虑评分均采用我院的调查问卷进行评定,满分为100分,分数越高代表抑郁或焦虑程度愈发严重；护理满意度主要分成满意、一般和不满意三个级别,具体根据我院制定的护理满意度调查问卷进行评定；并发症发生率(%)一出现并发症的病例人数／总患者人数*100010[2].1 4统计学分析
本次研究数据采用统计软件SPSS19.0进行处理分析,其中计量资料以(x&plun;s)进行表示,采用t校验；计数资料采用卡方校验,以%进行表示,P<0.05表示组间数据比较具有统计学意义.2结果2 1两组患者抑郁评分和焦虑评分比较
在护理前,两组患者在抑郁评分和焦虑评分方面均不存在显著差异(P>0 05).在护理一段时间后,两组患者的的抑郁评分和焦虑评分均有所降低,且护理组患者的各指标降低程度优于对照组,各指标组间差异具有统计学意义(P<0 05),见表1.2 2两组患者护理满意度比较
护理组患者的总护理满意度为97.23%,显著优于对照组的77.78%,组间比较差异具有显著性(P<0 05),见表2.2 3两组患者并发症情况比较
在两组患者护理的过程中,护理组的并发症发生率为8.33%,显著低于对照组的22.22%,组间比较差舁具有显著性(P<0 05),详见表3.3讨论
近些年,随着我国大众饮食习惯等生活习惯的改变,糖尿病等疾病的发病率不断提升.但是在患有糖尿病的基础上,患者常常会因伴有肾小球病变等并发症,进而可能会诱发肾病,这种糖尿病肾病患者的尿蛋白含量会显著高于正常值,尤其常见于中老年群体‘3].在疾病的影响下,患者的生活质量会受到严重影响,甚至可能会诱发死亡问题.通过针对患者采用血液透析治疗,可以有效缓解患者的疾病病情,但是高昂的治疗费用以及痛苦感会加重患者的心理负担,使他们出现抑郁、焦虑等负面情绪,所以加强患者的临床护理干预具有重要意义.
基于本次对比研究可知在护理之前,两组患者的抑郁评分和焦虑评分不存在显著差异(P>0 05).在护理一段时间后,护理组患者在抑郁评分和焦虑评分、护理满意度以及并发症发生率等各指标方面均显著优于对照组,各指标组间比较具有统计学意义(P<0 05).可见,在糖尿病肾病患者接受临床血液透析治疗后,如果可以及时给予综合护理干预,那么可以显著改善患者的心理状况,提升患者护理满意度,降低患者并发症发生率,值得临床进行大力推广和普及.参考文献[1]吕爱香,陈华．糖尿病合并肾病血液 透析患者酌护理分析[J]．临床医药文 献杂志,2016 (29)：5820-5821.[2]尚会静,陈长梅等．探析如何护理糖 尿病合并肾病血液透析的病人[J]．健 康前沿,2016 (07)：97-98．[3]王芳,郭宁宁等．优质护理对糖尿 病肾病血液透析患者护理效果的影响 [J]．糖尿病新世界,2014 (21)：219 - 2 2 0．
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