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补脾益肾方治疗早中期糖尿病肾病临床疗效观察
摘 要：目的：探讨补脾益肾方治疗早中期糖尿病肾病临床疗效观察.方法：将2015年11月-2016年11月在我院中医内科治疗的102例早中期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组采用常规控制血糖治疗,观察组在此基础上给予补脾益肾方治疗,比较两组患者的临床疗效、肾功能情况.结果：观察组治疗有效率为96.08%,明显高于对照组的74.51%,两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明显较对照组改善,两组间有统计学差异（P＜0.05）.结论：补脾益肾方治疗早中期糖尿病肾病临床疗效显著,能够延缓病情进展,改善肾功能,具有积极的临床意义.
关键词：早中期糖尿病肾病；补脾益肾方；临床疗效
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,一旦发病肾功能受损,若出现蛋白尿后,肾功能将持续下降并且很难逆转,因此,早中期的治疗具有重要的作用.西药在治疗上有一定的局限性和不良反应,中医论治是糖尿病肾病的有效防治手段.中医认为,本病由糖尿病日久所致,导致“久病入络”,而肾为络脉聚集之所,治疗的关键在于补脾益肾,固精泄浊[1].本研究采用补脾益肾方治疗早中期糖尿病肾病,观察其疗效,现具体汇报如下.
1?资料与方法
1.1?一般资料 将2015年11月-2016年11月在我院中医内科治疗的102例早中期糖尿病肾病患者随机分为两组.观察组51例,男26例,女25例,年龄36-70岁,平均（55&plun;10）岁,糖尿病病程>5年,糖尿病肾病半年-10年,平均（7&plun;2.3）年.对照组51例,男27例,女24例,年龄35-71岁,平均（53&plun;10）岁,糖尿病病程>5年,糖尿病肾病10个月-12年,平均（6.9&plun;2.9）年；所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准,尿白蛋白排泄率增加,尿微量白蛋白达20-200μg/分或30～300 mg/24h；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等无明显差异,具有可比性.
1.2方法：两组均予胰岛素控制血糖,根据血糖调整胰岛素剂量.餐后血糖控制不佳者,配合口服拜糖平（德国拜耳公司）50-100 mg/次,3次／d,进食时同服；2组均口服ACEI类药物（马来酸依那普利10mg/次,2次/d）,做好糖尿病宣教及饮食控制.空腹血糖控制在5-7mmol/L,餐后2小时血糖控制在5-10mmol/L.观察组在基础治疗基础上予补脾益肾方,药用生地30g、熟地20g、川断15g、枸杞子15g、生黄芪30g、苍、白术各10g、砂仁6g、生薏米30g、益母草30g、白茅根30g、丹参20g、川芎10g,每日1剂,取汁300毫升,分早晚两次饭后口服.4周为1个疗程,共治疗2个疗程[2].
1.3疗效判定标准 效：临床主要症状及体征减轻≥50%,尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少≥50%,或正常；有效：临床主要症状及体征减轻≥30%,但不足≥50%,尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少≥30%,但不足≥50%；无效：未达到上述有效标准者[3].
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件,计量资料用均数&plun;标准差（ｘ&plun;ｓ）表示并给予t检验,计数资料采用以率（%）表示,并行X2检验,以P＜0.05代表组间有统计学差异.
2. 结果
2.1两组患者临床疗效比较,见表1.观察组治疗有效率为96.08%,明显高于对照组的74.51%,两组间有统计学差异（P＜0.05）.
3.讨论
中医认为,早中期糖尿病肾病属于脾肾两虚,水瘀互结症,通过补脾益肾,固精泄浊法进行治疗.本研究自拟补脾益肾方,方中以生、熟地、川断、枸杞子滋补肾阴,以补先天；以黄芪、白术、苍术、砂仁、薏苡仁补脾益气,燥湿健脾,充养后天；益母草、丹参、川芎、白茅根活血化瘀；全方共奏脾肾同补,固本培元,兼顾祛邪扶正,祛邪外出,以达治疗的目的[4].本研究通过临床观察,服药过程中对患者无副作用,治疗效果确切.本研究结果显示,观察组治疗有效率为96.08%,明显高于对照组的74.51%,两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明显较对照组改善,两组间有统计学差异（P＜0.05）.充分证明补脾益肾方治疗早中期糖尿病肾病有积极的临床效应,且安全性好,经济方便,进一步提高中医药对糖尿病肾病的治疗水平.
参考文献：
[1]王风山,张保华.益肾汤治疗早期糖尿病肾病50例临床疗效观察[J].华北理工大学学报（医学版）,2017,19（2）：137-139
[2]曹正喜.自拟黄芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中外医疗,2012（7）：108
[3]付旭彦.降糖益肾汤治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察[J].成都中医药大学学报,2016,39（1）：84-86
[4]范维,杨俊,杜亚丽.健脾补肾汤加减对54例早期糖尿病肾病炎症状态的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11（12）：1102-1103
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