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ICU护理住院总在危重患者护理质量管理中的应用效果
【摘 要】目的：探讨护理总岗位设置在ICU质量控制中的应用效果 方法：统计本院2016年1月-2017年1月ICU新收治病人为对照组,2017年2月-2018年2月ICU新收治病人为实验组,在医护人力资源配备、患者危重程度及床位使用率基本一致条件下,比较ICU设置护理总前后护理质量控制敏感指标及患者的满意度.结果：试验组抢救成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.O5）；试验组发生不良事件率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：ICU设置护理总岗位可以有效提高护理质量,提高抢救成功率,减少不良事件的发生,提高患者的满意度.
【关键词】ICU；护理住院总；护理质量管理；应用
纵观整个医疗体系,护理质量是重要的影响因素[1].护理质量不只是直接影响了患者疾病的治疗效果,而且还同医院影响力之间密切有关.ICU是各大小医院重大的科室,要求临床医务密切协作,并同患者家属构建相互信赖的关系,在这一过程中住院中发挥着无法替代的作用,扮演协调的角色.ICU住院总能够有效降低急救不良现象的出现,强化急救临床效果[2-3]等 .对整个ICU护理质量进行重点检查分析,并对护理各个环节是否存在风险予以准确评估,并迅速总结出护理质量所存在的问题,从而有效预防护理不良事件的产生[4].
1 对象与方法
1.1 一般资料
我科是综合ICU,现开放床位数 25 张,床位使用率95%以上,护士总人数 50 名,低年资护士(≤3年)10人,占护士总人数的 20%.本院2016年1月-2017年1月在ICU没有设立住院总,由6组护士（每组8人）轮班制进行护理,随机挑选抢救病例100例,作为对照组；2016年2月-2017年2月在ICU设立护理住院总,随机挑选抢救病例100例,作为试验组.其中对照组患者中男性59例,女性41例,年龄11-78岁,平均年龄为（49. 9士10. 6）岁；外科手术患者36例,内科疾病49例,交通事故6例,其他9例.试验组患者中男性60例,女性40例,年龄10-79岁,平均年龄为（50. 9士12. 6）岁；外科手术患者35例,内科疾病患者50例,交通事故7例,其他10例.两组患者基本资料差异没有统计学意义(P >0.05),具有可比性.
1.2 方法
1.2.1 病情交接过程中的质量控制
在护理人员各个班级交接时,极易产生比了解前期病情、交接不清等现象,从而诱发了护理纠纷和差错事件的出现.基于此,护理住院总在排班时应合理搭配工作能力、工作年限等护理人员,同时还应全程监督危重患者的交接工作,需从如下几方面着手：①查看护理人员是否对患者的病情了如指掌；②查看护理人员是否观察到患者的重点病情,例如胸椎体骨折不同骨折部位；③检查前一个班次的护理人员是否认真执行了护理措施,交接班是否进行了特殊的交代.
1.2.2 并发症防治中的质量控制
住院总应从如下几方面实施：①积极参与到护理工作中,对护理工作进行科学指导,检查护理人员是否实施针对性有效的并发症预防护理干预措施,并评价干预措施的科学性；②对每一位ICU患者的病情进行重点分析,并考虑到其可能出现的护理并发症,并指导护理人员实施有效的预防措施：例如坠床、压疮、烫伤、液体外漏等极易造成组织坏死等严重并发症；③在护士会上重点讨论分析护理隐患,并通过电视、网络等媒体的病案进行教育,使得每一位护理人员都能够重视并发症的预防.
1.2.3 护理安全质量控制
为了能够更好地做好护理安全工作,护理住院总应从从下几方面着手：①全面了解每一位护理人员的工作水平、职业道德、应急处理能力等信息；②对护理人员护理操作是否规范进行定期抽查；③加强培训活动,使得每一位ICU护理人员均能够灵活运用各种抢救设备,并掌握相关维护保养方法；④对ICU病房安全防范制度的落实执行情况予以重点抽查,基于所存在的问题提出针对性有效的建议；⑤检查急救药品及急救器材性能：⑥在晨间交班、护士会上提示存在安全隐患的患者,并要求每一位护理人员重视.
1.2.4 抢救过程中的质量控制
在抢救过程中极易出现各种纠纷、差错,基于此护理住院总应镇静地指挥和参与抢救工作.①指挥护理人员平静地实施每一个抢救指令；②对患者家属进行权威,并进行合理疏散,为抢救创造优质的环境；③对抢救患者的病情变化予以动态监测,积极配合临床医生的抢救；④若抢救机器出现障碍,应迅速进行有效处理；⑤对患者家属的情绪予以有效安抚；⑥抢救不成功时,应重视善后工作的处理,避免医疗纠纷的出现.
1.3 评价指标
主要对设立护理住院总前后的抢救成功率、不良事件发生率指标进行评价.
1.4 统计学分析
本研究资料均以统计学软件SPSS20.0进行分析处理,以率（%）、均数&plun;标准差（ ）表示,用X2进行检验,P等于0.05为检验水准.
2 结果
2.1 设立护理住院总前后抢救率对比
如表1所示.
2.2 设立护理住院总前后发生不良事件的情况
如表2所示.
3 讨论
现阶段,医学技术不断发展,危重病相关技术也随之发展,有效地保障地人类的生命安全.对于护理管理而言,护理安全管理尤为重要,是护理服务质量评价的主要指标.张静,张珍[6]研究指出,在ICU设立护理住院总,能够对整个护理质量的过程予以重点监控,研究结果表明ICU不良事件发生率明显降低,且抢救成功率较高,患者对抢救工作十分满意.本研究通过对我院ICU护理住院总设立前后的护理质量进行评价,结果表明：试验组抢救成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组发生不良事件率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.该结果充分证实了ICU护理住院总发挥着重要的作用,应在临床工作中予以推广[7].
参考文献
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[4］丁玉兰,孙静,饶春梅.护理垂直管理体系下的人力资源管理方法与效果[J].护理管理杂志,2012,12(03):220-221．
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[7]王瑞,刘爽,何行,等.护理岗位动态配合在急诊科优质护理服务深化中的应用[J].护理学杂志,2016,30(23):63-66.
质量管理论文范文结:
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