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全方位舒适护理模式在手术室患者中的应用效果
摘 要目的:探讨全方位舒适护理模式在手术室患者中的应用效果.方法:选取2014年3月~2015年7月在我院行手术治疗的患者60例作为对照组,采取传统手术室护理干预；选取2015年9月~2017年4月在我院行手术治疗的患者60例作为观察组,采取全方位舒适护理模式.对比两组患者应激指标变化情况、焦虑状况、术后舒适度及护理质量.结果:观察组患者入室后心率、收缩压及舒张压检测值均低于对照组(P＜0.05).观察组术后SAS评分低于对照组(P＜0.05),观察组患者的术后舒适度高于对照组 (P＜0.05),观察组各项护理质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论:在手术室患者中应用全方位舒适护理模式,能够提高护理服务质量,并可明显减轻患者术中应激反应,显著缓解其焦虑状况,促使患者舒适度得以提升.
关键词全方位舒适护理；手术室；焦虑；舒适度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.046
Application effect of omnidirectional comfort nursing model in operating room / XU Jie,LI Min-jie
AbstractObjective: To explore the application effect of omnidirectional comfort nursing model in operating room.Methods: A total of 60 patients undergoing surgical treatment in our hospital from March 2014 to July 2015 were selected as the control group, and received traditional nursing intervention in operating room; another total of 60 patients undergoing surgical treatment in our hospital from September 2015 to April 2017 were selected as the observation group, and was treated with omnidirectional comfortable nursing model. The changes of stress index, anxiety, postoperative comfort and quality of nursing were compared between the two groups. Results: After entering the operating room, the test values of heart rate, systolic pressure and diastolic pressure of patients in the observation group were lower than those in the control group(P＜0.05). The postoperative SAS score in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05). The postoperative comfort in the observation group was higher than that in the control group(P＜0.05). All the nursing quality scores in the observation group were higher than those in the control group(P＜0.05). Conclusion: The application of the omnidirectional comfort care model in patients of operating room can improve the quality of nursing service, relieve the stress reaction during operation, relieve the anxiety and promote the comfort of patients.
Key wordsOmnidirectional comfortable nursing;Operating room;Anxiety;Comfort
手术室作为医院的一个重要技术部门,主要职责在于为危重患者进行紧急抢救与手术治疗.手术室工作质量不仅可同程度恐惧、焦虑等负面情绪.这一情况会对患者内分泌系统正常代谢造成不良影响,进而引起身体激素分泌失调,并严重影响患者各项生命体征的平稳性,从而不利于术前准备工作的落实.此外,负面情绪还能增加迷走神经张力,导致术中发生心率加快、血压升高等应激反应,最终使患者治疗依从性降低.因此,为最大程度地降低手术室风险,提高患者舒适度,需在患者围手术期采取针对性、规范化的护理干预.以往实施传统手术室护理干预以配合手术为主,故难以满足患者不同层次的需求［3］.近年来,随着医疗观念的转变,生物-心理-社会医学模式逐渐受到医学界的高度关注.全方位舒适护理模式是一种依托于现代护理理念发展而来的新型干预手段,现阶段已广泛应用于各种临床护理领域.为证实此护理手段在手术室护理中的应用价值,本研究对我院2014年3月~2017年4月接诊的60例患者采用全方位舒适护理模式,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料将2014年3月~2015年7月我院接收的60例手术患者作为对照组,其中男33例,女27例；年龄23~68岁,平均(45.69&plun;5.24)岁；妇科手术16例,普外科手术21例,骨科手术11例,泌尿外科手术12例.将2015年9月~2017年4月我院接收的60例手术患者作为观察组,其中男35例,女25例；年龄24~67岁,平均(45.75&plun;5.62)岁；妇科手术15例,普外科手术23例,骨科手术10例,泌尿外科手术12例.纳入标准：（1）无手术禁忌证.（2）既往无手术史.（3）具备基本的语言表达能力,且能独立思考.（4）经本院伦理委员会批准,且患者及家属均知情同意.排除标准：（1）严重肝肾功能障碍.（2）患有精神疾病.（3）术前使用激素药物.（4）因故中途退出.两组患者性别、年龄及手术类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法对照组实施传统手术室护理干预,包括：（1）术前对患者心率、脉搏、血压等生命体征予以监控,同时为其实施健康宣教,做好术前准备.（2）进入手术室后,协助患者摆好体位,术中严密监视患者各项生命体征,并配合医师手术操作.（3）术后给予疼痛护理、饮食指导等.观察组采取全方位舒适护理干预,首先将我院手术室护士分为3个全方位舒适护理小组,每组设置1名组长,需具有丰富的临床护理经验及专科知识,同时其管理能力、执行能力较强.小组组建后,由小组组长对小组成员进行组织培训,以提高护理人员队伍整体的专业素质.护理流程：（1）术前护理.护理人员对每例患者均进行术前访视,通过护患交流详细了解患者的心理状况.针对患者存在的焦虑、恐惧心理,护理人员应给予充分理解与体谅,同时采取放松疗法、支持疗法等心理干预方法有效疏导,从而消除其负面情绪,全力配合手术治疗.与此同时,还应对患者实施常规检查,结合检查结果向其实施健康宣教,内容包括术前的必要准备及注意事宜、手术流程、术中配合要点及麻醉方式等,以提高其对手术治疗的信心,并增强患者信任感.（2）术中护理.①环境护理.采用空气净化系统净化手术室环境,以预防术中感染发生.同时对手术室温度、湿度进行合理控制,以提高患者术中舒适度.②心理护理.患者进入手术室后,护理人员应用亲切、平和的态度向患者介绍手术室环境,术中全程陪护,用肢体语言安抚患者,尽量满足患者各种需求,以使其生理不适感得到显著缓解.③加强细节护理.严格按照规范要求进行术中相关护理操作,同时对患者进行细节护理,如协助患者摆好舒适体位,使肢体处于功能位,以防肌肉神经损伤；在受压部位垫软枕,以避免患者术后出现压疮；为防止患者术中出现低体温,应做好保暖工作,如加盖棉被、下肢穿保暖腿套；保护患者隐私部位,身体裸露部位尽量遮掩,以使患者心理处于舒适状态.（3）术毕用温盐水将患者身体上的血迹、污秽清洁干净,然后为患者整理好衣物,并将其安全转运回病房；患者从麻醉中苏醒后,护理人员主动将手术成功的结果告知患者；将术后疼痛产生原因告知患者,提高患者疼痛阈值,并重塑其康复信心；指导患者进行功能锻炼,并给予其饮食护理,以促使患者早日康复.
1.3观察指标比较两组患者应激指标变化情况、焦虑状况、术后舒适度及护理质量.（1）检测两组患者入室前后心率、收缩压、舒张压等应激指标（1 mmHg等于0.133 kPa）.（2）采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者手术前后焦虑状况［4］,该量表共包含20项,每项采用1～4分4级评分法,粗分为80分,标准分等于粗分×1.25.评分越高,患者焦虑状况越严重.（3）舒适度包括疼痛、睡眠障碍、食欲等3项,每项评分范围为0~3分,共计9分.其中≤3分为轻度不适,4~6分为中度不适,＞6分为重度不适.（4）两组患者均填写我院自制的护理质量量表,该量表包括健康教育、护理流程、操作技术、仪表行为、服务态度及语言沟通6项,每项100分,评分越高表示护理质量越好.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件分析本研究相关数据,计量资料比较采用t’检验或重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者入室前后应激指标变化情况比较（表1）
表1两组患者入室前后应激指标变化情况比较 (x&plun;s)
组别例数
心率（次/min）入室前入室后
收缩压（mmHg ）入室前入室后
舒张压（mmHg ）入室前入室后
观察组6076.32&plun;11.5784.43&plun;11.16104.64&plun;6.18112.49&plun;7.7462.19&plun;5.2676.22&plun;7.47
对照组6075.79&plun;11.2692.51&plun;12.68105.28&plun;7.75131.92&plun;8.1161.84&plun;5.3587.31&plun;8.42
注：两组患者入室后心率、收缩压及舒张压比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P＜0.05
2.2两组患者手术前后SAS评分比较（表2）
表2两组患者手术前后SAS评分比较(分,x&plun;s)
组别例数术前术后
观察组6049.29&plun;3.6841.46&plun;2.04
对照组6049.06&plun;3.5146.15&plun;2.46
注：两组患者手术前后SAS评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P＜0.05
2.3两组患者术后舒适度比较（表3）
表3两组患者术后舒适度比较（例)
组别例数轻度不适中度不适重度不适
观察组6041190
对照组6025278
u值3.308
P值＜0.001
2.4两组患者各项护理质量评分比较（表4）
表4两组患者各项护理质量评分比较(分,x&plun;s)
组别例数健康教育护理流程操作技术仪表行为服务态度语言沟通
观察组6092.28&plun;6.7192.48&plun;6.5295.81&plun;6.2694.14&plun;6.1896.11&plun;3.3892.26&plun;5.72
对照组6078.16&plun;4.2881.73&plun;4.3483.84&plun;4.7284.51&plun;4.3781.19&plun;5.6380.79&plun;4.12
t’值13.74210.63111.8269.85517.59912.604
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
手术是外科疾病治疗的重要手段之一,一方面可有效挽救急危重症患者的生命,另一方面可作为一种特殊的应激源,或多或少会使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪,同时带来一定程度的生理创伤.若应激反应过于强烈,可损伤患者机体功能,降低机体免疫力,并使其术后并发症发生风险显著增加,无疑对患者的预后康复十分不利.故应在患者围手术期实施有效的护理干预,目的在于降低患者应激反应程度,缓解其负面情绪,并促使患者生理功能与心理功能均能达到最佳状态,以加快其康复进度.
舒适护理模式最早由台湾学者萧丰富提出,他认为护理人员应将患者舒适度作为护理工作的中心,并通过为患者实施针对性、创造性的护理干预措施充分满足其生理、心理、社会等各方面的需求,达到身心愉悦的状态,最终带给患者最舒适的医疗体验［5-6］.有研究指出［7］,将全方位舒适护理模式应用于手术室护理中,可使护理服务质量显著改善,使患者护理满意度有效提升,并有利于手术顺利开展.本研究应用全方位舒适护理模式涉及术前、术中、术后3个阶段,通过术前访视可及时了解患者产生负面情绪的根源,并结合个体差异实施针对性的心理干预,如放松疗法、支持疗法等,能有效消除患者恐惧心理,显著缓解其焦虑情绪,进而增强患者手术治疗信心；术中洁净的手术室环境,同时调控温湿度至适宜状态,使患者在无菌且舒适的手术空间环境中接受治疗,可有效防范切口感染的发生［8］；术中护理人员全程陪护手术过程,尤其在入手术室后,尽量消除其陌生感,并通过肢体上的抚触与语言上的鼓励,镇定患者情绪,进而稳定其血压、心率等各项生命体征,而生命体征的平稳有助于发挥麻醉药物的麻醉作用,并使麻醉药相关不良反应减轻,以利于手术的顺利完成［9］；术中加强细节护理,如正确体位摆放、采取保暖措施等,可使患者术中安全感显著提高,同时可使患者不舒适感减少；术后待患者苏醒后,第一时间告知患者手术成功与否的结果,能消除患者顾虑,进而以良好的精神状态配合康复护理［10］；及早进行功能锻炼,并配合饮食干预,可显著增强患者体质,促使其身体机能恢复.本研究结果显示,观察组入室后心率、收缩压及舒张压均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后SAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组术后舒适程度及各项护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）,表明对手术室患者采取全方位舒适护理模式,可降低其应激反应程度,缓解其焦虑状况,提高其舒适度,同时可显著改善护理质量.
综上所述,全方位舒适护理模式应用于手术室护理中,可促使护理服务质量显著提高,同时可有效调节患者应激反应水平,显著降低其焦虑程度,提升患者舒适度.
参考文献
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（收稿日期：2017-09-23）
（本文编辑白晶晶）
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