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胆囊切除术患者术后自我感受负担与影响因素
摘 要目的：探讨胆囊切除术患者术后自我感受负担及影响因素.方法：选取2015年12月~2017年2月期间于我院进行胆囊切除术治疗的82例患者为研究对象,将所有患者采用自我感受负担量表进行评估,并对评估结果进行比较,对影响患者自我感受负担的因素进行多因素logistic回归分析.结果：82例胆囊切除术患者中60例存在自我感受负担,发生率为73.17%,不同年龄、职业及疾病种类者的自我感受负担率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而其他不同个人基本情况、疾病及治疗情况者的自我感受负担率比较,差异有统计学意义（P<0.05）.多因素logistic回归分析显示,性别、文化程度、医疗费用支付情况、收入情况、手术方式及并发基础疾病是患者术后自我感受负担的重要影响因素.结论：胆囊切除术患者术后自我感受负担明显,影响因素较多,应根据影响因素进行调节与干预.
关键词胆囊切除术；自我感受负担；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.048
Studyonthepostoperativeself-perceivedburdenandinfluencingfactorsinpatientswithcholecystectomy
ZHANHai-hua,WUHai-yan,KANGLi-ping(LonghuaDistrictCentralHospitalofShenzhen,Shenzhen518110)
AbstractObjective:Toexplorethepostoperativeself-perceivedburdenandinfluencingfactorsinpatientswithcholecystectomy.Methods:Atotalof82patientsundergoingcholecystectomyinourhospitalfromDecember2015toFebruary2017wereselectedastheresearchobjects.Self-perceivedburdenscalewasadoptedforassesentofallpatients,andtheassesentresultswerecomparedandmultivariatelogisticregressionanalysiswasperformedfortheinfluencingfactorsofpatients’self-perceivedburden.Results:Therewas60outof82patientsundergoingcholecystectomyhadself-perceivedburdenandtheincidenceratewas73.17%.Thedifferenceinself-perceivedburdenrateofdifferentages,occupationsanddiseaseswasnotstatisticallysignificant（P>0.05）,whilethedifferenceinself-perceivedburdenrateofdifferentindividualbasicstatuses,diseasesandtreatmentstatuswasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Multivariatelogisticregressionanalysisshowedthatgender,educationlevel,paymentofmedicalexpenses,income,surgicalmethodandconcurrentunderlyingdiseaseswereimportantinfluencingfactorsofpostoperativeself-perceivedburden.Conclusion:Thepostoperativeself-perceivedburdenofpatientswithcholecystectomyisobvious,andtherearemanyinfluencingfactors,whichshouldbeadjustedandintervenedaccordingtotheinfluencingfactors.
KeywordsCholecystectomy；Self-perceivedburden；Influencingfactors
胆囊切除术是治疗胆囊疾病的根治性方式,手术对患者造成的生理及心理波动明显,其中心理方面的波动变化日益受到临床重视,且心理波动对患者的治疗态度、机体康复及预后等多方面影响明显,因此胆囊切除术患者的术后心理干预是研究的重点［1］.而自我感受负担感是近年来手术患者术后的常见不良心理因素,对影响因素的研究成为干预措施制定的指导依据［2］.本文对胆囊切除术患者术后自我感受负担及影响因素进行研究分析,现将结果报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选取2015年12月~2017年2月期间于我院进行胆囊切除术治疗的82例患者为研究对象,男42例,女40例.年龄：＜45岁18例,45~60岁42例,＞60岁22例.文化程度：小学与初中45例,初中以上37例.婚姻状况：已婚65例,未婚17例.职业情况：在职62例,离职及退休20例.医疗费用支付情况：完全自费20例,非完全自费62例.收入情况：＞3000元/月47例,≤3000元/月35例.手术方式：开腹手术30例,腹腔镜手术52例.疾病种类：胆囊结石30例,胆囊息肉28例,其他24例.并发基础疾病情况：无基础疾病64例,伴有其他基础疾病18例.所有患者均对研究知情同意及有效配合调查研究.
1.2方法将82例患者采用自我感受负担量表进行评估,将不同个人基本情况（性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业情况及收入情况）、疾病及治疗情况（医疗费用支付情况、手术方式、疾病种类及并发基础疾病情况）者的自我感受负担量表评估结果进行比较,采用多因素logistic回归分析进行研究因素与手术患者自我感受负担的关系分析.
1.3评价标准自我感受负担采用自我感受负担量表进行评估,本量在我国临床的信度效度较高,本量表可有效反应被评估者因自身的照顾需求而对其他造成影响的移情担忧,此类担忧包括内疚、抑郁、痛苦、负担感及自我感觉降低等方面的感受,量表包括10个评估条目,分值最高为50分,表示自我感受负担最高,其中＜20分、20~29分、30~39分及≥40分分别表示无自我感受负担、轻度自我感受负担、中度自我感受负担及重度自我感受负担,总发生率为轻度、中度及重度自我感受负担之和［3］.82例胆囊切除术患者中60例存在自我感受负担,发生率为73.17%.
1.4统计学处理采用SPSS19.0软件,计数资料比较采用两样本或多样本的χ2检验.检验水准α＝0.05.
2结果
2.1不同个人基本情况者的自我感受负担总发生情况比较（表1）
2.2不同疾病及治疗情况者的自我感受负担发生情况比较（表2）
2.3手术患者自我感受负担的多因素分析（表3）
3讨论
胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常见手术方式,与手术相关的技术与经验积累也较为丰富,而随着患者对于治疗及其他相关方面要求的提升及临床对患者整体重视程度的提高,患者的心理、情绪及生存质量的相关方面也成为临床改善的重点［4］.自我感受负担是机体功能状态受损患者中较为普遍存在的一类心理感受,属于负性心理情绪的一类.患者自我感受负担的有效疏导是改善患者治疗态度、生存质量甚至治疗预后的重要影响因素,因此临床对于各类患者的自我感受负担重视程度日益提升［5］.有研究显示［6-7］,手术患者,包括胆囊切除术患者也存在不同程度的自我感受负担,可影响到患者围术期的治疗及护理配合效果,且显著的不良心理情绪状态对患者的综合生存质量也极为不利［8］.临床中近年来对胆囊手术患者负性情绪与心理负担的研究不断增多的同时,对影响因素的研究却十分不足,因此临床对胆囊切除术患者术后自我感受负担及影响因素的研究仍有较高的意义.
本文中我们就胆囊切除术患者术后自我感受负担及影响因素进行探究,探究的结果显示,82例胆囊切除术患者中60例存在自我感受负担,发生率为73.17%,说明胆囊切除术患者的自我感受负担较为严重,同时不同年龄、职业情况及疾病种类者的自我感受负担率差异无统计学意义,而其他不同个人基本情况、疾病及治疗情况者的自我感受负担率则存在显著差异,且多因素logistic回归分析显示,性别、文化程度、医疗费用支付情况、收入情况、手术方式及并发基础疾病情况是患者术后自我感受负担的重要影响因素,说明胆囊切除术患者的术后自我感受负担影响因素较多,应针对众多上述因素进行细致的针对性干预,其中女性患者心理细腻,对于预后的担忧较高［9］；文化程度较低者的认知度较低,对预后的效能感低下；婚姻状况、医疗费用支付情况、收入情况、手术方式及并发基础疾病情况则关系到患者的术后机体舒适度及经济、心理方面有密切的关系,这些均直接导致患者自我感受负担的加重.综上所述,我们认为胆囊切除术患者术后自我感受负担明显,影响因素较多,应根据影响因素进行调节与干预.
参考文献
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（收稿日期：2017-07-18）
（本文编辑冯晓倩）
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