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隐性冠心病的病因与治疗
陕西商洛读者罗某来电说：我今年58岁,不久前体检做心电图发现异常情况,医生说是心肌缺血.几次检测都是如此.但是我平时没有任何不适的症状.医生说可能是隐性冠心病.请问这是怎么回事？该怎样治疗？
答罗某读者：
隐性冠心病又叫做隐匿性冠心病或无症状性心肌缺血,是指冠心病人没有症状,只是在心电图检查时才发现心脏有异常情况.这种情况在临床上约占冠心病人的30%.原因是由于冠状动脉硬化发生的时间早、病程长,冠状动脉管腔闭塞、硬化变形,导致血管壁的痛觉神经被破坏.即使病变存在,患者却没有自觉症状.这种情况往往造成患者病情被掩盖,不能及时就诊,以至于延误治疗,危害不小.
临床资料显示,无症状心心肌缺血的发病,可能与患者吸烟、精神抑郁等诱发因素有关.
按照心肌缺血的情况,本病分为Ⅱ型和Ⅱ型.Ⅱ型无症状心肌缺血,表现为冠状动脉病变所致心肌缺血严重,可出现心肌梗死或猝死,但是没有心绞痛发作,这种类型比较少见；Ⅱ型无症状心肌出血,也为冠状动脉病变所引起,但是表现为有时可出现心绞痛,包括慢性稳定性、不稳定性心绞痛和变异型性心绞痛,有时也可以没有心绞痛.
心电图对本病的诊断意义很大,表现为ST段降低等表现,尤其是动态心电图,若记录到短暂性ST段下移o．ImV,T波低平或倒置,持续30秒以上,即可视为无症状心肌缺血.
本病一旦确定诊断,就要请医生及时治疗.治疗上可以采用硝酸酯类、B受体阻滞剂和钙拮抗剂等口服药物,病情重症者可采用经皮穿刺冠状动脉腔内成形术等治疗.
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