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慢性病规范管理对原发性高血压的疗效评价
【摘 要】目的：探讨原发性高血压患者接受慢性病规范管理的临床效果.方法：选取200 例原发性高血压患者,分为规范组与常规组.常规组实施常规治疗和管理,规范组在此基础上另接受慢性病规范管理.观察指标为两组高血压知识知晓情况、护理前后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）变化.结果：规范组各方面高血压知识知晓情况评分均远高于常规组,包括高血压发病机制、诱发因素、药物治疗、发展及预后,各项评分两组间比较差异均有显著性（P<0.05）；护理后两组SBP 与DBP 均较护理前显著降低（P<0.05）,且护理后规范组SBP 和DBP 均远低于常规组（P<0.05）.结论：对原发性高血压患者实施慢性病规范管理不仅能够改善其疾病相关知识知晓情况,还可降低血压水平,值得推广应用.
【关键词】慢性病规范管理；原发性高血压；收缩压；舒张压
原发性高血压的发生率随着人们生活水平的不断提升和社会压力的逐步增加而明显升高[1],由此出现的高血压性肾损害、高血压性心力衰竭和高血压性脑血管病等并发症的发生风险均显著增加.本研究的意义主要在于以下几个方面：首先是为原发性高血压患者提供一种理想的护理服务方案,其次是显著改善此类患者的疾病相关知识认知情况和血压控制效果.
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取医院2015 年1 月-2016 年6 月接收的200 例原发性高血压患者,按照随机数字表分为规范组与常规组.规范组有男性56 例,女性44 例,年龄10-80 岁,平均（58.6&plun;12.3）岁,病程1-14 年,平均（7.1&plun;2.2）年；常规组有男性54 例,女性46 例,年龄10-80 岁,平均（58.1&plun;12.6）岁,病程1-14 年,平均（7.3&plun;2.1）年,差异均无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
常规组实施常规治疗和管理,首先根据患者的血压水平给予药物治疗和控制,治疗方法：缬沙坦胶囊,用药剂量为80mg,用药方法为口服,用药频率为1 次/d,如果用药效果并不理想,则需要增加剂量至160mg 或者加用氢氯噻嗪片.
规范组实施慢性病规范管理,具体如下：
（1）健康档案管理：医务人员需要为本组患者建立健康档案以便能够实施精细化的管理服务,健康档案记录的内容应当包括患者的姓名、性别、、高血压病史、治疗史等,指派专人对每位患者的健康档案进行动态的管理；
（2）门诊预约服务：由慢性病规范管理小组成员展开门诊预约服务,应用包括医疗服务、就医指导、中医体质辨识以及心理咨询等相关内容；
（3）查体：定期完成心电图检查、血压测量、血糖检测、超声检查、眼底检查、胸部X 线片、尿常规、尿微量白蛋白等；（4）健康小屋：包括自我检测健康设备,以血糖仪、血压仪、身高体质评估仪、血氧饱和度检测仪等,注意保持原发性高血压患者的整体健康状态.
2 结果与分析
2.1 两组各方面高血压知识知晓情况评分比较
规范组各方面高血压知识知晓情况评分均远高于常规组（P<0.05）,详见表1.
2.2 两组护理前后血压水平变化比较
护理后两组SBP 与DBP 均较护理前显著降低（P<0.05）, 且护理后规范组SBP 和DBP 均远低于常规组（P<0.05）,详见表2.
3 讨论
常规护理模式在原发性高血压患者中应用能够保证其得到一系列基础的护理干预服务,还可保证患者得到基础的医疗指导,从而提升生活质量水平.但是在原发性高血压患者中,常规护理模式的应用效果仍存在明显的不足[2].慢性病规范管理是一种全面的新型的健康管理体系,在原发性高血压患者的应用过程中能够将院内护理、社区护理与居家休养随访相结合,使患者接受持续不断地护理干预服务,在临床实践中应用包括多方面的积极作用.慢性病规范管理在原发性高血压患者中的应用主要包括健康档案管理、门诊预约服务、查体、健康小屋、健康教育以及主动跟踪随访,具有多方面的应用成效,因而值得推广使用[3].
本研究中规范组相关知识认知情况及护理后血压水平数据均明显优于常规组,说明慢性病规范管理能够有效改善原发性高血压患者对于疾病相关知识的认知情况,还可显著控制血压水平.综上,建议在原发性高血压患者中引入慢性病规范管理措施,以便改善患者的认知情况和血压控制效果.
参考文献
[1] 彭颖, 祁兴顺, 郭晓钟, 等.2015 年Beno Ⅵ共识: 门静脉高压的风险分层及个体化管理[J]. 临床肝胆病杂志,2015,31(08):1202-1207.
[2] 陈晓亚, 李蓉. 链式管理模式在社区高血压患者教育中的运用[J]. 中国实用护理杂志,2017,33(02):91-94.
[3] 姜峰, 张虹, 孙帅, 等.“医患双达标”模式在中重度高血压患者管理中的效果评估[J]. 中华临床医师杂志（电子版）,2016,10(19):2837-2841.
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