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病案质量管理中PDCA的应用意义探究
文/南阳市第一人民医院 王东梅
【摘 要】自2015年初开始,我院对病案管理应用了PDCA管理模式,2014年常规病案管理设为对照组,2015年实施PDCA管理模式模式后设为观察组,对两时段病案质量进行考核,观察分析PDCA对病案管理质量提升的重要作用.
【关键词】病案管理；管理质量；PDCA；意义
病案管理是医院管理的重要组成部分,它的管理水平及质量直接关乎着一个医疗机构的教学、医疗及科研水平,乃至整个医院的综合管理水平,因此良好的病案管理是医院高质量管理的基本要求.另外在医疗纠纷事件频出的大环境下,也是预防部分纠纷的重要途径之一.随着社会的发展,医疗改革的不断深入,病案管理已经从病案“保管”逐渐归纳到信息化、科学化、规范化的医疗管理系统中.本文旨在探讨病案质量管理中PDCA的应用意义,对应用PDCA前后病案管理状态进行了研究分析.
一、一般资料与方法
（一）一般资料.抽查2014年间（PDCA应用前）100份病案,设为对照组；2015年（PDCA应用后）抽查同样数量病案,设为观察组,两组病案质量评估,并进行统计学分析.
（二）方法.分为如下4阶段：
1.计划阶段.（1）现状问题分析,病案流通环节众多,易出现病案信息丢失问题；病案不全,医务工作者病案书写规范程度不够；复印病案时相关要求不严格不明确,加上手续不全,患者奔波无果极易出现抱怨负面情绪；病案积压使有关统计数据不得及时上报；病案录入人员录入过程中缺乏严谨性.（2）原因分析,病案从病房收取到信息录入整理上架经历人员较多,增加了病案信息丢失的可能性；医护人员病案质量认识度还不够高,常出现页码不全、忘记签名等现象,导致病案合格率下降；病案复印相关章程制度缺乏或不完善；病案归档整理标准、要求不明确；病案质量管理人员水平较低,认识不足等等.（3）改进措施,医院领导组织相关工作人员学习有关知识,明确病案管理要求,提升病案质量管理的重要性意识,明确每位人员职责；优化病案服务工作,规范病案复印流程；强化病案管理人员培训力度,包括信息技术、医学基础理论、编码原则、管理流程要求等,全面提升人员综合素质和专业管理水平；应用扫描仪、复印机、信息化管理软件、查询软件等现代化工具对病案进行信息化管理；对现有病案存放环境实施整理改造,纸质病案做好防火防虫措施；针对病案录入存在的问题进行梳理,展开具有针对性的讲座,使病案录入质量显著提升.
2.实施阶段.（1）建立病案管理小组,对小组成员进行系列培训,内容包括规范制度宣教、归档病例顺序、归档质量要求等,使其对病案管理有一个更高的认识.（2）制定全面系统的病案质量管理检查考核标准.（3）病案检查存在问题及时通报.（4）寻找问题改进措施.（5）执行改进措施,并对整改情况进行反复检查,及时反馈,环环相扣.
3.检查阶段.制定并实施多项措施最终都需通过检查来验证实践效果,边整改边总结,不断完善,提升病案管理整体质量.4.处理阶段.多方面经验教训总结,更改不合理不规范操作,完善存在缺漏的制度,对没及时处理的问题,依次循环到下一个质量管理圈,稳步提升病案管理质量.
（三）效果判定标准.病案质量评分, 90-100分为甲级病历； 80-89分为乙级病历；80分以下视为丙级病历.
（四）统计学方法.将数据纳入SPSS19.0或卡方中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率（%）表示；计量资料比较采用t检验,并以（&plun;s）表示,若（P＜0.05）则差异显著,有统计学意义.
二、结果
（一）两组病案质量评分对比.观察组100份病案质量评分平均为（97.0&plun;3.2）分,对照组为（93.2&plun;2.8）分,数据分析观察组评分显著高于对照组（t等于8.9368,p等于0.0000）.
（二）两组病案病案等级分布情况对比.观察组甲级病案99份（99%）、乙级病案1份（1%）、丙级病案0份（0%）；对照组甲级病案91份（91%）、乙级病案8份（8%）、丙级病案1份（1%）,数据分析甲级病案数量观察组明显多于对照组（x2等于6.7368,p等于0.0009）.
三、讨论
PDCA循环即计划、实施、检查、处理,由美国质量管理家戴明提出,又称作质量环、戴明圈,它被广泛应用于多领域,使质量管理有规律可循,管理循环呈现出科学化、标准化.
病案管理是医院管理的重要组成部分之一,从记载到整理归档会经历多科室、多人员、多环节,要在这样的形势下提升病案管理质量,是一个需要解决且程度较难的现实问题,应用PDCA循环对病案进行管理,具有较强适合性,能显著提升管理成效.本次研究结果显示,观察组（PDCA循环应用后）病案质量评分显著优于对照组（PDCA循环应用前）（p<0.05）；另外观察组甲级病历数显著多于对照组（p<0.05）,可知PDCA循环应用到病案管理中,能明显提升病案质量,低质量病案数量明显下降,应用成效显著,各医院未来还可将PDCA循环应用到更多领域的管理,使整体管理水平不断上升.
质量管理论文范文结:
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