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医院病案档案管理工作的现状和
病案档案如实记录了患者在医院接受治疗的具体情况,包括病况、检查、治疗、康复等内容,是医院开展医疗、科研、教学等工作的依据.对此,医院要充分认识到病案档案管理工作的重要性,不断改进工作方法,解决病案档案管理工作中存在的问题,确保将病案档案的作用充分发挥出来,并更好地为医院各项工作业务服务.
一、医院病案档案管理工作的现状
（一）重视程度不够.当前,很多医院领导对经济效益非常重视,在很大程度上忽视了病案档案,未充分认识到病案档案的重要性.他们不清楚病案档案在医院医疗、教学、科研以及医疗纠纷中发挥的重要作用,认为病案档案管理工作不能为医院带来经济效益.这样一来,对病案档案管理工作的投入必将不够,影响了工作的顺利开展.
（二）管理制度不完善.当前,群众维权意识越来越强,患者具备对医疗服务、病案信息的知情权,做好病案档案管理工作,可以为今后的医疗核报、保险理赔、司法鉴定、工伤评残等提供依据,有利于解决医疗纠纷,从而维护医院和患者的利益.但是现阶段医院病案档案管理制度还不完善,一些重要资料经常得不到及时归档,导致档案的不完整.此外,由于忽视病案档案的归档工作,造成档案资料收集不完整,从而带来了医疗安全隐患.
（三）管理方式落后.病案档案管理方式落后,基础设施建设缓慢,对现代信息技术应用不够.从医院病案档案管理工作现状来看,仍然采用手工操作的方法,这样工作效率不高,检索方式简单,为今后资料查询带来不便.如此一来,病案档案就得不到有效利用,不能为医院的各项业务工作提供服务.尤其是近年来医院接诊量越来越大,会产生大量病案资料,极大增加了归档工作难度,而传统手工管理的方法则难以满足当前要求.
（四）人员素质不高.对医院病案档案管理人员而言,虽然很多具备相应的医学与护理专业知识,但是病案档案管理知识与技能不足,工作不够规范,难以满足当前档案管理工作的要求.此外医院也不重视对档案管理人员的培训工作,很少为他们提供学习的机会,这样就无法从整体上提升档案管理人员的素质与能力,不利于医院病案档案管理工作效率的提升.
二、医院病案档案管理工作的对策
（一）提高思想认识.当前,医疗体制改革逐步加快,病案档案管理工作也越来越重要.医院领导要重视病案档案管理工作,确保病案规范书写,保证病案档案质量.要成立病案档案监督小组,由院长、各科室负责人构成,从病案形成到归档的全过程进行监管.并投入更多资金,及时更新常用设备,确保病案档案管理工作的顺利开展.
（二）健全病案档案管理制度.医院要将档案管理人员的职责明确下来,完善各项管理制度,依法管理病案档案.要将“七防”和“四无”落到实处,认真做好病案的整理、登记、编目、分类和归档工作,不能出现涂改、伪造的情况,要做好防盗措施,确保病案资料的完整性和准确性.同时,要明确病案档案的查阅权限,任何机构、个人不得擅自查阅,查阅后也要及时归还,不能出现泄密行为.此外,还要主动为病案档案利用者提供服务,对于超权限的要求,应耐心解释,争取得到他们的理解,切实维护医院和患者的合法权益.
（三）加快病案档案信息化建设.在现阶段医院病案档案管理中,要充分应用信息技术,提高病案档案管理工作效率,并确保病案资料的完整性,避免出现信息泄露等问题,最大限度体现病案的利用价值.因为计算机容量大、准确度高、检索速度快,将其运用到病案档案管理工作中,可以有效节省人力和物力.因此,医院要加快病案档案的信息化建设,加大软件开发力度,运用好医学统计系统、病案管理系统,这样既可以发挥出病案检索的作用,还能做好医疗统计工作.同时开发具备完整项目的数据库软件,能够输入病历首页项目全部内容,满足卫生部的规定,提升病案管理信息与医疗统计信息的系统性与完整性.
（四）做好人员培训工作.当前,医院病案档案管理逐步朝着电子、信息化方向发展,这对档案管理人员提出了更高的要求.医院要重视对档案管理人员的培训工作,为他们提供学习的机会,让其掌握更多先进的知识与技能,尽快更新管理理念.医院要以举办专业培训班、外出参观、学术交流等形式,不断拓宽档案管理人员的知识面,帮助他们提升专业技能水平,从而更好地开展病历档案信息化管理工作.此外,医院还要加大资金投入力度,将各种信息化设备购置齐全,为医院病案档案信息化管理工作的开展创造条件,从而逐步促进医院竞争力与医疗水平的提升.
三、结语
总之,当前是信息化社会,医院的发展加快了改革的步伐.病历档案作为医院的重要工作内容,也要逐步实现标准化、专业化和规范化,因此医院要及时转变理念,增强竞争意识.此外,还要建立完善的工作制度,在病案档案管理中投入更多的资金,确保各项设施的完整,同时还要重视人才的培养,提高档案管理人员的专业技能.这样才能确保病历档案管理工作顺利开展,并最大限度发挥其服务医院发展的作用.
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