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呵护孩子明亮的眼睛
文/王心蕾北京大学眼科博士(微博@眼科小超人老梁)
根据最新的全球近视流行报告,到2050 年,全球近视人群将有47.58 亿, 占总人口49.8%；高度近视人群9.38 亿,占9.8%,其中100万会失明.三十多年后涌现出的庞大近视人群指的就是现在的孩子们,防治近视,要从娃娃抓起.
在亚洲,近视是一种流行病.亚裔人群的近视发病年龄早,随着年龄增长,近视率也增多.例如,我国3 岁儿童的近视率为3.0%；6 岁儿童近视率为12.2%；到了17 岁,近视率高达84.6 %.600度以上的近视属于高度近视,近视的并发症很常见,它的比例也在增长.我国10岁儿童的高度近视率0.7 %,17 岁高度近视率13.9%.亚裔人群如此高的近视患病率与基因有关.即使移民海外,亚裔儿童也比欧裔儿童更容易近视,因为近视基因对亚裔儿童产生的影响力是欧裔儿童的两倍.根据2016 年5 月发表的最新研究（Sci Rep. 2016）,科学家们发现10 个基因与儿童近视有关：有5 个基因导致近视在7.5 岁发病,但今后度数稳定；另外5 个基因除了导致近视在7.5 岁发病,还会导致近视度数不断增长.
中国儿童屈光和视力发育特点
儿童眼球的屈光发育是从远视眼逐渐变为正视眼的过程.即随着年龄的增长,远视度数逐渐下降.
例如,1月龄婴儿平均远视220度,1 岁平均远视160 度,5~6 岁平均远视122 度.白人儿童大约在13岁时发育为正视眼,而我国儿童在6 岁左右已经发育为正视眼了.
7~8 岁是中国儿童近视的高峰期和快速进展期.因此,家长们要每年带孩子看眼科医生,做散瞳验光检查,追踪孩子远视度数的变化.对于6 岁前儿童,如果远视度数小于50 度,说明携带近视基因,很可能在未来两年内发生近视.
同样,儿童的裸眼视力也不是一出生就达到1.0的.3岁后,需要每年给孩子检查视力.我国通常用E视力表来筛查孩子视力.中国学龄前儿童的单眼最低视力是：3 岁时20/63,4 岁时20/50,5 岁和6岁为20/40.家长们可以这么记忆：3~4~5,即孩子们不戴眼镜的话,每只眼的最低视力都应该是3 岁0.3,4 岁0.4,5、6 岁0.5.为什么不是1.0 呢？因为学龄前儿童仍然是远视眼.如果低于这个标准,就要带孩子看眼科医生,排除弱视.由于视力测量受情绪影响,特别是孩子紧张或者分神时,检查的视力结果会有波动.爸爸妈妈可以预先在家里教孩子认识E 视力表,学会以后,到医院查视力时就会从容很多.
预防近视6岁前就要行动
经过Meta（荟萃）分析证实,每天充足的户外活动是预防儿童近视科学有效的办法.因为明亮的阳光可以促进眼睛视网膜的神经细胞分泌多巴胺.阳光对儿童眼睛的影响巨大,甚至超过近距离用眼和父母基因.悉尼青少年血管和眼睛研究（SES）也发现导致12 岁儿童近视的关键因素是户外活动时间,而不是近距离用眼多和父母近视.也就是说,即使父母都近视、写作业和玩电脑时间长,只要孩子确保每天2 小时以上的户外活动,也可以预防近视的早发生.要注意的是,户外活动的保护作用只对尚未近视的儿童眼睛有效.因为户外活动多的正视眼孩子,眼轴生长更慢,但对于近视眼儿童来说,户外活动就失去了抑制眼轴增长的保护作用.
我国儿童从6岁开始近视率超过10%,因为上学后,孩子们大部分时间都坐在教室里；而放学后,城市缺乏户外活动场地,孩子们一直待在家里,这导致每天的户外活动骤减.因此,家长们要在6 岁前就抓紧孩子的户外活动时间,推迟或者避免近视的发生.
几岁可以看电视
参考美国儿科学会的意见：2岁以下完全不看电视,推荐亲子阅读.2 岁以上每天最多1~2 小时,每15 分钟休息一下.看电视是否会导致儿童近视的发生或加深？目前的流行病学研究尚无定论.我认为只要孩子每天的户外活动时间充足,不必过于担心看电视、玩iPad 的负面影响.
几岁可以看电影
普通电影可以参考看电视的年龄（2岁以上）.只要孩子在黑暗的影院里不害怕,坐得住,可以放心带孩子观影.对于儿童观看3D 电影的年龄,美国视光学协会的建议是3岁以上.因为3岁时双眼的立体视觉已经发育完善,孩子们可以欣赏3D 影像了.对于健康儿童,3D 电影和游戏并不会诱发癫痫.但是,对于光敏性癫痫的孩子,或者长期服用的某些药物会导致孩子容易出现癫痫发作,不建议观看3D 电影.另外,3D 眼镜容易被耐甲氧西林金葡萄球菌污染,家长们要记得自带湿巾进行清洁.
几岁能玩电子设备
参考美国儿科学会的意见,儿童可以2 岁开始观看iPad 播放的节目.不过,我不推荐孩子使用手机,由于屏幕过小,远视眼的儿童很容易出现视疲劳,甚至发生干眼症.也不推荐过早让孩子玩iPad游戏,容易成瘾.和看电视一样,看iPad 和手机会引起短暂的屈光度数变化,这是眼球的屈光调节功能,停止观看后,会自行恢复,不必担心.
编辑/叶云
孩子论文范文结:
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