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犬肠扭转的症状和手术治疗
张卓
(黑龙江省萝北县畜牧兽医局,黑龙江鹤岗154200）
摘 要：犬在全世界范围内都属于广泛饲养且常见的动物,犬不仅可以看家护院、供人们欣赏、陪伴人类,而且在军事、医疗等各个领域都有其贡献.所以犬是世界上饲养率最高的动物,但是在饲养过程中,也应该密切注意犬类疾病的发生,并且掌握一定的诊治手段.临床生产中,肠扭转可见发病,本文主要介绍该病的发生及诊治方法,供参考.
关键词：犬；肠扭转；诊断；治疗
中图分类号：S858.292文献标识码：B文章编号：2095-9737(2016)04-0160-01
收稿日期:2016-02-16
作者简介：张卓(1981-),女,辽宁兴城人,本科,兽医师,主要从事动物疫病预防与控制方面工作.
1病理生理学
小型犬的肠系膜不长,所以通常不会出现肠扭转和肠绕曲的情况.如果犬发生肠扭转,通常就是因为空肠的参与.肠扭转可以引起肠机能的和绞窄阻塞,正确的处理方式是在发现的第一时间就采取药物及手术治疗的方法.如果肠系膜不能阻止肠管的大面积旋转,就导致血管被压破,组织坏死和管腔阻塞.扭转可能是顺时针方向,也可能是逆时针方向的,旋转角度大于360°.
扭转压迫近心端的肠系膜内血管及其分支,导致向背部的十二指肠、空肠、回肠、盲肠、升结肠、横结肠、近端降结肠的血流受阻.肠系膜扭转之后,血管立即发生级链式阻塞反应,肠组织缺氧,循环休克,内毒素血症和心血管衰竭,若不及时纠正,将导致死亡.肠的活动性降低,在肠近心端和受压迫的肠内,正常的菌群迅速增殖（尤其是需氧的大肠杆菌和一些厌氧菌株）.小肠内液体中细菌的数量,在正常时是102~104个/mL,在小肠受压迫的6h内,增加到108~1011个/mL,并且产生内毒素（主要是大肠埃希氏杆菌）和外毒素（主要是梭状芽孢杆菌产生的）.
2临床表现
患犬的特征性表现：犬在运动或者是劳作的过程中,中、大型公犬是肠扭转和肠绕曲比较高发的群体.德国牧羊犬和英国波音达结犬容易患病.2~3岁的青年犬比较容易发病.
病史：犬进行剧烈的运动、饮食不谨慎或者创伤等,都会促发肠扭转.其他原因还包括近期的胃肠手术、肠炎、寄生虫感染、异物、阻塞性肿块、胰腺外分泌不足和胃扩张.临床中的症状表现从极急性到急性都有,通常都和部分阻塞及缺血具有一定的关系.犬肠扭转可见急性疼痛、休克和腹围增大的速度很慢.急性肠扭转的病犬可见恶心、干呕、呕吐、便血、精神沉郁、体弱、斜卧等患病表现.
3体格检查
感染的患犬一般在急性腹痛时出现休克.可以通过腹部探查得知发生疼痛和扩张的肠管.偶尔发现有腹部渗漏液现象,渗漏的量由临床症状的不同而存在差异.
4X射线检查和超声波检查
X射线检查一般可以通过对整个腹腔肠管内气体的不连续性进行诊断.可以看到肠内液体和腹腔内液体.只有手术或尸体剖检才能对肠扭转做出准确的诊断.
5手术治疗
术前准备：首先,休克的患犬要采取治疗措施,纠正其体内的电解质代谢紊乱、酸碱不平衡状态.短时间内就给患犬采取输液的方式进行缓解,每个小时可以输液90mL/kgWingdings^B@w,但是,如果可能要对患犬进行监控,主要是监控其中心静脉压,避免给患犬输液过量,也可以用高渗性盐水或羟乙基淀粉进行治疗.一些广谱的抗生素和非类固醇类的抗炎症药物对于患犬也具有一定的效果.患犬失血过多的情况必须及时进行输血操作.阻止氧自由基生成或清除氧自由基的药物可能对患犬恢复有利.
麻醉：对于肠扭转的患犬具有一定程度的危险性.可以采取平衡的麻醉方案.术前安置2个静脉导管（即2个头部导管或1个头部导管和1个颈部导管）,使液体、血被或其他的药剂能按需要同时输液.在术前应纠正高血压,术后应防止高血压.若总蛋白量低于4g/dL或白蛋白低于1.5g/dL,进行手术之前给予患犬胶质,可以对其进行纠正.胶质在术前、术中或术后均可给予,20mL/kg·W.若在手术中给予胶质,急性手术期间的高血压应用类晶体进行纠正.多巴酚叮胺（2~10μg/kg·W,静脉注射；或每千克体重用多巴胺2~10μg/min,静脉注射,可以在术中作为收缩性药物.多巴酚叮胺比多巴胺导致心律失常的作用小,所以作为患犬呈现低血压和无尿症的首选用药.如果患犬呈现无尿症,但是血压没有异常,可按每千克体重给予少量多巴胺0.5~1.5μg/min,静脉注射,加利尿灵（0.2mg/kg）,静脉注射.要注意这些患犬是否心律不齐或心动过速.手术全程都要用心电图、脉搏血氧计、直接或间接的血压仪进行监测.禁止接触二氧化氮.
保定：患犬采取背侧卧的姿势进行保定,开展腹中线的剖腹术.对胸腔后壁和整个后腹壁进行剪毛、消毒处理,为下一步的手术操作的进行作准备.
手术操作：以最快的速度将患犬的腹腔打开并且在短时间内对肠扭转的方向进行判断.条件允许的情况应该逆着肠扭转的方向解旋并且将扭转的肠进行复位处理.当腹腔被暴露的足够充分的时候,可以对小肠再次进行灌注并且加以固定.将没有活力的肠段及时切除.彻底的冲洗腹腔时,可以选择温生理盐水或者是等渗的电解质盐水.如果患犬的小肠发生坏死或者可见腹膜炎症,可以再给患犬进行腹膜引流.
手术治疗论文范文结:
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1、临床药物治疗杂志