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认知护理干预在社区脑出血术后患者康复中的应用

李会军

摘要目的：探讨认知护理干预在脑出血术后患者社区康复中的应用效果.方法：选取2015年1~12月我社区接受脑出血术后患者106例,将患者随机等分为对照组与观察组,对照组给予疾病常规护理,观察组在对照组基础上给予患者及其家属认知护理干预,2个月后比较患者相关指标.结果：观察组患者神经功能评分、肢体功能评分均高于对照组（P＜0.05）.结论：将认知护理干预应用在脑出血术后患者社区康复护理中,可明显提高患者康复效果,值得临床推广应用.

关键词认知护理干预；脑出血术后；社区；康复护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.063

脑出血是常见脑血管病,具有致残率高、死亡率高的特点［1］.即使患者出院后仍面临着较长一段时间的康复锻炼,而患者的康复认知水平直接关系到疾病的最终治疗效果,本研究围绕认知护理干预在脑出血术后患者社区康复护理中的应用效果进行探讨,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1～12月在我社区卫生院就诊的脑出血术后患者78例,男44例,女34例.年龄：41~60岁37例,61~70岁29例,71~85岁12例.职业：在职21例,退休50例,其他7例.婚姻状况：已婚52例,离异6例,丧偶20例.文化程度：小学及以下22例,中学及中专34例,大学及以上22例.伴随疾病：1种疾病40例,2种疾病26例,≥3种疾病12例.烟酒史：有烟酒史37例,无烟酒史41例.脑出血原因：高血压病56例,外伤22例.将其随机等分为观察组与对照组.两组患者在性别、年龄、伴随疾病等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2纳入标准符合脑出血术后诊断标准,经CT或MRI检查确诊为脑出血术后的住院患者；生命体征稳定,神志清楚无明显意识障碍；年龄41~85岁.

1.3 排除标准合并严重循环系统、消化系统或恶性肿瘤等严重影响生活质量的患者；有严重失语、认知障碍或痴呆、精神病患者；在3个月内接受过临床试验,服用观察药物者；精神病史、滥用药物导致抑郁加重者.

1.4方法

1.4.1对照组接受社区常规康复护理,具体措施如下：（1）提高患者日常生活自理能力.根据患者病情,注重培养患者自理能力,在日常生活中锻炼患者行动的灵活性,如洗脸、刷牙、上下楼梯等.（2）作业疗法.针对脑出血术后患者语言障碍,日常生活中多与患者交流,如每天让患者朗读报纸20 min、会话练习等［2］.（3）指导患者平时注意肢体的摆放.

1.4.2观察组在对照组基础上采用认知护理干预,具体内容包括：（1）干预人员确定.由于认知行为疗法对护理人员的要求较高,不仅需要其具备扎实的专业素养,更要求其从人性化的视角出发,所以我们选择2名高素质主管负责.（2）问题介入.在开展具体的认知内容宣教前,为了帮助患者进一步深刻地理解即将学习的内容,刻意提出几个富有挑战性的导入式问题.这能帮助患者渐进性地对客观世界产生认识,从各项感知信息中挖掘及筛选出有效信息,从信息存储到记忆,进而帮助个体在大脑皮层中形成新的概念及表象［2］.（3）加强沟通.了解患者及其家属疾病知识.采用通俗易懂的语言耐心向患者讲解疾病有关的知识,减轻患者的心理负担；积极主动与患者进行沟通,沟通过程中应多听、少打断,并站在医学的角度对患者进行引导,减少其不必要的担心和忧虑；通过语言、表情等表达出对患者痛苦和不安的理解；鼓励患者及其家属主动说出心中的疑惑问题,并想办法帮助其解决.指导患者借助社区各种体育器械实施肢体功能锻炼,调动其自主锻炼积极性,每次持续时间30 min为宜,3次/日［3］.（4）评估.社区医务人员全面评估脑出血术后患者文化程度、用药情况、自理能力、接受能力,并据此制定提高脑出血术后患者言语能力、神经功能、生活自理能力的方式.初期以提高神经功能以及语言功能为主,中后期以提高肢体功能为主.（5）全面评价认知护理干预取得的效果,动态调整社区康复护理内容,重点内容请其重复叙述,对患者错误认知及时加以纠正.护士对患者所阐述的内容进行纠正,帮助患者及时发现问题并做出相应的调整与纠正,以确保患者能按照预定的目标完成识记任务,维持信息的有效加工［4］.

1.5观察指标肢体功能评分,包括Barthel指数、FMA评分,采用Barthel指数评定量表、Fugl-Meyer评估量表评定.Barthel指数量表共有10个条目,满分100分,分数越高,肢体功能越好［4］.Fugl-Meyer量表［5］共30个条目,分为5个功能领域、3个症状领域、1个总体健康状况领域和6个单一条目.其中,条目29、30分为7个等级,计为1~7分；其他条目分为4个等级,计为1~4分.

1.6统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.

2结果（表1）

3讨论

良好的认知水平能指导患者践行正确的康复事宜,提高治疗依从性,减轻患者紧张、焦虑情绪,亦能平复处于紧张状态的交感神经,降低机体合成及分泌大量的儿茶酚胺类物质,避免其心率加快、血压骤升等不良的生理指标出现［6］.

思维属于认知过程的理性阶段,伴随着患者对导入式问题的理解,逐步提升其对问题的专注度,帮助患者全方位地重塑认知框架,进而保证干预效果.护士可多次与患者沟通,使患者对相关知识内容重新加工,将选择接收的信息输入大脑,大脑在加工这些信息的整个过程中仍然需要注意参与,以保证信息加工活动的顺利进行.

由于传统的宣教方式通常以患者作为主干预对象,但是由于医患之间存在医学知识不对等性,一方面导致宣教成效无法落实到位,另一方面患者因缺乏有效的认知互动,使其内化的知识点很快出现遗忘的情况［7］.然而,将家属一同纳入宣教对象行列,能激励患者学习的内在和诉求,对其自觉、主动地学习及参与到宣教进程起到举足轻重的推动作用.另外,借助家属与患者之间的内容复述,能帮助双方再次重复已学的知识点,相当于是二次巩固及回顾的流程,促使患者主动梳理自己的知识盲区,从而帮助其有的放矢地弥补知识漏洞［8］.与此同时,家属共同参与到宣教学习中,能使家属对这部分知识产生系统化及主观的认知,使家属能成为患者在住院期间的辅助力量,这对患者享受到正确的家属照护大有裨益,同时也能有效降低因操作不当所致的并发症发生［8］.另外,伴随着患者认知水平的提高,以及家属的共同参与式帮助,能有效提高患者的自我效能,促使其内在自我动机的提升,这对其病情的预后康复奠定了前提条件.

本研究中,认知护理干预在实施前即依据脑出血术后患者实际情况制定了明确的康复护理目标,康复过程中,认知护理内容能够随着患者取得的阶段性进步进行动态调整,而且患者主观能动性得到有效激发,总之,将认知护理干预应用在脑出血术后患者社区康复护理中,效果满意,值得临床推广应用.

参考文献

［1］吴航.脑卒中患者早期康复护理干预的研究进展［J］.护理实践与研究,2011,8（15）：113-115.

［2］张允,陈建芬.家庭护理干预对脑卒中患者康复影响研究进展［J］.护理实践与研究,2010,7（20）：123-125.

［3］袁修银,任俊翠,刘畅,等.医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用［J］.中华全科医学,2016,17（3）:491-493.

［4］Fulop Naomi J,Ramsay Angus I G,Perry Catherine,et al. Explaining outcomes in major system change: a qualitative study of implementing centralised acute stroke services in two large metropolitan regions in England.［J］.Implementation Science,2016,11(1):107.

［5］郜慧青.医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用［J］.中国药物与临床,2016,15（10）:1537-1540.

［6］潘美珠,苏琼英.家庭康复协作网康复护理干预在脑卒中患者中的应用效果［J］.护理实践与研究,2014,11(4):145-146.

［7］黄慧敏.医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中的效果评估［J］.中国医学创新,2014,17（11）:128-130.

［8］杨秀芹.综合性家庭康复护理模式联合针灸在脑卒中患者康复治疗中的应用效果［J］.中外医学研究,2014,22（18）:107-110.

（收稿日期：2017-03-11）

（本文编辑崔兰英）

护理干预论文范文结:

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