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现代中医对霾的认识

刘学春1 王光涛2 *

（1.中国中医科学院中国医史文献研究所北京100700；2.中国人民解放军第306医院北京100101 ）

［中图分类号］ R24 ［文献标识码］ B ［文章编号］2095-9923（2017）-0１

摘要：随着大气污染的加重,霾出现频率的增加,雾霾既有湿邪的特点,又具有毒的特征.作为致病因素的“霾”,既能造成上呼吸道感染,又可引起眼科疾病、心脏病,血压不稳等等.霾作为一种致病邪气,其本质属湿浊之邪.其病机易寒热转化,损伤正气.雾霾袭人,先伤肺卫,其发病与正气不足关系密切.辨证论治多从阴湿浊邪为主,治多从宣肺化痰,健脾祛湿降浊.

关键词：中医；霾；阴霾；雾霾；尘霾

“雾霾比非典可怕的多,非典可以隔离,但大气污染是任何人都跑不掉的,雾霾不只对呼吸系统,对心脑血管和神经系统均有影响.”［1］2003 年,“灰霾天气,诱发气管炎哮喘”［2］；2004 年“灰霾天气慢阻肺发病增加”［3］和“灰霾里如何防呼吸道疾病”［4］等新闻报道表明：随着大气污染的加重,霾出现频率的增加,作为致病因素的“霾”已引起医学界的关注.

1霾天气对某些疾病的影响

2006 年,吉林省搞笑科技与社科“十一五”科研规划课题（吉教科学［2006］18 号）探讨研究了“霾天气对某些疾病的影响与意义”［5］.空气污染是形成霾天气的主要原因.直接关系呼吸系统疾病的发生发展；间接影响能见度降低交通事故上升创伤患者增多.［6］雾霾天气,空气中漂浮大量的颗粒物、粉尘、污染物、病毒等,刺激并破坏呼吸道黏膜,进入呼吸道,易造成上呼吸道感染,出现咳嗽、闷气、呼吸不畅等症状.雾霾空气中的微粒附着到角膜上,可能引起角膜炎、结膜炎,或加重患者角膜炎、结膜炎的病情.霾天气对老人的影响最大,低气压令他们觉得浑身不适,心情也随之变得压抑、低落,更易导致抵抗力下降,不利于血压保持稳定,容易造成老年人脑血管疾病频频发作.［7］

2病因病机

霾作为一种不正常的天气现象,频繁出现会引起疾病.程氏［8］认为,雾霾作为一种致病邪气,其本质属湿浊之邪.其病机易寒热转化,损伤正气.张氏等［9］认为“雾霾既有湿邪的特点,又具有毒的特征,毒依邪势,邪仗毒威,更加重了其对人体的危害性.”马氏等［10］认为霾的现代含义与古代含义一脉相承,霾引起的疾病病因为外感邪气.其邪气的属性包含：毒——工业废气、汽车尾气等；燥——雾霾属金石之气,其性本为燥烈,好发于秋季；湿——雾霾中含有较多水气.其邪气性质较弱,一般不单独为病,但日常熏袭于人,难以趋避,故雾霾袭人,不易察觉,其发病与正气是否充足及气血是否充盛关系密切.

3辨证论治

程氏［11］认为,雾霾病的常见中医证型主要有雾霾遏表证,治当解表祛湿,可用羌活胜湿汤合不换金气散加减；雾霾困脾证,治当健脾化湿,可选用香砂六君子汤、二仁汤、升阳益胃汤加减；雾霾损肺证,治当宣畅肺气,微汗透湿,可用麻杏该甘汤、二术二陈汤加减.雾霾遏阻心阳证,治宜化湿通阳.可用藿连汤（藿香、黄连、厚朴、苍术、茵陈、桂枝、黄芪、川芎、甘草）合苓桂术甘汤加减.雾霾郁神证,治宜化湿畅神.可用菖蒲郁金汤合越鞠丸加减.雾霾化热证,治宜清热化湿,可用甘露消毒丹或王氏连朴饮加减.张氏等［12］认为本病当以祛邪为总则,依据病变的不同部位,随证治之.有邪在卫表,宜用汗法;邪在上焦,治宜宣泄;邪毒雍盛,治当清热解毒.本病可从“邪犯肺卫,湿重于毒”、“邪犯肺卫,湿毒并重”、“邪犯肺卫,毒重于湿”和“肺失宣降,湿毒并重”四个证型进行辩证.

4治则治法

针对十余年来雾霾天气频繁出现,危害人们的心肺,导致上下呼吸道感染和心脏疾病增加,谢氏［13-17］于2013 年分别在《家庭中医药》、《现代养生》和《今日科苑》三家杂志发表了“中医应对雾霾支招——宣肺抗霾解毒方”.谢氏根据元代江西吁江名医危亦林《世医得效方》卷第十七中的“治上隔壅毒”的升麻散拟制了“宣肺抗霾解毒方”以应对雾霾危害,升麻散（升麻、赤芍、人参、桔梗、葛根、甘草、生姜,或加薄荷、黄芩）加丹参而组成,利鼻喉、护心肺、解毒邪.根据未病已病,酌情进行药量的增减.程氏［18］根据雾霾为湿浊之邪致病的病机,自拟清霾汤（黄芪、防风、薏苡仁、苍术、白豆蔻、羌活、桔梗、野菊花、芦根、荷叶、川芎、甘草）供预防或雾霆病轻症患者使用参考.雾霾遏表证、雾霾困脾证、雾霾损肺证、雾霾遏阻心阳证、雾霾郁神证、雾霾化热证.赵氏［19］按照中医“留则去之”原则,采用蜂蜜生姜萝卜饮和蜂蜜银耳百合饮,清肺化痰法,以消除雾霾颗粒.对于用木耳、萝卜、百合清肺防霾的说法,有学者认为其不具备科学性.史氏认为雾霾是由“雾”和“霾”两种气象组成,“雾”气重的天气里,要抓住“湿气重”、“湿颗粒”的特点进行防治,可用薏仁米佩兰煮粥,或用荷叶30 克,艾叶、石菖蒲各10 克煎汤饮用,升清化湿、温肺辟秽.而以“霾”为主的天气,则要抓住“气候干燥”、“燥颗粒”的特点进行防治,可多食用百合沙参粥,或芦根天花粉茶.张氏等［16］认为邪犯肺卫,湿毒并重,治以芳香化湿,佐以解毒,方选新加香需饮,或藿朴夏苓汤加减；邪犯肺卫,湿毒并重,治以化湿解毒,清利咽喉,方用甘露消毒丹合五味消毒饮加减；邪犯肺卫,毒重于湿,治以清宣燥毒,清利咽喉,用桑杏汤合银翘马勃散加减；肺失宣降,湿毒并重,治以宣肺化湿,清热解毒,方用杏仁汤合宣痹汤加减.倪诚《养肺就是养命》从养肺常识、雾霾天护肺等方面介绍养肺护肺的知识.一些防霾方还申请了专利［18］,如：清咽除霾保健茶饮料（绿茶、山药、黑豆、西兰花、胡萝卜、玉米草、黑种草、白果、平菇、金银花、杭白菊、板蓝根、十姜、佛手、胖大海、紫苏、桔梗、桅子、甘草、余甘子、川贝母、牡丹皮、蜂蜜）、防PM2.5 清肺护肺胶囊（银杏,杏仁、百合、麦冬、蘑菇、仙人掌、紫锥菊、沙棘、萝卜硫素、金属硫蛋自、叶绿素、海藻酸钠等）、防灰霾清肺胶囊（山药、麦冬、百合、桔梗、银耳、大枣、茶多酚、谷胱甘肽、L-半胱氨酸、维生素CD、业麻籽胶等制成保健食品）和防雾霾的药食同膳面（杏仁、苡仁、茯苓、黄芥子、莱菔子、紫苏子、桔梗、槐米等制作成干面条）.

5实验室研究

姜氏等用杏苏散、桑杏汤对PM2.5 染毒大鼠肺组织中HMGBI,TNF-,IL-6 表达的影响进行了实验室观察,提示杏苏散、桑杏汤均可以降低Wistar 大鼠肺损伤组织中HMGBI、TNF-αIL-6 的表达水平,抑制Wistar 大鼠肺损伤组织中的炎症反应,对肺脏具有显著的保护作用.表明杏苏散及桑杏汤是对防治雾霾伤肺有效的方剂.

6结语

随着大气污染的加重,霾出现频率的增加,雾霾既有湿邪的特点,又具有毒的特征.作为致病因素的“霾”,既能造成上呼吸道感染,又可引起眼科疾病、心脏病,血压不稳等等.霾作为一种致病邪气,其本质属湿浊之邪.其病机易寒热转化,损伤正气.雾霾袭人,先伤肺卫,其发病与正气不足关系密切.辨证论治多从阴湿浊邪为主,治多从宣肺化痰,健脾祛湿降浊.

参考文献：

［1］面对霾疾全科医生的应对.中国全科医生［J］,2016,2:123

［2］记者任珊珊,通讯员蔡少健、伍晓毅.灰霾天气诱发气管炎哮喘.广州日报,2003 年12 月26 日

［3］记者黎蘅,通讯员贺小伶、梁睿、刘丹.灰霾天气慢阻肺发病增加.广州日报,2004 年11 月17 日

［4］刘一平.灰霾里如何防呼吸道疾病.深圳特区,2004 年12 月24 日

［5］王晓明,杨博宇,杨立明等.霾天气对某些疾病的影响与意义.时珍国医国药［J］,2007,18（10）：2413-2415

［6］王晓明,杨博宇,杨立明,等.霾天气对某些疾病的影响与意义.时珍国医国药［J］,2007,18（10）：2413

［7］王晓明,杨博宇,杨立明,等.霾天气对某些疾病的影响与意义.时珍国医国药［J］,2007,18（10）：2414

［8］程丑夫.雾霾的中医认识与防治思路.湖南中医药大学学报［J］,2014,34（5）:2

［9］张元兵,胡李慧,刘良歧.雾霾中医辨治之管见.中医药通报［J］,2015,14（2）:34

［10］马重阳,程发峰,王雪茜,等.雾霾致病的中医病因认识探讨.现代中医临床［J］,2016,23（1）:55-56

［11］程丑夫.雾霾的中医认识与防治思路.湖南中医药大学学报［J］,2014,34（5）:3