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中医辨证施治治疗脾功能亢进1例报道响
文/付开国
脾功能亢进症是一种综合征,临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞则相应增生,若作脾切除后血象恢复,症状缓解.病因多种,一般分原发和继发及隐匿性三种.作者在临证时运用中医理论辨证施治,治疗1例原发性脾功能亢进症,疗效显著.现报道如下：
1 病例介绍
患者男,73 岁.门诊序号20150613000228.2015 年6 月13 日因反复心悸,头晕,乏力2 年,加重3 天就诊.患者于2年前即感心悸,头晕,动则乏力,短气.在院外被诊断为心脏病,服银杏叶片等多种药物治疗效不著.近日来感心悸、头晕、乏力等症明显加重,故前来就诊,寻求中医治疗.
平素喜练气功,不嗜好烟酒,既往无特殊病史.
查体：T,36.5℃.P,110 次/ 分.R,16 次/ 分.BP,108/60mmHg.神志清楚,步入诊室,步履沉重,语言清晰,面色苍白；双侧瞳孔对大等圆,光反射灵敏；气管居中,颈部未扪及包块；胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,心尖搏动于第5 肋间左锁骨中线外1.0cm,心音有力,心率110 次/ 分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部微隆,腹软.左侧肋缘下触痛,可触及一包块,质中等,表面光滑,大约5×8cm；脊柱四肢未见异常；体表淋巴结未扪及肿大.舌质淡,苔薄白,脉沉细数.
实验室检查：
心电图：窦性心律,心率112 次/分,窦性心动过速；T 波低平；
X 线胸片：心影扩大；
B 超：脾脏显著增大；
血常规：中性粒细胞百分比17.6℅,中性粒细胞数目1.23×109/L；淋巴细胞百分比77.5％,淋巴细胞数目5.43×109/L；红细胞数目1.86×1012/L；血红蛋白浓度62g/L；血小板数目,60×109/L.
生化：肝、肾功、血脂、血糖未见异常.
诊断：西医诊断；原发性脾功能亢进症,贫血（重度）
中医诊断；血悸证- 心血不足型
2.治疗方法
治则：补血养心,健脾益气
处方：补中益气汤合归脾汤加减
药物：党参20g 黄芪20g 白术15g 陈皮15g 升麻15g柴胡10g 当归15g 龙眼肉15g 阿胶（烊化）50g 大枣20g 枸杞20g 茯苓20g 熟地15g 炙甘草5g.水煎服,每日3 次,2日1 剂
上方服用10 剂后症状明显改善,查血常规：中性粒细胞百分比24.7％,中性粒细胞数目2.17×109/L；淋巴细胞百分比71.5％,淋巴细胞数目6.28×109/L；红细胞数目2.08×1012/L；血红蛋白浓度72g/L；血小板数目,61*109/L
上方续服15 剂后心悸头晕等症消失,查血常规：中性粒细胞百分比22.6％,中性粒细胞数目1.36×109/L；淋巴细胞百分比72.6,淋巴细胞数目4.33×109/L；红细胞数目2.60×1012/L 血红蛋白浓度85g/L；血小板数目61×109/L.B 超：脾脏轻度增大.
3.讨论
该患者为老年男性,患脾功能亢进症,重度贫血.中医认为发病原因多与思虑过度,劳倦有关.《·素问·举痛论》曰：“劳则气耗,思则气结”,又曰：“劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣.思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣.”该患者年事已高,又苦练气功,过劳则气耗伤,过思则气结不畅,日久则心脾两伤,气血两耗.心失所养则心悸,脑失所养则头晕.治当补血养心,健脾益气.方中党参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾,以资气血生化之源；熟地、当归、龙眼肉补养心血；陈皮理气醒脾,使补而不滞；加枸杞意在补肾以滋补先天之本,加阿胶增强补血之功.
总之,从本例病案经验看,老年人锻炼身体应该根据自身情况,选择恰当的运动方法,才能事半功倍.切忌过度劳累,耗伤气血,反损健康.
【参考文献】
［1］刘永升,全本,第一版,北京：华文出版社,2010,93.
［2］周仲瑛,中医内科学,第一版,北京：中国中医药出版社,2005,135.
（作者单位：中江县中医医院）
中医论文范文结:
关于本文可作为中医方面的大学硕士与本科毕业论文中医论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
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