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血管吸尘器真的能吸掉血栓不放支架吗
文/余敏
今□ 文/余敏年有一个视频流传得很广,讲述了一项新技术,“2016年7 月1 日起,台湾长庚由美医院引进的医学新工具,可以将堵塞血管的沉淀物,像吸尘器那样吸走,而不需要装支架了.”
视频里面说得有板有眼,看着很靠谱.那么,这项能替代装支架的技术,真有这么神奇吗？首先,网上就有人对视频中的医院提出质疑,一位带V 认证的台湾医疗界人士在微博中表示,“台湾只有长庚医院,没有长庚由美医院.”对于技术本身的真伪,浙江大学医学院附属第一医院心脏病中心朱建华主任这么说.
无法替代支架视频夸大宣传
朱建华说,冠状动脉狭窄并不像大家比喻的下水道堵塞那么简单,下水道堵塞通通就可以,因为堵塞在管腔.而血管的狭窄则不一样,动脉血管管壁有三层结构,斑块是在管壁的内层中层两层之间形成的,没法通开,除非把血管内壁捅破,但是会造成血管内皮撕裂,可能会引发更严重的并发症,甚至死亡.
对没有急性心梗的冠心病患者来说,即使血管狭窄到80%以上,也不会有新鲜血栓存在,多是依附在血管壁上钙化的斑块所致,很硬而且不规则,这种装置根本就没有用武之地.
总体来看,这个视频展示的技术,部分确实已在临床上使用.但是,视频宣传存在夸大、美化新技术,看轻成熟技术的嫌疑,“在心血管领域,目前国内外医疗技术差距并不大,可以说几乎是同步的.”朱建华说.
有人对血管“吸尘器”满怀期待
朱主任说了一个事例.前天,一位朋友拿着手机兴冲冲地来问我,“这个技术,杭州或上海的大医院有吗？”他给我播放了这个血管“吸尘器”的视频.
朋友的“期望”全寄托在这项技术上了.他说,前几年就感到胸闷,在医生建议下戒了烟,酒也基本不喝了,戒烟后胸闷稍微好点了,“自己50 岁都不到,家中的顶梁柱,健康还是蛮重要的,每隔一段时间,我都会去医院查查.”
冠状动脉狭窄,大专家、小医生都找过,有的说得装支架,有的说可以先观察观察再看.不到万不得已,他是不想装支架的,植入体内的毕竟是个异物,“如果这个技术靠谱,那我不就不用装支架了？”
急性心肌梗死时先抽吸血栓
那么,这个视频到底靠不靠谱呢？
朱主任说,这是一个取血栓的技术.
血栓,可能是从心脏某处脱落的,也可能是因为血管斑块破裂后形成的.血栓脱落是很危险的,如果堵在心脏里就是心梗,如果堵在肺里面就是肺栓塞,都是致命的.
血栓抽吸装置分两种：一种是手动的,一种是机械的.目前,国内医院在抢救急性心梗时,多数都用手动的,简便快捷,比视频中那个血栓抽吸装置易于控制,最大的好处是结合抽吸时的手法,很少将血栓捅向远端.而这个机械性,会将不少血栓捅向远端,容易阻塞前方血管.也就是说,该技术只适用于急性心肌梗死情况下,因为急性心肌梗死大部分都是斑块,形成血栓,介入治疗过程中需要先把血栓抽吸出来.
不要以为把血栓抽出来就完事,95%以上的病例都是需要放支架的,以解决狭窄问题和封堵破裂的冠脉内皮,避免夹层扩大.
编辑/赵湘
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