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精细化护理在婴幼儿预防接种中的临床

摘要：目的：分析精细化护理在婴幼儿预防接种中的临床护理价值.本研究选取接受预防接种的适龄婴幼儿为对象,将其随机分为对照组和实验组,各120 例.对照组幼儿实施常规护理,实验组幼儿实施精细化护理.对比分析2 组婴幼儿预防接种后不良反应和家长对护理质量满意度的差异.结果实验组婴幼儿接种后不良反应发生率明显低于对照组,实验组幼儿家长对护理质量满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在婴幼儿预防接种中实施精细化护理,有助于减少不良反应,提高家长对护理质量的满意度.

关键词：精细化护理,幼儿,预防接种,临床护理价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016 年1 月-2017 年1 月在惠州市第二妇幼保健院接受预防接种的适龄幼儿120 例为对象,剔除合并严重心、肺、肝、`肾功能障碍、中枢神经系统疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、皮肤疾病、过敏体质、发热、感染、腹泻、正在使用免疫抑制剂者.将研究对象随机分为对照组和实验组,各120 例.对照组男60 例,女60 例;年龄0-3 月,平均年龄(3.25&plun;0.98)岁;体质量5.5-30kg,平均体质量(14.54&plun;3.22)kg;母亲文化程度包括本科18 例、大专32 例、高中40 例、初中2 例、小学8 例.实验组男60 例,女60 例;年龄0-3 月,平均年龄(3.30&plun;1.04)岁;体质量6-31kg,平均体质量(14.68&plun;3.14)kg;母亲文化程度包括本科20 例、大专31 例、高中38 例、初中24 例、小学7 例.对2 组研究对象的一般资料进行统计学分析,发现其在性别、年龄、体质量、母亲文化程度等方面差异无统计学意义,具有可比性.

1.2 护理方法

对照组婴幼儿实施常规护理,自出生时宣教后符合接种疫苗的按常规接种疫苗,建立儿童健康档案,交代家属满月体检后到当地社区领取接种本子,嘱其按时带领幼儿进行预防接种.实验组幼儿实施精细化护理,加强接种前、接种中、接种后等各个环节的护理指导.接种前向家长详细阐述疫苗接种的重要性、预期接种效果,如实告知接种后可能发生的不良反应等.首次预防接种疫苗前对幼儿进行全面体检,详细询问病史、过敏史,了解近期身体健康状况,对存在预防接种禁忌证者应暂缓接种.对未按时未种幼儿家长电话通知,取得家长配合.接种时营造一个温馨、舒适的候诊和接种环境,接种人员穿着粉红色工作服,以减轻幼儿的紧张、恐惧情绪,对稍大点的婴儿进行引导、鼓励和安慰,使其消除恐惧心理,安静配合接种.对哭闹不肯配合者应取得家长配合,共同完成疫苗注射操作.注射前严格执行查对制度,选择合适型号的一次性注射器,抽取疫苗时做到剂量准确,注射时动作轻柔、迅速.接种卡介苗后不按压针口,以防疫苗外溢,接种乙肝疫苗后指导按压针口1-2 分钟,以防出血,注意观察按压后的针口处有无出血.接种后疫苗接种结束后嘱幼儿休息30min,待护士查看确认无异常情况方能离开.同时认真交代家长下次接种时间、疫苗名称,嘱家长合理安排饮食,避免进食刺激性强、易引起过敏的食物.接种后短时间内避免幼儿剧烈活动,保持注射部位皮肤清洁、干燥.卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同.通常在接种后3 周左右,接种部位会出现红肿,中间逐渐软化,形成白色小脓疱,脓疱破溃后,脓汁排出,经过1-2 周才结痂,愈合后可留有圆形瘢痕.上述过程一般要持续2 个月左右.接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大（多为腋下淋巴结肿大）,这是正常反映,随着接种部位的愈合,肿大淋巴结也会自行消退.可以用热敷的方法促其消退,如果有脓疡形成,可以请医生用注射器将脓液抽出,促进愈合,一般不会对孩子的健康有影响.接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时,不必擦药或包扎.但局部要保持清洁,衣服不要穿得太紧,如有脓液流出,可用无菌纱布或棉花轻轻拭净,不要挤压,平均约两至三个月自然会愈合结痂,痂皮要等它自然脱落,不可提早把它抠去.接种乙肝疫苗后可在针孔局部出现红肿、疼痛、硬结、化脓、结痂、疤痕等现象,偶有同侧腋下淋巴结肿大或淋巴管炎,是短暂的炎症反应,一般情况下,可在2～3 天内自行消退.接种乙肝疫苗后72 小时内,可出现一过性发热反应,一般持续1～2 天后可自行缓解,不需特殊处理可自行缓解,如果重度发烧可服用退烧药以及物理降温处理,一般体温恢复正常后,其他症状也就自行消退.如果高烧不退或有其他异常,应及时去医院就诊,接种乙肝疫苗者除了发热的全身反应之外,还会出现头痛、头晕、全身乏力等不适,有的人还可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状,以上反应一般多在24 -48 小时之内消退很少持续3 天以上,告知家长上述不良反应,交代好如有发生对照处理.

1.3 统计学方法将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0 软件进行统计学分析,计量资料采用“x&plun;s”表示,组间比较采用t 检验,计数资料以率(%)表示,采用x2 检验;P<0.05 为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 不良反应发生率实验组幼儿接种后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).见表1

2.2 护理质量满意率

实验组幼儿家长对护理质量满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).见表2

3 讨论

预防接种是预防和控制传染性疾病的有效措施,也是国家法律赋予每个儿童的权利.由于肌内注射产生的疼痛不适,大多数幼儿预防接种配合度较差,注射时哭闹、肌肉紧张,给注射操作造成困难.同时预防接种后可能出现一系列的不良反应,个别人可能导致严重不良后果,使家长对预防接种也产生疑虑,不利于预防接种的配合.精细化护理通过对接种前、接种中、接种后等各个环节进行护理干预,以确保预防接种工作的顺利实施.接种前对幼儿家长进行健康教育,使其正确认识预防接种的重要意义,从而积极主动的配合预防接种工作.对幼儿进行全面的体格检查,筛选出存在预防接种禁忌证的幼儿,大大提高了预防接种的安全性,减少预防接种不良反应的发生.接种时注意缓解患儿紧张、恐惧的情绪,使其放松心情,配合注射操作.注射操作前严格执行查对制度,确保疫苗质量.接种后指导家长做好饮食、活动等照护工作,正确处理可能出现的不良反应,使幼儿顺利度过预防接种时期.本研究中实施精细化护理者接种后不良反应发生率明显低于常规护理者,家长对护理质量满意率明显高于常规护理者,这一结果表明:在婴幼儿预防接种中实施精细化护理,有助于减少不良反应,提高家长对护理质量的满意度.

参考文献

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[2]张宏霞浅谈预防接种的技术及护理要点「J ] 求医问药, 20 1 2 ,10( 8 ): 1 9

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