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项痹病中医护理方案的临床应用

杨海冰

摘要目的：探讨项痹病中医护理方案的临床应用效果.方法：选择2013年5月~ 2014年5月我院项痹病患者92例,按随机数字表方法等分为试验组和对照组,两组均进行保守治疗,对照组采取心理护理、健康教育、饮食指导、用药指导等基本护理,试验组在基本护理的基础上予以中医规范护理方案.2周后比较两组的临床症状改善情况、护理依从性及护理满意度情况.结果：两组患者护理后的症状评分均有降低,但试验组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(|D<0.05)；试验组护理依从率及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论：项痹病进行中医药熏蒸护理、牵引护理等中医护理方案,可显著改善患者临床症状,提高护理依从性及护理满意度.

关键词项痹病；功能锻炼；中医护理；应用

doi:10.3969/j.issn．1672 - 9676. 2016. 02. 072

作者单位：527400云浮市广东省云浮市新兴县中医院护理部

杨海冰：女,本科,主管护师

项痹病是因各种原因引发颈椎结构病理性变化,颈椎结构周围的软组织、血管、神经产生压迫或刺激引发的疾病,临床发病年龄呈年轻化趋势.虚劳损伤、风寒湿邪、肝肾不足等因素引发气血运行受阻、脉络不通、筋脉失养导致颈肩部活动受限、麻木疼痛甚至眩晕等临床表现,严重影响患者的生命健康及质量.有研究指出,项痹病进行中医药熏蒸、牵引及功能锻炼,可显著改善患者的临床症状,效果确切.为此我院对项痹病患者进行中医护理方案,效果满意,现报道如下.

1资料与方法

1.1 一般资料选择2013年5月~2014年5月我院收治的项痹病患者92例,入选标准：符合中华医学会骨伤外科及中医科制定的项痹病的诊断标准；经相关影像学、实验室检查确诊.按随机数字表法等分为试验组和对照组,试验组男25例,女21例；年龄35~ 66岁,平均(50.1&plun;3.2)岁；病程2—9年,平均病程(5.1&plun;1.4)年；中医辨证分型：肝肾不足型11例,气血亏虚型4例,气滞血瘀型16例,风寒痹阻型15例.对照组男27例,女19例；年龄35—66岁,平均(50.2&plun;3.1)岁；病程2~9年,平均(5.3&plun;1.2)年；中医辨证分型：肝肾不足型9例,气血亏虚型6例,气滞血瘀型14例,风寒痹阻型17例.两组患者均符合保守治疗适应证,予以化瘀活血、祛风散寒药物治疗,均排除肿瘤疾病、肝肾异常、严重心脑疾病、急性出血性疾病、颈部外伤等疾病,两组患者的性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法两组患者均进行保守治疗,并给予心理护理、健康教育、饮食指导、用药指导等基本护理,试验组在基本护理的基础上予以中医规范护理方案：(1)中药熏蒸护理.组方成分：桂枝20 g,葛根20 g,当归头20 g,白芍15 g,川乌15 g,草乌15 g,红花15 g,伸筋草15 g,透骨草15 g,麻黄15 g,土虫10 g,附子10 g,干姜10 g,将药物熬成汤剂后倒入食醋10 ml,将门窗关闭,室内温度调至23—27℃,患者取仰卧位,平躺于熏蒸床,暴露肩颈部位尽量加盖衣被,冬季注意保暖,熏洗温度为50—70℃,注意熏蒸时中药温度,以防烫伤,时间是20～30 min,熏蒸过程中随时观察和询问患者的反应,若出现异常,立即停止,并协助患者卧床休息.熏蒸结束后局部皮肤予以清洁,协助穿衣.(2)功能锻炼.项痹病恢复期予以功能锻炼,包括：①项臂争力.患者取坐位或站立位,两手交叉触脑后枕部,屈肘上举,手掌握颈部,头项向后伸,两手为阻力,两力相阻数秒后还原.②翘首望月.站立位,两手叉腰,双足分开同肩宽,头项转至左后上方,两眼看左后上方,保持数秒后头项转至右后上方,两眼看右后上方,如回头看月状.③耸肩锻炼.肩部上耸,深吸气,头项后伸,收紧颈肩部肌肉,维持5s后放松,重复25次.④头项屈伸.上仰头部至最大程度,深吸气,维持Ss后呼气,渐渐低头看地.⑤左顾右盼.患者取站立位或坐位,渐渐左转头部,向后观望,吸气后维持Ss后呼气,左右交替,重复5次.

1.3效果观察及评估标准两组均护理2周,护理后比较两组护理前后的症状评分、护理依从性、护理满意度情况.症状评分为0~5分,颈肩部疼痛：0分为无痛,5分为疼痛无法耐受；颈肩部麻木：0分为无麻木,5分为麻木无感觉；颈肩部活动受限：0分为无活动受限,5分为活动严重受限；眩晕：0分为意识清醒,5分为昏迷状态.护理依从性：较佳、较差.护理满意度分为满意、一般、不满意.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件系统进行处理分析,计量资料采用重复测量设计的方差分析,计数资料的比较采用x2检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准a等于0. 05.

2结果

2.1 两组患者护理前后症状评分比较（表1）

2.2两组患者护理依从性及满意度的比较（表2）

3讨论

项痹病现代医学又称颈椎病,属于中医“眩晕”范畴,临床常见于40岁以上中年人,可出现颈部感觉障碍、麻木、疼痛甚至眩晕等症状,主要源于虚劳损伤、风寒湿邪、肝肾不足等因素引发气血运行受阻、脉络不通、筋脉失养.寒湿痹阻型项痹病主要见于神经根型及颈型颈椎病,可予以通络止痛、祛除寒湿、活血温经等治疗,而气血亏虚型项痹病主要见于椎动脉型颈椎病,可予以通络活血、宁神醒脑、养血益气等治疗,肝肾不足型项痹病主要见于久治不愈或脊髓型颈椎病术后后遗症,可予以强筋健骨、温经和阳、健脾补肾等治疗,目前对于项痹病的中医护理方案已成为医学学者的重要研究内容.

本研究对项痹病患者进行中医特色护理方案,在用药、饮食、心理护理、健康指导等基本护理基础上予以中药熏蒸、功能锻炼等护理方案,结果显示,两组护理后的症状评分均有降低,但试验组护理后症状评分下降幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；试验组护理依从较佳人数多于对照组,满意度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05),与马美芬等的研究结果基本一致.中医特色护理方案改善了患者颈部麻木、疼痛、活动受限等症状,提高了其护理满意度及护理依从性,是促进患者病情康复的最佳途径,中药熏蒸方法可使药物直达病变部位,改善颈部结构退行性改变,同时配合牵引护理,恢复期予以功能锻炼.综上所述,项痹病进行中医药熏蒸护理、牵引护理、功能锻炼等中医护理方案,可显著改善患者临床症状,提高护理依从性及护理满意度.

（收稿日期：2015 - 01 - 14）

（本文编辑陈景景）

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