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老年人食道异物的原因分析与观察护理
摘 要：目的：探讨老年人食道异物的原因及观察护理方法.方法：采用回顾性试验分析方法,选取本院2016年2月-2017年2月,确诊老年人食道异物患者86例,年龄均在50-70岁之间,采用喉镜导入支气管镜进行检查及取出异物,观察患者术后症状改善情况及预后,并探讨合理护理方法.结果：出现窒息患者1例,经急救转危为安,肺炎患者15例,经过止咳化痰、解热、抗感染等治疗方法,病情全部痊愈.出现心脏骤停1例,紧急进行心脏按压,及相关处理恢复心跳.出现咽痛、吞咽困难患者69例经过医护人员进行急救均转危为安.因此及时发现并处理并发症,能显著提高疾病临床疗效及预后,具有重要的临床指导意义.
关键字：老年人食道异物；原因分析；观察护理
食道异物是耳鼻喉科常见的危重症,具有发病急、并发症多、异物种类多等不同的特点,婴幼儿及老年人多见[1].据临床资料分析,老年人食道异物发生率约为52%,常见异物多为鱼刺、鸡骨、假牙等.由于老年患者咀嚼肌功能减退及对食物感觉降低[2],容易产生食道异物,如果不能及时将异物取出,容易出现窒息、肺炎等不同的并发症,因此,临床中合理的护理方式非常重要,本研究采用回顾性试验分析方法,选取本院2016年2月-2017年2月,确诊老年人食道异物患者86例,探讨老年人食道异物的原因及观察护理方法,具体报道如下：
1.资料与方法
1.1资料
选取本院2016年2月-2017年2月,诊断气管异物患儿86例进行试验,年龄均在50-70岁之间,异物种类：鱼刺32例,义齿32例,鸡骨头13例,其他9例.患者入院时均有明显的食道异物症状,如面部潮红、阵发性咳嗽、呼吸困难等,其中12例患者出现典型的三凹征,呼吸困难,口唇紫绀,听诊肺部严重湿罗音和哮鸣音,所有患者性别、年龄、临床症状、病程等资料均有统计学意义.
1.2方法：
所有患儿均在手术室内,在喉镜、胃镜进行检查并取出异物.过程中未发现气管切开及开胸取异物的情况.进行对症治疗：心脏停跳给予及时心肺复苏；出现心衰给予强心利尿、抗感染；肺水肿给予利尿或机械通气,激素,镇静剂等联合治疗,并且给予呼吸道护理,较少痰栓及肺不张发生率.术后护理组人员对患儿进行细心照顾,未出现并发症或并发症痊愈后,给予健康教育后出院.
1.3临床病因分析
老年人发生食道异物比例较高,经过临床分析表明,老年人出现食道异物主要有以下2个因素[3-4]：①随年龄的增长,老年人身体功能降低,咀嚼肌功能减弱等；②老年人齿板或义齿对食物的感觉功能减弱等.因此老年人容易将大块食物或活动的义齿吞下,堵塞气管或小气管,引起一系列症状.
2.临床观察及护理
2.1咽痛、吞咽困难：异物进入环咽肌容易引起咽痛及吞咽困难,下行到颈段食管后,可以导致食管擦伤及裂伤,最后异物进入到胃肠道.咽喉部异物存在时,胸骨后可有持续性疼痛,局部发炎肿胀,引发不同程度的呼吸困难及吞咽不畅.异物不能及是清除,停留时间越长越容易并发穿孔,引起严重的并发症,如吞咽困难、刺痛难忍等[5].
2.2肺炎：老年人身体机能减退,对异物的抵抗功能减退,如果异物堵塞食管的同时少量物质被误吸入肺中,气管、支气管粘膜在受到外界不同的刺激后容易产生不同程度的应激反应,局部黏膜水肿、渗出,分泌物增加,导致肺炎,阻塞支气管引起肺不张,患者会出现发热、咳嗽、X现检查肺纹理增粗,一侧或两侧肺不张,听诊一侧或两侧湿罗音.因此护理人员应密切观察患儿体温呼吸、脉搏、痰液变化等,治疗中常规化痰药物的同时给予抗感染药物,辅以翻身拍背等,促进痰液吸收[6].
2.3密切观察病情：患者入院后根据证据及辅助检查一旦确诊食道异物后,立即取出.并且通知手术室及相关医护人员做好手术准备.完善相关检查：如心电图、血常规、凝血、钡餐透视等.观察患者生命体征变化,包括血压、脉搏、呼吸、心率等.仔细询问病史,是否有高血压、冠心病、糖尿病等疾病,并做好相关疾病抢救准备.
2.4健康教育：出院前或住院期间,护理人员组织患者家属进行相关健康教育指导.讲解老年人生理心理特点,培训家属进行突发事件的应急能力.嘱咐患者家属日常照顾老人时注意避免给患者食用容易不易消化、骨刺多的食物、注意老年人的义齿等,避免食管异物再次发生,家属必须了解如何防范,如何处理突发事件.日常生活中,一旦出现误吸,家属应该进行急救：①鼓励患者咳嗽,使卡在喉咙的异物咳出；②家属站在患者背后,用两手臂环绕其的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下、脐上的腹部.再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部.重复以上手法直到异物排出；③如果上述操作均无效,且患者出现呼吸困难,口唇发绀等急性症状,应立即去医院就诊,避免误吸发生危险[7].
3.异物取出后护理
3.1饮食护理：如果异物未对食道粘膜造成损伤或仅有轻微损伤者,当日即可进食少量流食或软食,牛奶作为最完美的食物,能够在局部形成一层保护膜,促进食道自我修复.如果损伤严重者,应严格禁食1-2天.如果出现食道穿孔者,禁食时间应相应延长,可以选择鼻饲给食.护理人员及时向患者及其家属沟通,讲解禁食的重要性及必要性,争得家属同意与支持,提高疾病治疗依从性.另外,如果异物是光滑的,可以嘱咐患者多食用粗纤维食物,促进排便,如韭菜、胡萝卜、芹菜等.本研究中,2例患者顺利将异物排出.
3.2异物取出后注意应用抗生素,避免局部发炎,引起炎症反应.
4.讨论
老年人出现食道异物的比例较多,原因是老年人的生理机能减退,咀嚼肌功能降低、齿板感觉功能减弱等,不能充分咀嚼和识别食物,容易误食异物,引发重要的症状及并发症.而临床治疗的最重要的办法是及时取出异物,异物容易引起窒息、呼吸困难、吞咽困难、咽痛、肺炎肺不张等,护理及治疗不当容易引发生命危险.因此生活中应加强相关知识宣传及急救知识培训,加强防范,避免类似事件发生.
本课题选取本院2016年2月-2017年2月,确诊老年人食道异物患者86例,探讨老年人食道异物的原因及观察护理方法,结果显示,出现窒息患者1例,经急救转危为安,肺炎患者15例,经过止咳化痰、解热、抗感染等治疗方法,病情全部痊愈.出现心脏骤停1例,紧急进行心脏按压,及相关处理恢复心跳.出现咽痛、吞咽困难患者69例经过医护人员进行急救均转危为安.
参考文献：
[1]王菊,詹德琼,陈晓玲,姜娅. 老年人食道异物的原因分析及观察护理[J]. 护士进修杂志,2005,（12）：1146-1147.
[2]杜小滢. 气管、支气管异物患者围手术期的护理风险分析和护理对策[A]. 中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中华医学会第十三次全国耳鼻咽喉——头颈外科学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会：,2013：2.
[3]梁素霞,陈玉叶,甄惠对. 食管异物发生的相关因素分析及护理[J]. 现代临床护理,2004,（02）：35-36.
[4]李秀菊.老年食管异物原因分析及护理对策[J]. 中国现代医生,2009,（20）：108-109.
[5]黄燕华. 老年人食管异物的分析及护理体会[J]. 蛇志,2005,（04）：294-295.
[6]刘素芬,来俊英. 食管异物及其严重并发症的临床观察和护理[J]. 中国乡村医药,2008,（04）：71-72.
[7]林真. 食管异物的临床护理观察[J]. 中国实用医药,2008,（31）：135
老年人论文范文结:
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