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基于微课的翻转课堂模式在基础护理教学中的应用
[摘 要] 目的 探讨基于微课的翻转课堂教学模式在基础护理教学中的应用效果.方法 从2014级护理本科生中,随机抽取2个班分为试验组和对照组,试验组采用微课和翻转课堂相结合的教学模式,对照组采用传统的教学模式.在教学前后,采用评判性思维量表对两组学生评判性思维能力进行评价；并比较两组教学后理论和操作成绩,采用自制问卷对试验组的态度倾向进行调查.结果 试验组的理论成绩高于对照组（P<0.05）；试验组的评判性思维能力总分及其中分析能力、批判思维的自信心两个维度得分高于对照组（P<0.05）；81.63%护生认为此种教学模式有助于提高自主学习能力.结论 基于微课的翻转课堂教学模式有利于学生对理论知识的掌握,有利于培养学生评判性思维能力和自主学习能力.
[关键词] 微课；翻转课堂；基础护理学；教学效果；评判性思维
Application of Flipped Classroom Combin ed with Micro-courses in The Basic Nursing Teaching
Huimin Zhang, Xiaowan Wu, Zhenzhen Shao
［Abstract］Objective To evaluate the effects of flipped classroom combined with micro-courses in basic nursing teaching.Methods Two classes of nursing students were randomly assigned to the experimental group and the control group. The flipped classroom combined with micro-courses and traditional teaching method were respectively used in the experimental group and the control group. The two groups´ final exam results were compared, Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version（CTDI-CV） and autonomous attitude tendency questionnaire were used to evaluate the effects and feedback.Results The experimental group´s theoretical score was higher than the control group´s（P<0.05）. The experimental group´s total score of CTDI-CV and 2 dimensions including analysis ability and self-confidence of thinking were significantly higher than the control group´s（P<0.05）. 81.63% students considered it helpful to improve self-study ability. Conclusion Flipped classroom combined with micro-courses help students to master theoretical knowledge and it can cultivate students´ critical thinking and self-study ability in a certain degree .
［Key words］Micro-course; Flipped Classroom; Basic Nursing; Critical Thinking
现今患者对护理质量和优质服务的持续需求导致医疗机构注重引进具有专
业能力的护理人才,而护理专业能力是知识、能力和态度的整合[1,2].基础护理
学是护理学的主干课程之一,它为内外妇儿等其它护理主干课程的学习奠定了
基础,也是连接护理基础理论课与护理临床课程的桥梁.然而现在的护基教学
仍主要采用以教师为中心、课堂灌输、学生被动接受的教学方法,学生课前不
主动查阅资料学习,课中积极性不高,思考较少,从而限制了护生能力发展 [3].
而随着护理学与信息技术的融合发展,微课和翻转课堂逐渐成为护理教学改革
的热点,以促进知识的掌握及培养学生评判性思维和自主学习等综合能力[4,5].
本研究将微课与翻转课堂相结合,探究在基础护理教学中用微课来完成翻转课
堂的教学模式的应用效果,以期培养护生专业能力,适应人才市场的需求.
1 对象与方法
1.1对象
采用整群抽样方式随机选取我校护理学院2年级本科1班和本科2班并分别设为试验组和对照组.试验组49人,其中女生44名,占89.80%,男生5名,占10.20%；年龄18 ～ 21岁,平均（19.63+0.76）岁.对照组46人,其中女生45人,占97.83%,男生1人,占2.17%；年龄18 ～ 21岁,平均（19.54+0.72）岁,两组护生年龄、性别及各科总的平均成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
方法
成立教研小组,成员由护理学基础教研室4位教龄相当（5～7年）的教师组成.两班由4位老师共同授课,两组授课均以李小寒主编、人民卫生出版社出版的第5版《基础护理学》为教材.实验教学内容为：预防与控制医院感染、患者的安全与护士的职业防护、患者的清洁卫生.分为理论课和实验课,共28个学时,其中理论课17个学时；实验课11个学时,包括无菌技术、穿脱隔离衣、口腔护理、床上擦浴、床上洗头5个实验操作教学,学制为1个学期.两班教学大纲、授课计划、授课内容一致.上课前教师集体备课,试验组采用基于微课的翻转课堂教学方法,即用微课来实现翻转课堂.对照组采用传统的教学方法.
1.2.1基于微课的翻转课堂教学方法 ①课前准备.分为理论课前准备
和实验课前准备.理论课前1周,授课教师将微课课件通过发给试验组学生,微课课件由两大任务组成,一是基本任务,由一系列基础问题组成,学生需课前预习回答基础问题.以“预防与控制医院感染”这章中的“隔离技术”这节为例,在理论课前,学生根据微课课件中的基本任务进行预习,例如“穿隔离衣的目的？”“哪些情况应穿隔离衣？”“隔离衣哪些部位是清洁区？”等等.二是汇报任务,教师根据授课内容提出一到两个相关的开放性问题,学生以小组为单位(共8个小组)课前查阅资料回答开放性问题,制作微课ppt.例如,教师布置汇报任务“假设你是一名责任护士,请为一名金葡萄球菌感染患者做四测,你该怎样做好隔离防护？为什么？”.实验课前1周,授课教师通过发给学生一个相关微课操作视频,学生课前观看视频,查阅相关资料,并以小组为单位制作微课ppt,讲解该操作的操作流程,包括评估、准备、实施、注意事项等.②课中汇报.根据课前任务,课堂中随机抽取2个小组做微课汇报演讲,其余小组进行点评,最后授课教师根据学生的汇报内容及点评内容做反馈性总结与交流.
1.2.2 传统教学方法 对照组采用传统的以任课老师讲解为主的课堂教学方法,包括讲授法、举例法、示教法等,教学内容与试验组相同；由基础教研室教师授课.
1.3评价方法
1.31理论和操作成绩 大二上学期末理论成绩和操作考试成绩.理论考试由护基教研室老师集体流水线式阅卷；操作考试按本院自制“基础护理学操作技能评分手册”评分,由未参加教学的2位老师监考,两组学生合为一组,抽签决定考试顺序.
13.2 中文版评判性思维倾向量表( Critical Thinking Disposition Inventory － Chinese Version,CTDI－CV) 由香港理工大学彭美慈[6]等翻译修正,是国内最常用的测量护生评判性思维能力的量表,该表Cronbach＇s α 值为0.90,CVI为0.89,信效度较高.该表分为7个维度：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲和认知成熟度,共70个条目[7].条目从“非常赞同”到“非常不赞同”,负性条目按1～6分赋值,正性条目反向赋值.每个维度总分10 ～ 60 分,量表总分为 70 ～420 分,＞ 280 分表明有正性评判性思维性格; ＞ 350 分表明评判性思维能力强[6].干预前后两组共发放量表190份,有效率100%.
1.3.3自制态度倾向问卷 通过查阅文献自设态度倾向问卷,包括知识、能力和态度3个维度,共9个条目.干预后试验组发放问卷49份,回收有效问卷49份,有效回收率100%.
1.4统计学处理
采用SPSSS17.0统计软件对所得数据进行统计学处理,计量资料的比较采用t检验或重复测量设计的方差分析.检验水准a等于0.05.
2 结果
2.1 两组护生理论及实验成绩比较 （表1）
表1干预后两组护生理论成绩和实验操作成绩比较（分,&plun;s）
组别人数理论成绩实验成绩
对照组4662.681.2881.644.65
试验组4968.309.4281.603.32
t值2.78-0.05
P<0.01>0.05
2.2 两组护生干预前后评判性思维能力比较 （表2）调整表格格式
表2干预前后两组护生评判性思维能力比较（分,&plun;s）
项目
对照组
试验组
干预前
干预后
干预前
干预后
寻找真相
…….
项目干预前P值干预后P值
对照组试验组对照组试验组
（n等于46）（n等于49）（n等于46）（n等于49）
寻找真相36.615.4036.815.79>0.0540.074.1340.346.00>0.05
开放思想37.273.9137.674.59>0.0537.096.5439.524.90>0.05
分析能力38.434.6238.693.82>0.0539.283.9646.182.53<0.05
系统化能力39.055.3837.835.22>0.0539.815.4839.075.52>0.05
自信心37.954.6838.005.43>0.0539.424.7044.113.58<0.05
求知欲43.204.7844.205.24>0.0542.985.3143.613.16>0.05
认知成熟度43.556.0143.886.16>0.0543.126.8441.867.32>0.05
总分276.0719.59277.0820.05>0.05281.7724.44293.702.63<0.05
2.3 试验组态度倾向调查问卷结果 干预后试验组对实验教学态度倾向的调查显示,79.59%护生认为基于微课的翻转课堂教学模式有助于掌握重点知识和提高评判性思维能力.81.63%护生认为此种教学模式有助于提高自主学习能力,见表3.
表3干预后试验组对实验教学态度倾向的调查［名（百分比,%）］
维度条目能或喜欢比较能或比较喜欢一般
知识能掌握重点内容39（79.59）5（10.20）5（10.20）
能系统掌握知识24（50.00）14（28.57）11（22.45）
能力能提高操作技能20（40.82）15（30.61）14（28.57）
能提高评判性思维能力39（79.59）6（66.67）4（8.16）
能提高自主学习能力40（81.63）6（12.24）3（6.12）
能提高分析能力35（71.43）9（18.37）5（10.20）
能提高团结合作能力26（53.06）17（34.69）6（12.24）
态度能提高学习兴趣38（77.55）6（12.24）5（10.20）
喜欢此种教学方式37（75.51）8（16.33）4（8.16）
3讨论
3.1 基于微课的翻转课堂模式有助于护生掌握理论知识 “微课”是指以短小精悍的视频为主要载体,针对教学环节或某个知识点而开展教学活动的各种资源（包括微课视频、教学设计、素材课件、教学反思、教师点评等）的有机整合 [8].在基于微课的翻转课堂教学中,教师课前提供学生微课资源如微视频、微课PPT等,学生可随时随地反复对知识点或操作视频学习,有利于生对学知识点的记忆.翻转课堂指把“教师课堂授课,学生课下做作业”的传统教学模式颠倒,让学生在课余时间完成相关知识的自主学习,课堂时间用来“解答疑惑、合作讨论”,促进知识内化的教学模式[9].学生课前预习,查阅资料,根据教师布置的任务制作微课ppt,课堂进行汇报并讨论,有利于学生对知识点的理解,从而有助于学生掌握理论知识.
3.2 有助于提高护生评判性思维能力 干预前两组护生评判性思维能力比较无统计学意义（P>0.05）,两组护生评判性思维总分均<280分,表明两组护生的评判性思维为负性,评判性思维能力较弱.干预后两组评判性思维总分均>280分,具有正性评判性思维,但试验组的总分高于对照组（P<0.05）,说明基于微课的翻转课堂教学模式可以提高学生评判性思维能力.在评判性思维量表7个维度比较中,试验组的分析能力、评判思维自信心两个维度得分高于对照组（P<0.05）.基础护理学的传统教学模式是以教师为中心,课堂上老师讲授知识或操作示范,学生做笔记,课后消化.这种灌输式的教学方式限制学生发散思维,不利于培养学生分析问题,解决问题的能力.翻转课堂这种“课前自主学习,课堂交流讨论,内化知识”的“以学生为中心”教学模式可启发学生独立思考[10].学生通过独立思考和小组交流讨论,对资源进行分析整合,寻求答案,从而提高学生分析问题能力.在课堂的汇报、交流、讨论让学生在这种头脑风暴中提高了评判思维的自信心.
3.3 有助于提高护生自主学习能力 试验组对实验教学态度倾向的调查显示, 81.63%护生认为基于微课的翻转课堂教学模式有助于提高自主学习能力.自主学习能力是指学习者有明确学习目标,根据自身情况制订学习计划并实施,及评估学习效果的能力[11].此种教学模式要求学生在课前自主学习,并完成教师布置的开放性问题,在学习任务的驱动下,学生自觉对业余时间和学习活动进行计划和管理,不断提高自我控制和管理能力[12].教师提供相关的教学资源,引领学生主动探究问题的本质答案,在探究过程中逐渐掌握学习的方法,构建知识框架,培养学习兴趣,提高自主学习能力.
3.4 局限性 此种教学模式还存在一定局限性：(1)学生课前预习,完成老师布置的任务,一定程度加重学生学习负担.表1显示,两组护生操作成绩比较无统计学差异,可能是由于学生将大部分时间用于课前预习,查阅文献,反复观看视频,即使掌握了操作中的易错点及注意事项,但是由于练习时间减少,操作成绩未见提高. (2)本研究干预时间不够长,而评判性思维能力的培养不是一蹴而就的.表2中,尽管试验组评判性思维总分高于对照组,但仍低于350分,表明试验组评判性思维能力虽为正性但不是很强.这需要研究者今后花更多时间将此种教学模式运用于基础护理教学,同时探讨一种改良方法既不加重学生学习负担,又能保证学习效果.
4小结
基于微课的翻转课堂教学模式应用于基础护理教学中有助于学生掌握理论知识,一定程度提高学生评判性思维和自主学习能力,值得进一步推广,但是要如何更好地提高教学效果,培养学生专业能力仍需进一步的研究.
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第一作者：张慧敏
学历：研究生在读
：17771511815
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