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老年病科住院患者的安全护理

饶志娟

赣州市人民医院老年病科江西省赣州市 341000

【摘　要】老龄社会已经到来,老年病人的绝对数正明显增加.引起老年病人安全问题的主要因素有生理因素、心理因素、医药因素和环境因素.老年病科的护理人员同时还要掌握影响护理的安全因素：跌倒、误吸、用药等等,从而采取以预防为主的护理策略,做到对老年人的安全、优质护理.

【关键词】老年病科；住院患者；安全护理

随着医学模式的现代化转变以及人口老龄化的不断加剧,医院老年病科的护理人员不能仅满足于传统的护理,而要更加注重对老年患者的安全护理.老年病人由于生理功能衰退等各种原因,在住院期间容易发生各种安全问题.因此,研究老年人住院期间的安全护理问题,为老年病人的住院治疗提供优质的护理,是老年病科护理人员值得关注和研讨的问题.

1 引起老年病人安全问题的主要因素

1.1 生理因素

老年人因年龄增长、脑细胞减少,会造成生理性姿势控制能力降低.同时,他们的中枢系统疾病也可会引起病理性姿势控制能力减弱.两个方面的共同作用,使老年病人容易出现肢体协调功能减弱,例如步态改变、脚抬不高、关节活动不灵活,反应速度减退等问题.另外,还会出现吞咽肌群互不协调,消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少等现象；感光信息的传入不正常,视力减退、视野变窄；骨骼韧带等结构和功能受到损害,人体的稳定能力降低；肌肉弹性改变,关节劳损等导致下肢无力（尤其是肱四头肌下降）,关节功能减弱,肌张力平衡失调等功能下降.诸如此类的生理因素,都会增加老年病人安全问题的发生.

1.2 心理因素

老年病人的焦虑、依赖、恐惧以及消极情绪也是造成护理安全意外的隐患.老年人住院时间一般比较长,一旦缺乏家人的悉心照顾,就容易产生悲观、厌世的心理,甚至出现过激行为.若医护人员对老年病人缺乏必要的关心和耐心,就容易造成老年病人对疾病的误解而产生情绪上的波动.因此,要密切观察老年人的心理行为举止变化,给予足够的人文关怀.

1.3 医药因素

最常见的是药物引起的伤害.有研究表明,服用镇静剂,精神类,降血压的药会影响平衡能力；健康老年人服用镇定剂105min 后才能获得姿态的稳定性.文献报道,药物错误所导致的意外损伤居第二位.另外药物剂量使用不准确,从院外私带药品,医嘱含糊与误解均是引起意外伤害的原因.

1.4 环境因素

老年病人的灵敏性较差,对居住环境的适应能力比较低.新住院的老年病人,刚入院时对居住环境还未适应,容易造成意外伤害.比如,不平整的地面、不适当的灯光、马桶座椅过低等等,都是不安全的环境因素.

2 影响护理安全因素的分析

2.1 跌倒

跌倒是老年病人常见的伤害事件.有关数据统计,老年病人的跌倒33% 发生在夜间,其中因为夜间多次上卫生间不慎跌倒最多,另外因为低血糖而导致头晕跌倒的比重也不小.老年患者可能因跌倒而加重病情或衍生其他问题.约有5% 的人跌倒会造成骨折,10% 或更多的造成脑部损伤,软组织损伤或者脱臼,这些都会延长老年病人的住院时间,使得医疗成本增加.

2.2 误吸

误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中数量不一的液体或固体（甚至还包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道.轻者一阵呛咳,严重者甚至窒息死亡.老年人随着年龄增长,喉腔粘膜萎缩变薄,神经末梢感受器的反射功能渐渐迟钝,肌肉变性,咽及食管的蠕动能力减弱.这些衰老性退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍,并发生误吸.伴有意识变化或咳嗽能力差的患者使误吸更为严重,救治不及时可引起死亡.特别是患有脑血管疾病、老年性痴呆、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病的老年病人,他们生活不能自理,是误吸的高危人群.因此护理人员应该高度重视并积极开展预防误吸的宣教工作,从而进一步加强预防误吸的措施,以有效防止老年人住院期间误吸的发生.

2.3 用药

药物是治疗,预防和诊断老年人疾病的重要手段之一.很多药物是通过肝脏转化为无毒性化合物以后再经肾脏排泄的,由于老年人随着年龄的增加,机体内各器官和组织发生衰老,肝脏与肾脏功能降低,药物在体内的吸收,分布和排泄的能力减弱,药物清除缓慢,使血液中药物浓度增高,易蓄积而致毒性作用.由于老年人的靶器官细胞的敏感性增强,使他们对药物的反应比年轻人强烈,特别是高龄老年人,通常是集多种疾病于一身,需要一个以上的药物治疗,对中枢神经抑制药物,降血糖药物,心血管系统药物反应特别敏感,导致正常剂量下的不良反应增加,甚至出现药源性疾病.因此,老年人用药应特别慎重,必须合理用药,在用药剂量以及间隔时间上,均根据肝、肾功能做相应修改,才能提高药物的疗效,避免或减少药物的不良反应.

3 结语

总而言之,老龄社会已经到来,老年病人的绝对数正明显增加.作为老年病科的护理人员,要充分了解引起老年病人安全问题的主要因素,同时掌握影响护理安全因素,从而做到预防为主的护理策略,做到对老年人的安全、优质护理.

参考文献

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[2] 戴慰萍, 张红霞, 范建群. 老年病人住院期间影响安全的因素评估与预防[J]. 护士进修杂志,2007(05).

[3] 王哲. 浅谈老年病科护理工作中的安全管理[J]. 白求恩军医学院学报,2011(08).

[4] 郭启蕊. 基层医院老年病人护理安全隐患相关因素探讨[J]. 家庭护士,2008(09).

作者简介

饶志娟（1985-）,女,江西省全南人,大学本科学历.现为江西省赣州市人民医院老年病科护师.研究方向为老年护理.

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