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腰痛不一定就是腰突症
腰椎间盘突出和腰肌劳损都有长期反复发作的腰痛、腰部无力感,很容易混淆.天津医院脊柱外科二病区主任苗军博士说,门诊常有患者一进门就告诉医生自己经常腰痛,得了腰椎间盘突出症,还因此吃了不少中药做了很长时间按摩,而检查结果却仅仅是普通的腰肌劳损.那怎样来区分腰椎间盘突出和腰肌劳损呢？苗军认为,患者可从疾病好发人群、疼痛部位、疼痛特点和是否伴有神经症状等来初步判断,并在就诊时向医生提供疼痛信息,有助于诊断治疗.
好发人群腰椎间盘突出一般青壮年发病比例高,约占80%,是在椎间盘退变基础上因长期反复外力造成轻微损害,逐渐出现椎间盘突出.多见劳动强度大、常伏案工作、久坐、久蹲、反复弯腰等职业,如司机、教师、电焊工、银行职员等,体形上过高、过于肥胖者也较多见.腰肌劳损是因急性腰扭伤后遗症及长期反复腰部慢性损伤所致,重体力劳动者急性腰扭伤,没有及时治疗或处理不当,会引起腰肌劳损的发病.运动员或长期从事剧烈运动人群,在剧烈运动中引起腰部肌肉长久损伤；长时间坐位学习,或办公时坐姿不良,也会形成慢性腰肌劳损；受凉、受寒均可促进腰部劳损发生或疼痛症状加重.
疼痛部位腰椎间盘突出和腰肌劳损最早症状都表现为腰部疼痛,但因发病机制不同,二者疼痛部位表现不同.腰椎间盘突出因纤维环外层及后纵韧带上分布窦椎神经受到髓核刺激而产生腰部感应性疼痛,疼痛部位多位于腰骶部,而患者又说不出具体疼痛部位,严重时可伴有一侧臀部疼痛.腰肌劳损一般疼痛部位位于腰部一侧髂嵴处而不是.
疼痛特点腰椎间盘突出疼痛以劳累后、活动后、弯腰时加重,休息可以减轻,常常是一天中早晨时最轻松,到下午时疼痛加重.腰肌劳损表现为慢性疼痛,活动后减轻,休息后、受凉、阴雨天加重,很多患者反映夜间睡眠后和晨起时有疼痛加重,起床活动后疼痛减轻.
神经症状腰椎间盘突出患者疼痛由腰部向臀部、大腿后方、小腿后外侧直到足部放射,在喷嚏、咳嗽、大便等腹压增高情况下会有疼痛加剧,放射痛肢体多为一侧.腰肌劳损通常只有腰痛,不伴有下肢放射痛.
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