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小儿预防接种中的常见不良反应与应对措施探究

杨玉慧

（妇幼保健计划生育服务中心青海海东 810600）

【摘要】目的：探究小儿预防接种中的常见不良反应及应对措施.方法：回顾性分析我院2014 年6 月至2015 年12 月接收的480例预防接种小儿资料,总结常见不良反应及应对措施.结果：480 例预防接种小儿,不良反应发生率为7.9%（38/480）,从高到低排列依次为百白破三联疫苗＞ A 群流脑疫苗＞甲肝疫苗＞乙肝疫苗＞麻腮风疫苗＞麻疹疫苗＞脊髓灰质炎疫苗,表现为全身反应、局部反应及偶合反应,以红肿热痛为主,其次为皮疹,均获得恢复.结论：小儿预防接种常见不良反应诱发原因不同、临床表现多样,采取有效的预防性措施和针对性处理方法,可降低不良反应发生率,保证小儿正常发育.

【关键词】预防接种；小儿；不良反应；应对措施

【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0038-01

预防接种是将疫苗、菌苗、类毒素制剂等注入人体而达到预防疾病目的的一种手段,小儿接受预防接种,可提高其抗病能力,降低一些常见传染病的发生率,但是随着临床预防接种范围的扩大,与之相关的不良反应发生率也在上升,已经引起了临床的广泛关注.现对小儿预防接种中的常见不良反应及应对措施进行总结,报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2014 年6 月至2015 年12 月期间预防接种婴幼儿共计480 例,其中男性265 例,女性215 例,年龄范围为2 个月~6 岁,平均为（3.6&plun;1.4）岁,接种疫苗：乙肝疫苗125 例（占26.0%）,百白破三联疫苗142 例（占29.6%）,麻疹疫苗83 例（占17.3%）,脊髓灰质炎疫苗112 例（占23.3%）,A 群流脑疫苗55 例（占11.5%）,甲肝疫苗60例（占12.5%）,麻腮风疫苗40例（占8.3%）.对于患有各种急慢性疾病即存在预防接种禁忌的小儿予以排除.

1.2 方法

整理预防接种小儿资料,对出现不良反应的小儿接种情况进行分析,包括引发不良反应的表现形式、发生原因、相关影响分析以及采取的应对措施.

2 结果

2.1 常见不良反应

本组480 例预防接种小儿,发生不良反应共计38 例,发生率为7.9%,距离接种疫苗时间为20min~15d,平均为（5.7&plun;1.2）d,其中全身性不良反应27 例,占71.1%,临床表现为头痛头晕、腹胀腹痛、恶心呕吐、发热等,小儿体温在37.6~39.2℃（≥ 38.5℃）15 例；局部不良反应（包括偶合反应,即咽喉部位有红肿、腹泻症状）11例,占28.9%,以红肿热痛为主,接种部位有硬结现象,部分小儿伴有无菌性化脓反应、瘙痒感等症状,甚至出现心跳异常加快、手足发凉、意识丧失等情况.

从不良反应分布情况来看,乙肝疫苗125 例,发生不良反应8 例,发生率为6.4%；百白破三联疫苗142 例,发生不良反应12 例,发生率为8.5%；麻疹疫苗83例,发生不良反应4例,发生率为4.8%；脊髓灰质炎疫苗112 例,发生不良反应4 例,发生率为3.6% ；A群流脑疫苗55 例,发生不良反应4 例,发生率为7.3% ；甲肝疫苗60 例,发生不良反应4 例,发生率为6.7% ；麻腮风疫苗40 例,发生不良反应2 例,发生率为5.0%.常见不良反应发生率从高到低排列依次为百白破三联疫苗＞ A 群流脑疫苗＞甲肝疫苗＞乙肝疫苗＞麻腮风疫苗＞麻疹疫苗＞脊髓灰质炎疫苗.

2.2 治疗情况分析

根据小儿症状表现,给予针对性治疗,对于轻微发热小儿,嘱其多喝饮用热水,多休息,无特殊情况不进行特殊处理,体温超过38℃,则给予布洛芬混悬液；对于轻微肿痛小儿,给予局部热敷,直至红肿消退,脓肿小儿则给予抗生素药物治疗,合并呼吸道感染患儿,给予抗感染、抗病物处理；对于部分心因性患儿,发现后立即进行隔离治疗,以免发生连锁性反应.经对症治疗,发热患儿在2d 内恢复正常体温,红肿患儿也在2d 内症状消退,有1例患儿行切开排脓治疗,7d 后痊愈,均顺利完成治疗.

3 讨论

近年来,有关小儿预防接种不良反应的研究报道较多,如招玉玲[1] 对680 例接种小儿的临床资料进行统计分析,有42 例小儿出现不良反应,发生率为6.2%,其中百白破三联疫苗所占比例最高,不良反应发生率也最高,小儿临床表现各异,经针对性治疗,症状消退.本组研究中,480 例预防接种小儿,不良反应发生率为7.9%,所得结果与相关报道基本一致,结合不同疫苗不良反应情况,进行对症治疗,未发生严重不良事件.现将小儿预防接种常见不良反应及应对措施总结如下：

3.1 常见不良反应

小儿预防接种期间出现不良反应,与疫苗自身因素和接种操作程序有关,疫苗的稳定性受温度影响较大,若保存不当,将会降低免疫效价,接种后还可能在人体内部产生免疫,甚至引发炎症反应；再有就是接种人员除了接种前准备和接种过程中管理外,忽视了接种结束后的操作,未能遵循无菌性原则,可能引发接种部位肿痛等不良反应.此外,接种常见不良反应也会受到院内感染、小儿心理作用即其他诱发因素印象,如受各种暗示的影响,会出现多样性的症状,这些问题应引发接种人员的注意.

3.2 具体应对措施

对于小儿预防接种期间出现的不良反应,应以预防为主,并保证症状处理的针对性,如百白破三联疫苗接种小儿,常见不良反应为局部肿痛、瘙痒感等,甚至会出现严重过敏感应,在局部热敷等处理无效后,有必要进行抗感染治疗.综合相关影响因素,为进一步降低接种不良反应发生率,首先应保证接种疫苗的安全性,运送、保存、调取等整个过程均应严格执行相关质量管理规定；其次,接种人员必须技术过硬,避免出现人为差错,同时要增强自身责任意识,做好接种前准备工作及接种后视察工作；再次是提高小儿及家长对接种的认识度和重视度,与小儿及家长进行沟通,开展接种宣教工作,建立接种免疫档案等.

综上所述,小儿预防接种常见不良反应诱发原因不同、临床表现多样,采取有效的预防性措施和针对性处理方法,可降低不良反应发生率,保证小儿正常发育.

参考文献

[1] 招玉玲. 小儿预防接种中的常见反应及应对措施分析[J].中国医药指南,2013,25（8）：201-202

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