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微创技术在普通外科中的应用和展望

朱云龙

浙江省温岭市第四人民医院浙江省温岭市 317500

【摘　要】微创是现代科技发展和外科手术创新相结合的产物,其在普通外科中有广泛的应用,本文主要是分析微创技术在普通外科中的应用,进而对微创技术在普通外科中的未来发展进行展望.

【关键词】微创手术；应用；展望

微创技术是二十世纪末期发展起来的一门新兴的医学技术,是外科手术发展史上的一座丰碑,也是二十一世纪外科技术领域发展的新方向.微创技术采用的是当代先进的技术手段,利用电子镜代替肉眼观察手术情况,用细长的手术器械代替手指,力求切口途经最短、组织损伤最小、机体反应最轻,完成对体内病灶的观察和诊断.微创手术具有术后恢复快,疼痛轻,无痕迹等特点,可以尽可能的减少患者所受到的创伤.

1 微创技术在普通外科中的应用

1.1 微创技术在普通外科中的发展缘由

20 世纪50 年代,英国人发明了柱状透镜,提高了光导率,随后,德国人设计了气腹机、冷光源等相关器材,使得微创外科手术有了产生的可能.1987 年起,法国人成功实施了手里腹腔镜胆囊切除术,短短三十年间,微创技术已经广泛的应用在普外、胸外、妇产科、泌尿外科等各个专业领域中,为医学的发展提供了无数的可能.目前比较成熟的微创技术包括内镜外科技术、腔镜外科技术、介入超声手术、介入放射手术,以及微创化外科技术等[1].现阶段几乎所有的手术都在不断的尝试和实现微创操作,将微创的治疗理念和技术贯穿到外科手术的全过程.

1.2 微创技术在肝胆胰脾外科中有广泛的应用

医生不断的提升操作水平,部分传统手术已经被腹腔镜手术所代替.第一,微创肝脏外科.起初,主要是用于诊断性检查和肝脏活检,医生经过不断的创新和尝试,采用微波刀、超声刀等一系列断肝方法,增加了手术的安全性,极大的丰富了微创手术的应用范围；第二,微创胆道外科.由于腹腔镜胆囊切除术的手术死亡率较低,是目前治疗胆囊结石的首选手术方式.目前,微创外科技术在胆道外科手术上有了进步,进行ERCP 和EST、内镜下胆道球囊扩张,有了广泛的应用前景.第三,微创脾脏和胰腺外科.手助腹腔镜问题克服了之前手术缺乏触觉和取出样本困难的问题,我国首例腹腔镜十二指肠切除术也得到了实施,稳步进入世界先进水平.

1.3 微创技术在胃肠外科中的应用

微创技术在胃肠外科中主要应用在胃底折叠术、结肠切除术以及胃肠外科手术.腹腔镜溃疡穿孔修补术具有操作简单安全、诊断准确快速,能彻底冲洗腹腔并迅速控制腹膜炎等优点, 腹腔镜疝修补术同样操作简单,术后复发率低,优于传统手术.但是考虑到直肠中的恶性肿瘤是否适合利用腹腔镜技术进行手术,还存在争议,处于探索和发展阶段.

1.4 微创技术在普通外科其他专业领域的应用

微创技术在微创甲状腺、乳腺外科及微创血管外科手术中有广泛的应用.目前在国内有学者利用内镜辅助甲状腺的切除手术,其手术的操作方法安全、可行.同时,在乳腺外科中,可以利用微创手术的作用达到最小幅度的减少美观的效果,成为手术发展的新方向和盈利方式[2].此外,随着腔内血管外科的技术发展,整个血管外科也逐渐向微创方向转化,利用好现有的关键性技术,争取技术达到融合的境界.

2 微创技术在普通外科中的未来展望

2.1 我国微创技术在普通外科中的发展方向

我国微创技术的发展脚步较快,和国外发达国家的技术差距逐年减少,但我国学者并没有取得相应的社会地位和尊重.最根本的原因是语言问题,国内缺少专业性的微创外科大型国际会议.相比邻国,我国应该努力开设和要求组织国际性学术会议,尽可能多的和国外相关学者联系.在多数的市级以上医院中开展各种中高级腹腔镜手术,不断探索符合病人基本利益的手术方式,对创新性技术应该遵循医疗技术发展的规律,不断的进行验证和研究[3].

2.2 利用新技术,发展微创外科技术的未来

微创技术在普通外科中的应用将会愈加频繁,更新更优的技术手段将会让外科手术更加安全.首先,可以利用模拟手技术,不断的培训外科医生,使得其在手术前就具有丰富的手术经验,通过一系列的传感器和设备,使得外科医生的操作真实性提高.其次,科学家不断探索利用机器人代手进行手术治疗,具有准确高效的特点.国外已经将此项技术应用在临床实践,机器人以高质量的操作配合主刀医生的手术实施.第三,采用网络远程操作,不远万里也可以通过远程控制和对话,实现手术的目的和效果.第四,立体腹腔镜的研发改变了以往的平视的视觉感受,能够有效的预防手术前并发症的出现.第五,新型微创器械与微创手术的要求相符合,使得微创手术更加符合规范和要求,微型超声探头可以发挥作用,弥补手术中的触觉缺失.

2.3 在器官移植中将更多地采用微创手术

目前微创手术在器官移植中有广泛的应用场合,器官移植手术依托现代外科手术、器官保存、移植免疫学发展,成为解决危重疾病的一个行之有效的手段,而微创手术在器官移植方面有着不可取代的作用,广泛的应用到活体供体的获取方面.利用腹腔镜能够使得肝叶切除术成功进行,术后无并发症.胰腺手术也可以利用腹腔镜,但其活体供胰由于其特殊的解剖位置,没有得到广泛的应用.术后并发症和长期存活障碍利用微创手术能够显著的降低,并可以对移植后的并发症进行治疗和康复,避免长期使用免疫抑制剂的患者受到更大的创伤.

3 结语

广大外科医生应该从心理观念上充分的接受微创手术,学习和掌握微创手术的理论和技能,采用合理有效的手段广泛的应用微创手术,从而推动外科手术事业的发展.

参考文献

[1] 张西正, 侍才洪, 李瑞欣, 等. 医疗机器人的研究与发展[J]. 中国医学装备,2013,6(1):7-12.

[2] 宋晓峰, 谈士力. 微创机器人的发展和研究现状[J]. 机床与液压,2014(8):1-3.

[3] 杜志江, 孙立宁, 富力新. 医疗机器人发展情况综述[J]. 机器人,2013,25(2):182-187.

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