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急性有机磷中毒中间综合征的抢救和护理

陈思思　杨旖旎

台州恩泽医疗中心（集团）中心医院浙江省台州市 318000

【摘　要】目的：探究对急性有机磷中毒（AOPP）中间综合征（IMS）患者实施抢救与护理的临床效果.方法：选取2013 年7 月至2015 年8 月间在我院进行抢救的治疗的急性有机磷中毒中间综合征患者资料64 例,对照组32 例给予常规护理,研究组32 例在常规中结合护理干预,对比两组间并发症发生率.结果：护理后研究组发生口腔感染、呼吸机麻痹、抽搐的几率相比于对照组明显降低,P<0.05.结论：对急性有机磷中毒继发中间综合征患者实施护理干预后明显降低了并发症的发生率.

【关键词】有机磷中毒；中间综合征；抢救；护理

AOPP是临床中较为常见的中毒急症,IMS 则是该症状最主要的死亡原因,如何降低患者的死亡率,对该病进行预防是现临床中关注的焦点,早期的鉴别、抢救是该病成功的关键所在[1].本文旨在探讨如何通过高质量的抢救与护理将患者从死亡线上夺回,现选取2013 年7 月至2015 年8 月间在我院进行抢救的治疗的急性有机磷中毒中间综合征患者资料64 例进行研究,详细报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象64 例均为2013 年7 月至2015 年8 月间在我院进行抢救的治疗的急性有机磷中毒中间综合征患者.所有患者按随机投掷法分为两组,对照组中男性13 例,女性19 例,年龄51-67 岁,平均年龄为（60.8&plun;3.1）岁,中毒类型：敌敌畏13 例、乐果12 例、甲胺磷7 例.研究组中男性12 例,女性20 例,年龄50-68 岁,平均年龄为（60.3&plun;3.6）岁,就诊时间：2-16 小时,平均（40.8&plun;5.1）岁,中毒类型：敌敌畏12 例、乐果12 例、甲胺磷8 例.上述资料无差异,P>0.05.

1.2 方法

对照组：

（1）呼吸道护理：患者中毒后分泌物增多,痰液变的粘稠,护理人员应加大对呼吸道的监测力度,观察患者是否存在吞咽、呼吸及抬头困难,做好吸痰护理,始终保持患者口腔的卫生,随时进行动脉血气分析,PCO2 增加,PaO2 不变或减低时,表明患者发生了IMS,一旦出现应与医师报告.

（2）心理护理：患者在治疗期间由于疼痛、恐惧、孤独的影响,心理上常出现多种负面情绪,由于患者存在着沟通交流上的障碍,护理人员应对其进行手势、眼神上的安慰,适当满足患者的需求,减轻痛苦程度.

（3）功能锻炼：指导并协助患者进行呼吸锻炼,鼓励其进行深呼吸及正常自主呼吸,并将呼吸机中持续通气改为间歇性呼吸模式,锻炼呼吸功能,患者血氧恢复至90%以上后,遵照医嘱对患者进行拔管.

1.3 观察指标

对比两组间发生并发症的比例.

1.4 统计学处理

采用SPSS 18．0 统计软件,计量资料用均数&plun; 标准差表示,采用t 检验,计数资料用百分比表示,采用X2 检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 不良反应

护理后研究组发生口腔感染、呼吸机麻痹、抽搐的几率相比于对照组明显降低,P<0.05,见表1.

3 讨论

IMS一般于有机磷中毒后5天内发病,指的是AOPP 症状得到缓解后但还未发生周围神经损害时发生的继发症状,一般表现为上肢抬高及睁眼乏力,呼吸肌出现麻痹,导致其产生胸闷及窒息感[2].临床中易将此病误诊,因而死亡率较高,可达到百分之九十以上.在传统的抢救与护理中,作为一种辅助手段,护理往往被忽略,传统护理仅根据医嘱进行执行,较为被动,护理干预则进行了强化,对不足之处进行弥补,结合专业的知识及临床经验针对性的进行护理,在呼吸道及后期锻炼等薄弱环节进行了加强,弹性的安排干预措施,通过对患者进行心理上安慰排出部分负性情绪,增加对治疗的信心,加强护理力度,提高了后续治疗的质量.

有研究显示[3-4], 对AOPP 继发IMS的患者实施护理干预后,明显提高了患者的心理健康水平,降低了死亡率及并发症发生率.本次研究显示,通过对研究组患者实施护理干预后,使其心理状态得到明显提高,治疗态度转为积极,治疗信心增加,口腔感染、呼吸机麻痹、抽搐等并发症几率相比于对照组明显降低,本次研究结果与文献一致.

综上所述,对IMS 患者实施护理干预后,明显降低了并发症发生率,提高了疾病的预后质量,值得临床普及与推广.

参考文献

[1] 张燕. 有机磷农药中毒中间综合征预防及护理[J]. 医学理论与实践,2012,25(21):2701-2702.

[2] 陈映. 急性有机磷中毒致中间综合征6 例的抢救及护理[J]. 中国误诊学杂志,2012,12(11):2769-2770.

[3] 赵静. 有机磷中毒行有创- 无创序贯通气32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(19):97-98.

[4] 王芝, 姜梅, 杨丽萍等. 消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2012,27(5):389-391.

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