预防方面论文写作资料范文跟小儿气管异物患儿术后并发症的预防与护理类论文写作资料范文-毕业论文网

本论文可用于预防论文范文参考下载，预防相关论文写作参考研究。

小儿气管异物患儿术后并发症的预防与护理

摘要：目的：探讨小儿气管异物患儿术后并发症的预防和护理方法.方法：采用回顾性试验分析方法,选取本院2016年2月-2017年2月,确诊气管异物患儿126例,年龄均在3个月-6岁之间,采用喉镜导入支气管镜进行检查及取出异物,观察患儿术后并发症发生情况,并探讨合理护理方法.结果：出现窒息患儿1例,经急救转危为安,肺炎患儿86例,经过止咳化痰、解热、抗感染等治疗方法,病情全部痊愈.出现心脏骤停1例,紧急进行心脏按压,及相关处理恢复心跳.出现肺水肿36例、喉头水肿2例,经过医护人员进行急救均转危为安.因此及时发现并处理并发症,能显著提高疾病临床疗效及预后,具有重要的临床指导意义.

关键字：小儿气管异物术后；并发症；预防和护理

小儿的气管粘膜、组织较脆弱,在受到外界不同的刺激后容易产生不同程度的应激反应,所以在气管异物发生后,或异物取出术后可以产生窒息、肺炎肺不张、喉头水肿、气胸等并发症,护理方法不当常引发严重后果[1-2].小儿气管异物是6岁以下儿童常见的危重症,具有发病急、并发症多、异物种类多等不同的特点,因此合理的护理方法对于术后并发症具有重要意义,本研究选取本院2016年2月-2017年2月,确诊气管异物患儿126例,探讨小儿气管异物患儿术后并发症的预防和护理方法,具体报道如下：

1.资料与方法

1.1资料

选取本院2016年2月-2017年2月,诊断气管异物患儿126例进行试验,年龄均在3个月-6岁之间,<3岁患儿39例,3-4岁67例,4-6岁30例,异物种类：花生32例,瓜子42例,硬币9例,笔帽5例,其他36例.患儿入院时均有明显的气管异物症状,如面部潮红、阵发性咳嗽、呼吸困难等,其中39例患者出现典型的三凹征,呼吸困难,口唇紫绀,听诊肺部严重湿罗音和哮鸣音,所有患者性别、年龄、临床症状、病程等资料均有统计学意义.

1.2方法：

所有患儿均在手术室内,在喉镜下导入支气管镜进行检查并取出异物.过程中未发现气管切开及开胸取异物的情况.进行对症治疗：心脏停跳给予及时心肺复苏；出现心衰给予强心利尿、抗感染；肺水肿给予利尿或机械通气,激素,镇静剂等联合治疗,并且给予呼吸道护理,较少痰栓及肺不张发生率.术后护理组人员对患儿进行细心照顾,未出现并发症或并发症痊愈后,给予健康教育后出院.

2.并发症处理

2.1术后窒息：支气管异物取出后最常见的并发症是窒息,多发生在术后1-2天,且夜间因迷走神经兴奋更易发生,因此术后医护人员应密切观察患儿,注意呼吸频率、节律、血氧饱和度、唇甲等,及时了解术中异物是否完全取出,是否还存在遗留等.因此嘱咐患儿家属在护理中,注意患儿变化,一旦出现呼吸困难、口唇紫绀等情况,立即通知医护人员进行急救.患儿在出现痰栓堵塞呼吸道时,护理人员将其上半身向下倾斜并与地面呈60°角度,头后仰,轻轻拍患儿背部,促进痰液排除,或用吸痰器辅助吸出[3].

2.2肺炎及肺不张：小儿的气管粘膜、组织较脆弱,在受到外界不同的刺激后容易产生不同程度的应激反应,局部黏膜水肿、渗出,分泌物增加,阻塞支气管引起肺不张,患儿会出现发热、咳嗽、X现检查肺纹理增粗,一侧或两侧肺不张,听诊一侧或两侧湿罗音.因此气管异物术后应密切观察患儿体温呼吸、脉搏、痰液变化等,治疗中常规化痰药物的同时给予抗感染药物,辅以翻身拍背等,促进痰液吸收.

2.3喉水肿：小儿的喉腔小,喉软骨柔软,粘膜松弛,支气管镜在检查及取异物的过程中不断刺激喉部,经常产生喉水肿.表现为声音嘶哑、烦躁、呼吸困难、口唇紫绀等.临床中护理人员密切观察患儿变化,包括呼吸频率、节律、血氧饱和度、唇甲等,及时给予对症处理,防治继续恶化而危及生命.出现喉水肿时治疗上给予0．9%氯化钠溶液 2 ml、地塞米松 5 mg、普米克令舒 2 ml,雾化吸入2次/天,严重的患儿可4 次/天.由于患儿的气管内径较小、粘膜组织娇弱,所以给患儿吸痰时,动作要轻柔,慢进慢出,每次吸痰时间应<15 s.如患儿症状不能缓解,在充分吸氧的同时,做好气管切开的准备[4].

2.4杓状软骨复位处理：杓状软骨脱位是气管异物取出术后常见的并发症,由于异物取出后未能及时将气管镜拔出或是气囊未完全排气而拔出,引起杓状软骨脱出,关节囊内出现应激性炎症反应,临床实践表明,越早复位效果越好,提倡48小时内完成,如果不能及时恢复,对患儿的发生有严重的影响.

2.5纵隔气肿及气胸护理：纵隔气肿和气胸虽然发生率并不高,但是一旦出现仍会给患儿造成生命危险,因此临床中注意观察并做出相应的处理.纵隔气肿、气胸使患儿出现不同程度的胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难,主要是由于气体压迫患儿心包及上腔静脉,引起静脉回流障碍,导致循环衰竭.如果发生应进行胸腔闭式引流、纵隔排气术.患儿平卧,保持引流管通畅,注意观察引流管液体颜色、性状变化.根据患儿症状情况决定是否拔罐.

2.6健康教育：出院前或住院期间,护理人员组织患儿家属进行相关健康教育指导.讲解儿童生理心理特点,培训家属进行突发事件的应急能力.嘱咐患儿家属日常照顾儿童时注意避免给孩子食用容易进入气管的食物、注意儿童身边放置体积较小的东西,如花生、瓜子、硬币、玩具小零件等,避免气管异物再次发生,家属必须了解如何防范,如何处理突发事件.另外避免在儿童哭闹或奔跑时喂食,使其安静后再进行,养成良好的饮食习惯.日常生活中,一旦出现误吸,家属应该进行急救：①鼓励患儿咳嗽,使卡在喉咙的异物咳出；②在其他家属帮助下,将患儿倒提,头向下,轻拍背部,借助重力及胸腔压力,迫使异物咳出；③如果上述操作均无效,且患儿出现呼吸困难,口唇发绀等急性症状,应立即去医院就诊,避免误吸发生危险.

3.讨论

小儿出现气管异物的比例较多,原因是小儿的生理发育不完善,比如牙齿发育不全、喉反射功能差等,不能充分咀嚼食物,容易将异物误吸入气管,引发重要的症状及并发症.而临床治疗的唯一办法是手术室进行喉镜介导的支气管镜检查及取出,术后容易引起窒息、肺炎肺不张、喉头水肿、杓状软骨脱位等,护理及治疗不当容易引发生命危险.因此生活中应加强相关知识宣传及急救知识培训,加强防范,避免类似事件发生.

小儿气管误吸后,会出现不同程度的缺氧,引起气道高反应,降低肺脏顺应性,且患儿气管粘膜娇嫩,气管镜进入患儿气道时,不可避免的损伤气管及咽喉部,使局部水肿,炎症反应发生,严重出现窒息、呼吸困难、口唇紫绀、三凹征、心率下降等危急情况,甚至出现心脏骤停.因此,术后护理人员及其家属更应该密切观察患儿病情,避免并发症发生,及时发现问题进行急救,是患儿痊愈后顺利出院.

本课题选取本院2016年2月-2017年2月,确诊气管异物患儿126例,探讨小儿气管异物患儿术后并发症的预防和护理方法,结果显示,出现窒息患儿1例,经急救转危为安,肺炎患儿86例,经过止咳化痰、解热、抗感染等治疗方法,病情全部痊愈.出现心脏骤停1例,紧急进行心脏按压,及相关处理恢复心跳.出现肺水肿36例、喉头水肿2例,经过医护人员进行急救均转危为安.

参考文献：

[1]何红,郑毓,吴铖林,等.气管支气管异物取出术 353 例分折[ J ]. 广西医科大学学报,2003,20（1）：142.

[2]李晓静,林晔.1 例气管异物严重皮下及纵隔气肿患儿的急救护理[ J ].南方护理学报,2005,12（2）：93.

[3]立梅生,孔秋艳.620例儿童声嘶的临床特征与处理[J].中国医师进修杂志,2007,30（8）：52～53.

[4]张华,孙苏光,尼力帕尔·阿力木.儿童声嘶93例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008,22（21）.1003～1004.

预防论文范文结:

关于对写作预防论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文预防论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。