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警报：小儿扁桃体炎久治不愈
近两年来,6 岁多的小炜生经常扁桃体发炎,每次都是一吃药,扁桃体就不红肿了,咽痛、发热等症状也会很快消失,可是过不了多久,扁桃体就又发炎了.尤其是近1个月以来,小炜生已经2 次被确诊为化脓性扁桃体炎了,还出现了眼皮浮肿不退的症状.全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科任榕娜主任医师提醒说,一定要避免孩子反复扁桃体发炎,否则,以后还可能诱发急性肾炎、心肌炎等疾病.
“常打仗”容易红肿发炎
咽部是饮食和呼吸气的必经之路,经常接触较易隐藏病菌和异物.扁桃体是咽淋巴环中一大团淋巴样组织,其中腭扁桃体就是位于口腔深处腭弓下两侧其貌不扬的扁圆锥形“肉团团”,它能产生淋巴细胞和抗体,可以将来自呼吸道和消化道的细菌、病毒以及有害物质扣留、阻止在外.
扁桃体炎发病率很高,容易反复,往往每年要发作数次.如果把宝宝的身体比喻成一个国家,那扁桃体可比喻成这个国家军队.如果宝宝的免疫力比较低,就好像者个国家比较贫弱一样,外敌就会经常侵犯,那扁桃体这支军队就要经常出去打仗.经常作战,这个扁桃体当然就会经常红肿、发炎了.
为什么小儿多发生扁桃体炎症呢？这是因为小孩子的淋巴系统发育比较旺盛,尤其是在4～10 岁的时候,是扁桃体发育的高峰期.但是又因为儿童的身体抵抗力相对比较弱一些,容易受到各种细菌、病毒等的侵袭.因此,儿童期很容易发生扁桃体炎.但这种情况会随着孩子免疫系统的不断完善,扁桃体在青春期的逐渐萎缩而慢慢减少.
扁桃体炎治疗不当危害大,反复发作可引起各种并发症,可能出现扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等局部并发症.此外,还可能会累及肾脏、大关节或心脏,引起急性肾小球肾炎、急性风湿热、风湿性心内膜炎、败血症、关节炎、皮肤疾患、支气管哮喘等全身并发症.
“治不愈”或变慢性感染病灶
如果患儿经常呼吸道感染或长期身体抵抗力低下,导致扁桃体长期增生、充血,或是扁桃体炎治疗不彻底时,扁桃体抵御入侵病毒、细菌等的能力就会下降,一些病毒、细菌等就会隐藏在扁桃体上,形成慢性病灶,扁桃体就会由最初的免疫保护器官转变为感染病灶.
扁桃体炎局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、发痒等,常有急性发作史.扁桃体肥大充血,可致头痛、乏力及低热等.慢性扁桃体炎为扁桃体的慢性持续感染性炎症,多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变而致.检查可见扁桃体肥大、充血,可见分泌物、颌下淋巴结肿大.
患有扁桃体炎的幼儿如果没有得到及时有效的治疗及护理,就会导致炎症持续性扩散,诱发多种并发症.当扁桃体反复发炎,可能引发邻近器官的炎症,这是因为隐藏在扁桃体上的病毒、细菌等,可通过全身血液循环和淋巴液循环等途径感染肾脏、心脏等,从而诱发肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等各种严重并发症.如果出现急性心包炎、心内膜炎等疾病,可危及孩子生命.
“蔓延”引发邻近器官发病
如果炎症向周围扩散的话,最容易出现扁桃体周围脓肿等症状,导致孩子出现吞咽困难.临床资料显示,扁桃体炎“蔓延”可能出现下列耳鼻喉等症状.
耳部症状由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷.
鼻部症状扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎.患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状.
呼吸道感染症状由于炎症不愈,分泌物刺激呼吸道黏膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,患儿可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状.
另外,扁桃体反复发炎极有可能会刺激其不断地增生肥大.尤其是腺样体增生肥大到一定程度时,可导致气道变得狭窄而造成呼吸不通畅.当呼吸不通畅时,患儿都会习惯性地将嘴巴张大来辅助呼吸,久而久之,可因口腔、鼻腔、舌、唇、颊以及颌部肌肉功能失常而影响牙齿的位置和颌骨的形态,最终出现上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整齐、前牙拥挤前突、舌与下颌后退、下颌后缩、鼻尖上翘、面部缺乏表情、有痴呆表现等面容上的改变,医学上称之为“腺样体面容”.
儿童若因炎症和扁桃体、腺样体肥大,可能会堵塞鼻腔,会出现张口呼吸或者打鼾,影响呼吸时妨碍睡眠,如果不进行治疗,就可能出现障碍性的呼吸暂停.孩子睡觉时反复醒,有时候是喘息,有时候是使劲擤鼻子再呼吸.长期慢性缺氧和休息不好,使孩子很疲劳和脾气暴躁.事实上,一些孩子还被误诊为注意力不集中的好动症,异常烦躁,好攻击,爱发脾气,精神涣散,等,阻滞了儿童的正常发育.
治病对症“釜底抽薪”
宝宝扁桃体发炎,通常先抽血做血常规检查,根据病情,医生考虑是否给孩子用抗生素治疗.许多家长生怕孩子吃药,特别是吃抗生素时间长了会有副作用,所以孩子一不发烧,就把药给停掉了.实际上,症状消失并不表示导致扁桃体发炎的细菌已经被完全杀灭了.抗生素的使用一定要讲究疗程.
孩子扁桃体发炎初愈时,机体抵抗力的恢复需要一定时间,而受损的扁桃体也需要一定的修复时间.此时,家长一定要让孩子做好病愈后的调理,比如注意休息,避免劳累、受凉、食积等；否则,就会进一步损害孩子的抵抗力,很容易再次诱发扁桃体炎.
治病对症“釜底抽薪”.那是不是说如果把扁桃体给切了,就可以避免它发炎,万事大吉了呢？当然也不能一概而论,毕竟扁桃体是人体抵抗疾病的第一道防线,在预防疾病和维持身体健康方面起着重要的作用.如果正常的扁桃体在生长期就被切除了,则有可能会损害机体的防御功能,导致呼吸道疾病的发病率增加.
有些家长认为,给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等可提高抵抗力.其实,市面上这些补药来源渠道较多,质量参差不齐,不作推荐.专家建议,平时多让孩子锻炼身体,晒太阳,饮食要清淡,并注意口腔卫生.必要情况下,出门可戴口罩,尽量减少细菌、病毒经口鼻入侵身体.
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