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解说水痘
金秋十月,天高气爽.但随着天气转凉,各种病毒性传染病开始多了起来.尤其是儿童罹患这些疾病,往往让家长寝食不安.其中水痘就是一种小儿常见的病毒性传染病.
水痘是什么
水痘是感染水痘——带状疱疹病毒所引起的一种急性出疹性传染病,好发于6～9 岁儿童,6个月以下的婴儿较少见,潜伏期10～20 天,平均15 天左右.也就是说,一个人感染病毒后2 周左右开始出现发热起皮疹,临床以发热及皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂为特征.因其疱疹内含水液,形态椭圆,状如豆粒,故称水痘.水痘名称最早见于宋《小儿卫生总微论方·疮疹论》：“其疮皮薄,如水疱,破即易干者,谓之水痘.”
水痘是一种自限性疾病,预后良好,愈后皮肤一般不留瘢痕,患病后可获得终身免疫,即一个人一辈子一般只得一次水痘.本病一年四季均可发生,尤以冬春季多发.
水痘的病原体是什么
水痘- 带状疱疹病毒是引起水痘的病原体.水痘-带状疱疹病毒又叫人疱疹病毒3 型,为双链的脱氧核糖核酸病毒,呈砖型,外有包膜,只有一种血清型.病毒在体外环境一般无法生存,在干燥的痂内很快失去活性,不耐热和酸,能被碘伏、等消毒剂灭活.人类是该病毒的唯一宿主,水痘患者为唯一传染源,急性期患者血液、水疱、鼻涕和喷嚏等分泌物均含有病毒.传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止,接触或飞沫吸入均可传染,干燥结痂的皮疹没有传染性,对患者应隔离到全部皮疹干燥结痂为止.患者的病室、衣被和用具,可采用紫外线照射、通风、日晒和煮沸等措施进行消毒.
需注意的是,水痘只是病毒在人体的第一次发病.水痘好了以后,病毒以静止状态潜伏于人体脊髓后神经节,多年后机体因为免疫力下降,潜伏病毒被激活后可引起带状疱疹,所以带状疱疹是病毒在人体的第二次发病.
水痘具有强烈的传染性,而带状疱疹的传染性非常弱.感染病毒后约有70%的患者会出现典型的症状,也有30%的患者感染病毒后没有自觉症状,属于隐性感染.
水痘的临床表现有哪些
水痘起病较急,出疹前可有发热头痛、咽喉肿痛、倦怠乏力、恶心呕吐、咳嗽、腹痛等前驱症状；小儿则皮疹和全身症状同时出现,在发病24小时内出现皮疹.皮疹先发于躯干及四肢近心端,呈向心性分布,逐渐向头面和四肢蔓延,四肢远端发疹较少.皮损开始为粉红色小斑疹,数小时后变为深红色丘疹,又经过数小时后变为米粒至豌豆大的圆型紧张性水泡；
水泡周围明显红晕,呈脐凹状,继发感染后形成脓疱,水泡在1～2 天内结痂.有皮肤科学者把水痘分批出现,同一部位同时可见红斑、丘疹、水泡、结痂等不同的皮疹,戏称为“四世同堂”.
水痘2 周左右脱痂,一般不留疤痕,如果剧烈搔抓,也可遗留萎缩性疤痕.黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处.体弱者可出现高热,极少数患者可发生大疱型、出血型、坏死型和播散性水痘,对机体造成严重损害.若妊娠期感染水痘,可引起胎儿畸形、早产或死胎.
尽管水痘主要见于学龄前儿童,但是临床上成人水痘也非常多.成人如果以前没有感染过病毒而且没有接种过疫苗,也可以出现水痘,临床症状较儿童水痘更重,前驱期更长,皮疹更多、更痒,常伴高热,一旦发生肺炎并发症,有一定生命危险,值得临床高度重视,切不可因为水痘有自限性而疏忽大意.
一般来说,水痘对机体的危害较小,两周可自愈,且不留后遗症,预后良好,患了水痘后无需过于担心.
得了水痘需要做哪些检查
水痘在临床一般没有必要做检查,有经验的医生很容易确诊.当然可以检查血常规、尿常规、心肌酶谱.患者的白细胞总数正常或稍减低,淋巴细胞增高,心肌酶偶有增高.
临床怎样诊断水痘
1.发病前2～3 周有与水痘患者密切接触史.
⒉出疹前可有发热头
痛、咽喉肿痛、倦怠乏力、恶心呕吐、咳嗽、腹痛等前驱症状,发热与皮疹同时发生,皮疹向心性分布,以躯干、四肢近心端多见,皮疹分批出现,斑疹→丘疹→水泡→结痂,不同形态皮疹同时存在,脱痂后一般不留瘢痕.
⒊白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高.
水痘在临床应该与哪些皮肤病相鉴别
颖麻疹尧风疹院均有斑丘疹,但无水泡、结痂现象.
硬脓疱疮院好发于夏季,头面部及四肢暴露部位多发,初为水泡,迅速转化为脓疱,糜烂,脓痂,基底发红,自觉疼痛或瘙痒.
映丘疹性荨麻疹院蚊虫叮咬引起,周身散在丘疱疹,触之质硬,剧烈瘙痒,无发热症状.
临床如何治疗水痘
早期隔离直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后两周.与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3 周.水痘无特效治疗方法,主要是对症处理及预防皮肤继发感染,注意休息,不熬夜,保持清洁卫生,避免抓搔,加强护理,勤换衣服,勤剪指甲,防止继发感染.
西医治疗患者如果瘙痒
剧烈,可以口服抗组胺药物,如地氯雷他定干混悬剂,1～5岁儿童每天半袋,6 岁以上儿童每天1 袋,成人每天2 袋.还可以选用西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆或干混悬剂等药物.局部可外搽炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏或重组人干扰素a-2b 乳膏,疱疹破溃或继发感染者可外用0.1%乳酸依沙吖啶溶液或夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏.对于症状严重的患者或免疫能力低下的播散性水痘、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及时到当地传染病医院就诊或住院治疗,及早采用抗病物治疗.首选核苷类药物阿昔洛韦或伐昔洛韦,在发病后24 小时内应用效果更佳.
阿昔洛韦等核苷类药物可以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,缩短病程,降低病死率.
中医治疗可以用小柴胡颗粒、银翘散、连花清瘟胶囊等中成药治疗.笔者在临床常常应用验方柴银汤治疗水痘,特别是成人水痘.方用柴胡30克,法半夏10 克,党参10 克,炙甘草10克,黄芩10克,生姜10 克,红枣10 克,银花30 克,连翘30克,淡竹叶15克.加水1 200 毫升,煮沸后调至文火再煮40分钟,取汤液300毫升,分2～3次饭后温服.功能和解少阳,解表清热.主治病毒疹如水痘、麻疹、风疹.患者伴有发热恶寒、头痛、鼻塞流涕、咽喉疼痛、咳嗽、全身酸痛、纳差、困倦乏力、口苦,舌红苔黄,脉浮数.
治疗头1～3天,柴胡剂量为30 克,烧退后柴胡剂量减半.儿童酌减,疗程3～6天.
治疗水痘用药有什么禁忌吗1.严禁应用激素院临床发现,早期应用激素药膏（如皮炎平乳膏、皮康王乳膏、地奈德乳膏、丁酸乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等）外用治疗水痘的大有人在,因糖皮质激素（地塞米松、醋酸泼尼松、甲泼尼龙等）可能导致病毒的播散而加重病情,所以水痘忌用糖皮质激素,包括口服和外用糖皮质激素.
硬不宜应用阿司匹林退烧院不能使用阿司匹林等水杨酸盐类药物退热,因为会增加水痘患者出现急性脑病综合征的风险.一旦出现高热,建议应用中药或中成药退热,也可应用对乙酰氨基酚等其他非阿司匹林非甾体类抗炎药退热.
解说水痘论文范文结:
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